Vergleich der Erholung von Train of Four, Tetanus 50 und 100 Hz nach Rocuronium-Blockierung, die durch Neostigmin aufgehoben wurde (DECURATOF 2)

Obwohl die Überwachung der neuromuskulären Übertragung und die pharmakologische Umkehrung eine Erholung des Vierer-Quadrat-Quadrats von über 0,9 ermöglichen, haben Patienten, die während der Vollnarkose einen neuromuskulären Blocker erhalten, ein hohes Risiko für postoperative pulmonale Komplikationen. Während dieser Vierer-Schwellenwert als Goldstandard angesehen wird, um das Fehlen einer Restparalyse zu bestätigen, zeigte die Tetanus-100-Hz-Stimulation ein deutliches Nachlassen. Dieses Ergebnis wurde ohne die Verabreichung eines Gegenmittels beobachtet.

Daher wurde die vorliegende Studie konzipiert, um die Wiederherstellung der Vierer-Zug-Stimulation, Tetanus 50 Hz- und Tetanus 100 Hz-Stimulation bei Patienten zu vergleichen, die Rocuronium während einer Vollnarkose erhielten und durch ein Anticholinesterasemittel (Neostigmin) rückgängig gemacht wurden. Neostigmin wird in einer Dosis (40 µg/kg) in Übereinstimmung mit der weltweit anerkannten klinischen Praxis injiziert, sobald vier Muskelkontraktionen des M. adductor pollicis nach einer Folge von vier Stimulationen beobachtet werden.

Zwei Fragen müssen untersucht werden. Erstens, ist diese Neostigmin-Dosis ausreichend, um eine vollständige Wiederherstellung der Tetanusstimulation zu ermöglichen? Zweitens, tritt aufgrund der pharmakologischen Eigenschaften von Neostigmin nach wiederholten Tetanusstimulationen ein Rekurarisierungsphänomen auf? Die erwarteten Ergebnisse dieser Studie werden darin bestehen, eine neue Denkweise darüber vorzuschlagen, was wir wirklich brauchen, um relevante Fortschritte bei den Sicherheitsaspekten des Ergebnisses einer Restlähmung zu erzielen.