Überwachung des Hypnosezustands während einer Vollnarkose mit Propofol durch den Patient State Index von SEDLine®

Einführung:

Es gibt eine große intra- und interindividuelle Variabilität in der Wirkung von Propofol. Um diesem Problem zu begegnen, wird eine Echtzeitüberwachung und damit eine genauere Titration von Anästhetika vorgeschlagen. Gehirnfunktionsmonitore, die auf einer verarbeiteten Analyse des EEG (Elektroenzephalogramm) basieren, können helfen, die pharmakodynamischen Wirkungen von Hypnotika zu kontrollieren. PSI-Werte liefern ein Maß für die hypnotische Wirkung von Propofol. Es wird eine inverse Korrelation zwischen der Propofol-Infusionsrate und dem PSI-Wert beobachtet.

Ziele:

Entwicklung eines Computerprogramms zur gleichzeitigen Aufzeichnung der Propofol-Infusionsrate, des PSI und des Elektromyogramms (EMG).

Es sollte die Korrelation zwischen den vom SEDLine®-Monitor erhaltenen PSI-Werten und der Infusionsrate von Propofol während der Vollnarkose untersucht werden.

Um ein mathematisches Modell des Systems aus Daten zu erhalten, die mit verschiedenen Identifikationstechniken aufgezeichnet wurden.

Methoden:

Eine Gruppe von Patienten, die für eine Operation unter einer standardmäßigen totalen intravenösen Anästhesie (TIVA) mit Propofol und Remifentanil vorgesehen sind, wird rekrutiert. Die hypnotische Wirkung von Propofol wird mit dem PSI von einem SEDline-Monitor kontinuierlich überwacht. Alle Narkosemitteldosen und ihre Änderungen fallen unter die herkömmliche Dosierung.

Das Verfahren zur Datenaufzeichnung und zum Erhalt des Pharmakokinetik-/Pharmakodynamik-Modells (PK / PD) besteht darin, einen SEDLine®-Monitor mit einem Laptop mit einem Originalprogramm zu verbinden, das von Mitgliedern unseres Teams entwickelt wurde. Das Programm speichert automatisch die Infusionsrate von Propofol (mg/kg/h) und die gleichzeitigen Werte von PSI und frontalem EMG. Die gesammelten Grafiken und Daten werden mit verschiedenen Systemen von Techniken zur Mustererkennung untersucht, um die beste Anpassung zu erhalten, um ein mathematisches Modell der Propofol-Dosis und der PSI-Werte zu definieren. Eine anschließende Computeranalyse mit MATLAB® wird die Korrelation zwischen der Infusion von Propofol-Infusionsrate und PSI-Werten abschätzen.