Akupressur für Müdigkeit bei älteren Krebspatienten

Teilnehmer Die Untersuchung wurde in zwei Phasen durchgeführt: quantitativ und qualitativ. Die quantitative Phase der Studie war eine randomisierte, kontrollierte Studie im Pre-Test-Post-Test-Design. Die zweite Phase der Studie wurde als qualitative Studie durchgeführt, indem am Ende der vierwöchigen Akupressur eine individuelle Tiefeninterviewmethode angewendet wurde.

Die Studie wurde mit Freiwilligen aus der Klinik für Hämatologie und medizinische Onkologie in einem Universitätskrankenhaus in der Türkei durchgeführt.

Zu Beginn der Studie wurden insgesamt 20 Patienten, 10 für jede Akupressur- und Kontrollgruppe, eingeschlossen, um die Stichprobengröße der Studie zu berechnen. Als Ergebnis der Auswertung wurden insgesamt 28 Patienten (14 für Akupressur, 14 für Kontrollgruppen) mit 95 % Konfidenzniveau und 90 % Kraft in die Studie aufgenommen. Es wurde beschlossen, 11 Patienten zu beiden Gruppen hinzuzufügen, um die Gesamtzahl von 50 Patienten (25 Akupressurgruppe, 25 Kontrollgruppe) zu erreichen, wobei ein Ausscheiden aus der Studie in Betracht gezogen wurde. Akupressur- und Kontrollgruppen wurden durch computergestützte Patientenauswahl randomisiert. Die Studie wurde mit insgesamt 31 Patienten (15 Akupressur-, 16 Kontrollgruppe) abgeschlossen, die die Einschlusskriterien erfüllten. Am Ende der Studie wurde ein Konfidenzniveau von 95 % als 99 % für die visuelle Analogskala (VAS) und 95 % für ermittelt Gesamtpunktzahl der Piper Fatigue Scale (PFS) in Akupressur- und Kontrollgruppen.

Zur Durchführung der Studie wurde die Genehmigung der Ethikkommission für klinische Forschung (Entscheidung Nr.: 2013/670) und eine schriftliche Genehmigung der Kliniken, in denen die Studie durchgeführt wird, eingeholt. Die Studie wurde gemäß den Bestimmungen der Deklaration von Helsinki (1995) durchgeführt. Von jedem Teilnehmer wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

In der qualitativen Phase der Studie wurden Tiefeninterviews mit Personen der Akupressurgruppe mit einem Diktiergerät aufgezeichnet.

Verfahren Die routinemäßige Behandlung der Patienten, die gemäß den Einschlusskriterien in die Akupressur- und Kontrollgruppe aufgenommen wurden, wurde während der Studie nicht eingegriffen.

Um die Vortestdaten der Patienten in der Akupressurgruppe und der Kontrollgruppe zu Beginn zu sammeln, verwaltete der PFS-Forscher das Patientenidentifikationsformular, VAS, durch persönliche Interviews mit den Patienten.

Für diese Studie werden Literaturstudien gesichtet und ein Akupressur-Anwendungsprotokoll durch Einholen eines Expertengutachtens erstellt.

Der Forscher, der Akupressur anwandte, nahm an einem Akupressurkurs für 8 Stunden Training von Akupunkturpunkten und Akupressuranwendung teil, einschließlich 4 Stunden Akupressurtechniktraining.

Bei der Akupressuranwendung wurde jeder Akupunkturpunkt mit einem Akupressurgerät (Acu-Doctor Elektroakupunkturgerät LY508) angewendet. Das Gerät enthält eine digitale Anzeige für die Lokalisierung des Akupunkturpunkts und eine Taste zum Stimulieren des Akupunkturpunkts nach der Punkterkennung.

Am Ende der vier Wochen galten VAS und PFS erneut für alle Patienten. In der qualitativen Phase der Studie nahm der Forscher Erfahrungen und Meinungen der Patienten in der Akupressurgruppe über die Akupressuranwendung während der zweiten Nachbeobachtungsphase auf. Im Tiefeninterview wurde ein halbstrukturiertes Akupressurerfahrungs-Patientenmeinungsformular mit Fragen zur Akupressur verwendet.

