Prädiktive Studie zur Hörrehabilitation nach Cochlea-Implantat

Cochlea-Implantate sind in Frankreich bei schwerem bis hochgradigem beidseitigem sensorineuralem Hörverlust mit einer audiometrischen Schwelle von weniger als oder gleich 50 % Sprachunterscheidung in Stille nach der Fournier-Liste (oder gleichwertig) bei 60 dB, im freien Feld, indiziert gut angepasste Hörgeräte. Cochlea-Implantate stellen einen großen Fortschritt bei der Behandlung schwer bis hochgradig gehörloser Patienten dar und haben sich auch bei der Vorbeugung neurodegenerativer Erkrankungen als vorteilhaft erwiesen.

Pro Jahr werden in Frankreich durchschnittlich 1.800 Cochlea-Implantate eingesetzt, davon 58 % bei Patienten über 18 Jahren.

Die Ergebnisse von Cochlea-Implantaten sprechen für einen Vorteil des Sprachverständnisses im Vergleich zu Hörgeräten bei schwerer bis hochgradiger Taubheit. Allerdings gibt es nach einer Cochlea-Implantation starke Unterschiede in der Hörleistung von Patient zu Patient, sei es in der Stille oder im Lärm.

Es wurden mehrere Faktoren identifiziert, die die Ergebnisse des Implantats beeinflussen. Einige davon hängen mit dem Patienten zusammen: Ätiologie der Taubheit, Dauer des Hörverlusts, Alter bei der Implantation, Resthörvermögen, prä- oder postlingualer Status der Taubheit, andere stehen im Zusammenhang mit der Implantation (Einsetzen der Elektrode in den Gehörgang). der Paukenrampe, vollständige Insertion, Vorliegen einer Translokation, Tiefe der Elektrodeninsertion).

Schließlich gibt es Faktoren, die mit der Qualität der Implantateinstellungen und der Gehirnplastizität der Patienten zusammenhängen. Die vier Hauptfaktoren scheinen die Dauer der Taubheit, das Alter, in dem die Taubheit einsetzt, ihre Ätiologie und die Dauer zu sein von der Erfahrung des Patienten mit dem Implantat. Es wird davon ausgegangen, dass die Leistung einer Cochlea-Implantation stark von der Hörverarbeitungsfähigkeit des Einzelnen und der Integrität des Zentralnervensystems vom Hörnerv bis zum Kortex abhängt.

Derzeit ist es sehr schwierig, das Ergebnis von Cochlea-Implantaten bei gehörlosen Patienten mit einer Cochlea-Implantat-Indikation vor der Implantation vorherzusagen. Die Ergebnisse bleiben von Patient zu Patient unterschiedlich und bisher werden sowohl die Ätiologie als auch der Zustand der zentralen Hörbahnen bei der Indikation zur Cochlea-Implantation nicht berücksichtigt. In Tierstudien wurde eine anterograde degenerative Nervenschädigung bei Cochlea-Taubheit (Presbykusis, endolymphatischer Hydrops) nachgewiesen, und diese Schädigung erklärt wahrscheinlich die funktionelle Variabilität, die beim Menschen bei der Nervenstimulation mit Cochlea-Implantaten beobachtet wird. Die mehrfache Integration klinischer Daten zum Vorschlag eines Vorhersagemodells kann jetzt sowohl mithilfe überwachter (Deep Learning) als auch unbeaufsichtigter (Manifold Learning) Techniken des maschinellen Lernens erfolgen, einschließlich der Vorhersage der Hörerholung. Es ist nun möglich, Modelle des maschinellen Lernens um quantitative Daten aus der Diffusions-MRT zu erweitern, mit dem Ziel, einen objektiven Funktionsparameter aus den zentralen Hörbahnen bereitzustellen und diesen dann mit klinischen und genetischen Parametern zu kombinieren, um ein Vorhersagemodell für die Wiederherstellung des Hörvermögens nach einer Cochlea-Implantation zu erhalten. Diese Studie wird es uns ermöglichen, durch das Studium der Hirntraktographie die Rolle der zentralen Hörbahnen für die Ergebnisse der Cochlea-Implantation zu spezifizieren, eine Rolle, die bisher noch nicht bestimmt wurde, und ihre Korrelation mit klinischer und genetischer Ordnung zu bewerten ein Vorhersagemodell für eine gute Hörrehabilitation mithilfe künstlicher Intelligenz zu erstellen. Ziel ist es, Patienten besser auszuwählen, die von einem Cochlea-Implantat profitieren können, um sie zum optimalen Zeitpunkt implantieren zu lassen und die Indikationen für ein Cochlea-Implantat zu verbessern.