Drei-Fraktionen-beschleunigte partielle Brustbestrahlung als einzige Methode der Strahlentherapie für Brustkrebs im Niedrigrisikostadium 0 und I

Einschlusskriterien:

• AJCC 7. Ausgabe Stadium 0 oder I (TisN0 ≤ 2 cm oder T1N0) histologisch bestätigtes Karzinom der Brust, behandelt mit partieller Mastektomie. Eine axillare Probenahme ist nur bei invasiven Krebsfällen erforderlich. Die Tumorgröße wird vom Pathologen bestimmt. Die klinische Größe kann verwendet werden, wenn die pathologische Größe unbestimmt ist. Patienten mit invasivem Krebs dürfen keine positiven axillären Lymphknoten mit mindestens 6 entnommenen axillären Lymphknoten oder einen negativen Sentinel-Lymphknoten aufweisen.
• Negative histologische Ränder einer partiellen Mastektomie oder Reexzisionsprobe. Die Ränder sind im Allgemeinen positiv, wenn ein invasiver oder nichtinvasiver Tumor am eingefärbten Resektionsrand vorhanden ist, nah, aber negativ, wenn der Tumor innerhalb von 2 mm vom eingefärbten Rand entfernt ist, und negativ, wenn der Tumor mindestens 2 mm vom eingefärbten Rand entfernt ist.
• Invasive duktale, lobuläre, medulläre, papilläre, kolloide (muzinöse), tubuläre Histologien oder gemischte Histologien (Läsionen ≤ 2 cm), die Östrogen- oder Progesteronrezeptor-positiv sind und keine HER2/neu-Genamplifikation ODER duktales Karzinom in situ (Läsionen ≤ 2cm).
• Eine neoadjuvante Hormontherapie, Chemotherapie oder biologische Therapie ist vor TRI-APBI nicht erlaubt, aber eine adjuvante Hormontherapie kann nach der Operation begonnen worden sein. Eine geplante Chemotherapie oder biologische Therapie darf frühestens 4 Wochen nach Abschluss der TRI-APBI begonnen werden.
• Guter Kandidat für die Behandlung nach Protokoll nach Einschätzung des PI und/oder des behandelnden Arztes nach der Simulation.
• Status nach der Menopause.
• Alter ≥ 50 Jahre bei Diagnose.
• Kann das vom IRB genehmigte schriftliche Einverständniserklärungsdokument verstehen und ist bereit, es zu unterzeichnen.
• Englisch-Sprecher.
• Alle Strahlentherapien müssen für die Lieferung bei BJH geplant werden. Externe Strahlpatienten werden bei BJH auf einer Viewray-Einheit, der Varian-Edge-Einheit oder der Varian-Halcyon-Einheit behandelt. Brachytherapiefälle werden im Brachytherapiezentrum BJH behandelt. Die Vor- und Nachbehandlung ist in jedem Siteman-Zentrum erlaubt.

Ausschlusskriterien:

• Vorhandensein von Fernmetastasen.
• Nichtepitheliale Brustmalignome wie Sarkome oder Lymphome.
• Nachgewiesenes multizentrisches Karzinom (Tumore in verschiedenen Quadranten der Brust oder Tumore, die mindestens 4 cm voneinander entfernt sind) mit anderen klinisch oder radiologisch verdächtigen Bereichen in der ipsilateralen Brust, es sei denn, es wurde durch Biopsie als negativ für Malignität bestätigt.
• Histologisch bestätigte positive Achselknoten in der ipsilateralen Achselhöhle. Tastbare oder radiologisch verdächtige kontralaterale axilläre, supraklavikuläre, infraklavikuläre oder innere Brustknoten, es sei denn, es gibt eine histologische Bestätigung, dass diese Knoten für einen Tumor negativ sind.
• Vorherige nicht-hormonelle Therapie des vorliegenden Brustkrebses, einschließlich Strahlentherapie oder Chemotherapie.
• Diagnose von systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie oder Dermatomyositis.
• Diagnose einer gleichzeitig bestehenden Erkrankung, die die Lebenserwartung auf < 2 Jahre begrenzt.
• Vorgeschichte anderer bösartiger Erkrankungen ≤ 5 Jahre mit Ausnahme von Basalzell- oder Plattenepithelkarzinomen der Haut, die nur mit lokaler Resektion behandelt wurden, oder Karzinom in situ des Gebärmutterhalses.
• Morbus Paget der Brustwarze.
• Hautbeteiligung, unabhängig von der Tumorgröße.
• Unbefriedigende Brust für TRI-APBI, wie vom behandelnden Arzt festgestellt. Wenn beispielsweise nach der Operation nur noch wenig Brustgewebe zwischen Haut und Brustmuskel verbleibt, ist die Behandlung mit TRI-APBI technisch problematisch.
• Partielle Mastektomie, die so umfangreich ist, dass das kosmetische Ergebnis vor der TRI-APBI nach Feststellung des behandelnden Arztes mittelmäßig oder schlecht ist.
• Operationsränder, die mikroskopisch nicht beurteilt werden können oder bei pathologischer Beurteilung positiv sind.
• Die Zeit zwischen den endgültigen definitiven Brusteingriffen und der TRI-APBI-Simulation beträgt mehr als 8 Wochen.