Durchführbarkeit und Wirkung eines Telerehabilitationsprogramms bei pulmonaler Sarkoidose Pulmonale Sarkoidose (TeleSarco)

Hintergrund:

Pulmonale Sarkoidose (PS) ist definiert als eine multisystemische granulomatöse Erkrankung unbekannter Ursache, die verschiedene lebenswichtige Organe betrifft, insbesondere die Lunge. Die Pathogenese ist komplex, und es ist unwahrscheinlich, dass eine einzige immunologische Reaktion und Modulation eines Zytokins alle Aspekte der Krankheit auflöst.

PS betrifft Menschen auf der ganzen Welt. Die Prävalenz in Dänemark beträgt 6,4 Fälle pro 100.000, was mit der Bandbreite von 5 bis 40 pro 100.000 übereinstimmt, die aus anderen nordeuropäischen Ländern gemeldet wird.

PS manifestiert sich in einer Verringerung der Lungenfunktion, die zu Husten, Dyspnoe und Müdigkeit führt, und kann durch Fibrose und pulmonale Hypertonie kompliziert werden. Die Gesamtsymptome führen zu einer schlechten körperlichen Verfassung, die zu einem Teufelskreis von mehr körperlicher Inaktivität beiträgt

Die Behandlung der Sarkoidose beschränkt sich in der Regel auf die Symptome des Patienten. Bei fortschreitender Lungenbeteiligung oder Beteiligung anderer lebenswichtiger Organe sind Kortikosteroide indiziert, um Organschäden zu verhindern oder zu stabilisieren. Eine fortschreitende Fibrose kann jedoch manchmal zu Atemversagen und schließlich zu einer Lungentransplantation führen.

Körperliches Training zeigt vielversprechende Beweise für eine positive Wirkung auf PF, kann die psychische Gesundheit und körperliche Funktionsfähigkeit verbessern und auch Müdigkeit verringern, die Muskelkraft steigern und die Trainingskapazität erhöhen. Bis heute gibt es kein definiertes Trainingsprogramm hinsichtlich Belastungshäufigkeit, -dauer oder -intensität bei PS im Gegensatz zu chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD) oder idiopathischer Lungenfibrose (IPF).

PS ist eine relativ seltene Krankheit, und da Sarkoidose-Patienten über große geografische Gebiete verstreut sind, ist es schwierig, ein gezieltes Gruppentraining mit überwachtem körperlichen Training zu organisieren, das für Patienten bequem und für das öffentliche Gesundheitswesen erschwinglich ist. In diesen Jahren werden neue Technologien im Gesundheitswesen eingeführt, um Patienten aus der Ferne zu behandeln. Telerehabilitation (TR) scheint ein guter Ansatz zu sein, um Patienten in gering besiedelten Gebieten zu erreichen, indem sie von der Gesundheitsversorgung zur Selbstversorgung übergeht, das Bewusstsein der Patienten für ihre Krankheit stärkt und die Flexibilität erhöht, die Patienten benötigen, um gesündere Verhaltensweisen zu erwerben. TR hat sich bereits bei Patienten mit Lymphödem, COPD und orthopädischen Erkrankungen des unteren Rückens, Knies und der Schulter als praktikabel erwiesen.

Die TR bei COPD-Patienten zu Hause ist machbar und wird von den Patienten gut angenommen, obwohl die Technik als schwierig empfunden wurde. TR scheint das funktionelle Niveau zu verbessern, gemessen an Gehfähigkeit, Dyspnoe, Lebensqualität und täglicher körperlicher Aktivität. Die Interaktion zwischen den COPD-Patienten zu Hause und den medizinischen Fachkräften in der Klinik durch TR hat sich zu einem Dialogkanal entwickelt, der eine Grundlage für gegenseitige Lernprozesse und neue Beziehungen bildet. Vorläufige Auswertungen von TR-Initiativen in Schottland zeigten, dass die Telerehabilitation bei Patienten, die in abgelegenen Gebieten leben, kostengünstiger ist als das aufsuchende oder zentralisierte Modell.

Bisher liegen keine Studien zum Machbarkeitseffekt von TR bei PS vor.

Hypothese Telerehabilitation bei Patienten mit PS ist machbar und verbessert die körperliche Leistungsfähigkeit, Lebensqualität und Aktivitäten des täglichen Lebens.

Ziel Bewertung der Durchführbarkeit und Wirkung der Telerehabilitation mit einer Telerehabilitationsplattform (NITRP) im Vergleich zur Standardbehandlung in Bezug auf körperliche Leistungsfähigkeit, Lebensqualität und Aktivitäten des täglichen Lebens bei Patienten mit PS.