Vorläufige Anwendung Um die Funktionsfähigkeit des Patientenvorstellungsbogens, der Akupressuranwendung und deren Dauer sowie die Anwendbarkeit der Skalen zu bestimmen, wurden 5 ältere Krebspatienten mit der Akupressur vorbehandelt. Daten vor der Anwendung wurden von der Untersuchung ausgeschlossen.

Interventions-Akupressurgruppe: Für die Akupressuranwendung werden drei Akupunkturpunkte (Leber 4 (LI4), Magen 36 (ST36), Milz 6 (SP6)) an beiden Händen und Beinen ausgewählt, indem Expertenrat eingeholt wird und basierend auf früheren Ermüdungsstudien. Der Punkt LI4 entspricht dem Mittelpunkt zwischen dem ersten und zweiten Handwurzelknochen. Es befindet sich in der Mitte des zweiten Mittelhandknochens auf der radialen Seite. Der ST36-Punkt befindet sich unterhalb des Schienbeins, etwa 4 Finger breit, entlang der Außenkante des Schienbeins und 1,5 bis 2 Finger vom Schienbein entfernt, über dem vorderen Schienbeinmuskel. SP6 befindet sich auf dem Milzmeridian, an der Innenseite des Unterschenkels, 4 Finger über dem Knöchel, hinter dem Schienbein. Es befindet sich am kaudalen Rand der Tibia, drei Einheiten im proximalen Endbereich des medialen Malleolus.

Die Akupunkturpunkte, die anzuwendende Akupressur, wurden von der Forscherin beim ersten Interview durch Messen der eigenen Fingerabmessungen der Patienten und auch durch das Akupressurgerät bestimmt. Die Zonen werden dann mit einem wasserfesten Stift markiert. Dann schulte der Forscher gemäß dem Akupressurprotokoll alle Patienten in der Akupressurgruppe oder die für die Betreuung der Patienten verantwortlichen Personen. Nachdem die Teilnehmer beobachtet wurden, wie sie Akupressur korrekt ausführten, und nachdem sie sich in allen Schritten wohlgefühlt hatten, erhielten die Patienten einen vom Forscher erstellten Anwendungs-Trainingsleitfaden. Der Inhalt des Ratgebers umfasst Informationen zu Akupunkturpunkten und Akupressuranwendung. Die Teilnehmer erhielten eine Stoppuhr, um die Zeit mit dem Akupressurgerät einzustellen. In Übereinstimmung mit dem Akupressurprotokoll wurde jeden Tag für vier Wochen unter Berücksichtigung der Wach- und Schlafphasen der Personen Akupressur für insgesamt 3 Minuten auf jeden Akupunkturpunkt (eine Sitzung 18 Minuten) zweimal täglich zwischen 07:00 und 18:00 Uhr angewendet: 00 und 10:00 Uhr und 19:00 bis 22:00 Uhr morgens wurden die Patienten gebeten, Akupressur durch ihre Betreuer oder alleine durchzuführen. Alle Teilnehmer wurden wöchentlich telefonisch überwacht.

Die ermittelte Intensität, Häufigkeit und Empfindlichkeit wurden für jeden Patienten notiert und in der Patientenüberwachungstabelle – Patientenformular aufgezeichnet. Es wird erklärt, dass das Verfahren für jeden Akupunkturpunkt vom Kopf zu den Füßen und der rechten Seite beginnt und dann mit dem Punkt auf der linken Seite fortgesetzt wird, bevor es zu einem anderen Punkt geht. Die Patienten wurden gebeten, die Akupressuranwendung auf dem Patientenprotokoll-Patientenformular zu notieren. Beim ersten Interview wurden das Patientenpräsentationsformular und die anderen Skalen angewendet, was ungefähr 20 Minuten dauerte, und das Akupressurtraining dauerte durchschnittlich 45 Minuten.

Die Tiefeninterviews, die der Forscher am Ende der Akupressuranwendung führte, wurden in einem geeigneten Raum im Krankenhaus oder bei den Patienten zu Hause durchgeführt. Während der Interviews wurden die Erfahrungen der Patienten mit einem Diktiergerät aufgezeichnet, nachdem die Zustimmung der Patienten eingeholt worden war. Die Interviews dauerten durchschnittlich 10 bis 15 Minuten.

Kontrollgruppe: Bei der Kontrollgruppe wurde keine Intervention angewendet.