Akupresura proti únavě u starších pacientů s rakovinou

Účastníci Výzkum probíhal ve dvou fázích: kvantitativní a kvalitativní. Kvantitativní fáze studie byla randomizovaná, kontrolovaná studie v pre-test post-test designu. Druhá fáze studie byla provedena jako kvalitativní studie metodou individuálního hloubkového rozhovoru na konci čtyřtýdenní akupresury.

Studie byla provedena s dobrovolníky z hematologické a lékařské onkologické kliniky v univerzitní nemocnici v Turecku.

Na začátku studie bylo zahrnuto celkem 20 pacientů, 10 pro každou akupresurní a kontrolní skupinu, aby bylo možné vypočítat velikost vzorku studie. Výsledkem hodnocení bylo celkem 28 pacientů (14 pro akupresuru, 14 pro kontrolní skupiny) s 95% úrovní spolehlivosti a 90% silou. Bylo rozhodnuto, že do obou skupin bude přidáno 11 pacientů, aby bylo dosaženo celkového počtu 50 pacientů (25 akupresurní skupina, 25 kontrolní skupina) s ohledem na vyřazení ze studie. Akupresurní a kontrolní skupiny byly randomizovány počítačovým výběrem pacientů. Studie byla dokončena s celkem 31 pacienty (15 akupresura, 16 kontrolní skupina), kteří splnili kritéria pro zařazení. celkové skóre Piper Fatigue Scale (PFS) v akupresurních a kontrolních skupinách.

K provedení studie bylo obdrženo povolení Etické komise klinických výzkumů (rozhodnutí č.: 2013/670) a písemné povolení od klinik, kde bude studie provedena. Studie byla provedena v souladu s ustanoveními Helsinské deklarace (1995). Od každého účastníka byl získán písemný informovaný souhlas.

V kvalitativní fázi studie byly hloubkové rozhovory s jedinci v akupresurní skupině nahrány hlasovým záznamníkem.

Postup Rutinní léčba pacientů, přidaná do akupresurních a kontrolních skupin podle zařazovacích kritérií, nebyla během studie zasahována.

Aby bylo možné shromáždit předtestová data pacientů v akupresurní skupině a kontrolní skupině na začátku, výzkumník PFS aplikoval identifikační formulář pacienta, VAS, osobními rozhovory s pacienty.

Pro tuto studii jsou zkoumány studie z literatury a na základě odborného posudku byl připraven protokol aplikace akupresury.

Výzkumník, který aplikoval akupresuru, se zúčastnil kurzu akupresury v délce 8 hodin tréninku akupunkturních bodů a aplikace akupresury včetně 4 hodin nácviku akupresurní techniky.

Při akupresurní aplikaci byl každý akupunkturní bod aplikován pomocí akupresurního zařízení (Acu-Doctor Electro Acupuncture Device LY508). Zařízení obsahuje digitální displej pro lokalizaci akupunkturního bodu a tlačítko pro stimulaci akupunkturního bodu po detekci bodu.

Na konci čtyř týdnů se VAS a PFS znovu aplikovaly na všechny pacienty. V kvalitativní fázi studie výzkumník zjišťoval zkušenosti a názory pacientů v akupresurní skupině na aplikaci akupresury během druhého sledovacího období. V hloubkovém rozhovoru byl použit semistrukturovaný Formulář pro vyjádření pacientů se zážitkem z akupresury, který obsahuje otázky o akupresuře.

Předběžná aplikace Za účelem stanovení funkčnosti formuláře pro úvod pacienta, aplikace akupresury a jejího trvání a použitelnosti škál bylo akupresurou předem ošetřeno 5 starších pacientů s rakovinou. Data před aplikací byla z výzkumu vyloučena.

Intervenční akupresurní skupina: Pro aplikaci akupresury jsou na základě doporučení odborníka a na základě předchozích studií únavy vybrány tři akupunkturní body (Játra 4 (LI4), Žaludek 36 (ST36), Slezina 6 (SP6)) na obou rukou a nohou. Bod LI4 odpovídá středu mezi první a druhou karpální kostí. Je uprostřed druhé záprstní kosti na radiální straně. Bod ST36 se nachází pod tibií, přibližně 4 prsty široký, podél vnějšího okraje tibie a 1,5-2 prsty od tibie, nad předním svalem tibie. SP6 se ​​nachází na meridiánu sleziny, na vnitřní straně bérce, 4 prsty nad kotníkem, za tibií. Nachází se na kaudálním okraji tibie, tři jednotky v proximální části středního koncového regionu malleolu.

Akupunkturní body, akupresuru, která má být aplikována, určil výzkumník při prvním rozhovoru měřením vlastních prstů pacientů a také akupresurním přístrojem. Zóny jsou pak označeny nesmazatelným perem. Poté výzkumník v souladu s akupresurním protokolem proškolil všechny pacienty v akupresurní skupině nebo osoby odpovědné za péči o pacienty. Poté, co byli účastníci pozorováni při správném provádění akupresury a po zpohodlnění ve všech krocích, dostali pacienti návod k použití a tréninku připravený výzkumníkem. Obsahem průvodce jsou informace o akupunkturních bodech a aplikaci akupresury. Účastníci dostali stopky na úpravu času pomocí akupresurního přístroje. V souladu s protokolem akupresury každý den po dobu čtyř týdnů, s přihlédnutím k obdobím probuzení a spánku jednotlivců, byla akupresura aplikována celkem 3 minuty na každý akupunkturní bod (jedno sezení 18 minut) dvakrát denně mezi 07: 00 a 10:00 a 19:00 až 22:00 ráno byli pacienti požádáni, aby provedli akupresuru svými pečovateli nebo sami. Všichni účastníci byli každý týden telefonicky sledováni.

Stanovená intenzita, frekvence a citlivost byly zaznamenány pro každého pacienta a zaznamenány do tabulky monitorování pacienta – formulář pacienta. Je vysvětleno, že pro každý akupunkturní bod bude procedura začínat od hlavy směrem k nohám a na pravou stranu, poté bude pokračovat bodem na levé straně, než se přesune do jiného bodu. Pacienti byli požádáni, aby zaznamenali aplikaci akupresury do formuláře Patient Monitoring Chart-Patient Form. Při prvním pohovoru byl aplikován Pacientský prezentační formulář a další škály, které trvaly přibližně 20 minut a akupresurní trénink trval v průměru 45 minut.

Hloubkové rozhovory, které výzkumník vedl na konci aplikace akupresury, byly provedeny ve vhodné místnosti v nemocnici nebo ve vlastních domovech pacientů. Během rozhovorů byly zkušenosti pacientů nahrávány pomocí hlasového záznamníku po získání souhlasu pacientů. Rozhovory trvaly v průměru 10 až 15 minut.

Kontrolní skupina: Na kontrolní skupinu nebyla aplikována žádná intervence.