Comparaison de la récupération du train de quatre, du tétanos à 50 et 100 Hz après un bloc de rocuronium inversé par la néostigmine (DECURATOF 2)

Malgré une surveillance de la transmission neuromusculaire et une inversion pharmacologique permettant un train de quatre ratio de récupération supérieur à 0,9, les patients recevant un agent bloquant neuromusculaire pendant une anesthésie générale ont un risque élevé de complications pulmonaires postopératoires. Alors que ce seuil de train de quatre rapports est considéré comme l'étalon-or pour confirmer l'absence de paralysie résiduelle, la stimulation tétanique à 100 Hz a montré un évanouissement marqué. Ce résultat a été observé en l'absence d'administration d'agent d'inversion.

Par conséquent, la présente étude a été conçue pour comparer la récupération du train de quatre stimulations, du tétanos 50 Hz et du tétanos 100 Hz chez un patient recevant du rocuronium pendant une anesthésie générale et inversée par un agent anticholinestérasique (néostigmine). La néostigmine sera injectée dès que quatre contractions musculaires du muscle adducteur du pouce seront observées après un train de quatre stimulations, à une dose (40 µg/kg) conforme à la pratique clinique mondialement admise.

Deux questions doivent être étudiées. Premièrement, cette dose de néostigmine est-elle suffisante pour permettre une récupération complète des stimulations tétaniques ? Deuxièmement, du fait des propriétés pharmacologiques de la néostigmine, un phénomène de recurarisation se produit-il suite à des stimulations tétaniques répétées ? Les résultats attendus de cette étude seront de proposer une nouvelle réflexion sur ce dont nous avons vraiment besoin pour faire des progrès pertinents dans les aspects de sécurité des résultats de la paralysie résiduelle.