Die Wirkung von injizierbarem plättchenreichem Fibrin als Ergänzung zur nicht-chirurgischen Parodontaltherapie auf klinische Parameter bei Rauchern mit Parodontitis

In die Studie wurden 25 systemisch gesunde Raucherpatienten mit Parodontitis einbezogen. Alle Personen wurden zu Studienbeginn, im 1. und 3. Monat nach der nicht-chirurgischen parodontalen Behandlung untersucht, einschließlich der Sondierungstaschentiefe im gesamten Mund (PPD), des klinischen Attachmentverlusts (CAL), des Vorhandenseins von Blutungen bei der Sondierung (BOP), des Gingivaindex (GI) und Turesky Modified Quigley-Hein Plaque Index (TQHPI), mit Ausnahme der dritten Molaren. PPD und CAL wurden an sechs Stellen pro Zahn mit einer manuellen Parodontalsonde gemessen. Alle Messungen und NSPT wurden von demselben verblindeten und kalibrierten Prüfer (TCG) durchgeführt.

Die NSPT umfasste supra- und subgingivale Zahnsteinentfernung, Wurzelglättung und Anweisungen zur Mundhygiene. Subgingivale Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung wurden innerhalb von 24 Stunden unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Nach der NSPT wurden vier kontralaterale tiefe Taschen (zwei für jede Seite) im Prämolaren-/Molarenbereich bestimmt. Die Stellen wurden nach dem Zufallsprinzip in Teststellen aufgeteilt, die die subgingivale Anwendung von i-PRF erhielten, und in Kontrollstellen, die mit Kochsalzlösung behandelt wurden.

Nach Abschluss der NSPT wurde die i-PRF wie folgt hergestellt: 9 ml Vollblut wurden aus der Vena antecubitalis in sterilen Kunststoffröhrchen ohne Antikoagulans gesammelt und sofort 3 Minuten lang bei 700 U/min mit einer Zentrifuge zentrifugiert. Nach der Zentrifugation wurde die obere Flüssigkeitsschicht als i-PRF gesammelt und in eine Insulinspritze gegeben, die mit einer 29G-Nadel verbunden war.

Vor der i-PRF-Anwendung wurden die Zähne mit einer Watterolle isoliert und mit einem Wattepellet getrocknet. Die 29-Gauge-Nadelspitze wurde vorsichtig in die Parodontaltasche eingeführt und das i-PRF wurde in die Parodontaltasche injiziert, bis es den Zahnfleischrand erreichte (bis es aus dem Sulcus überlief). Für die subgingivale Kochsalzlösungsanwendung wurde die Insulinspritze mit Kochsalzlösung gefüllt und die 29-Gauge-Nadelspitze vorsichtig in die Parodontaltasche eingeführt. Die Kochsalzlösung wurde in die Parodontaltasche injiziert, bis sichtbar war, dass sie aus dem Zahnfleischrand überlief. Nach der subgingivalen Anwendung von i-PRF/Kochsalzlösung wurden die Anwendungsbereiche isoliert und 10 Minuten gewartet, um zu verhindern, dass das i-PRF mit Mundflüssigkeit aus dem Sulkus entfernt wird, bis es zu einem Gel wird. Die subgingivale Anwendung von i-PRF/Kochsalzlösung wurde von einem Parodontologen (BMY) durchgeführt. Die Patienten wurden angewiesen, nach dem Eingriff mindestens 30 Minuten lang nichts zu trinken oder zu essen, einschließlich Wasser. Die Patienten wurden über Mundhygienepraktiken (Zähneputzen und Interdentalreinigung) informiert und zur täglichen Mundpflege motiviert. Den Patienten wurde 7 Tage später ein Termin für die zweite Anwendung von i-PRF/Kochsalzlösung zugewiesen. In dieser Sitzung wurde i-PRF/Salzlösung auf die zuvor aufgetragenen Bereiche aufgetragen, die Mundhygiene überprüft und die Patienten erneut informiert. Die Patienten wurden im 1. und 3. Monat erneut angerufen, parodontale klinische Messungen wiederholt und eine Motivation zur Mundhygiene gegeben.

Statistische Analysen wurden mit einer statistischen Analysesoftware (SPSS v.25.0; IBM). Zur Bestimmung der Normalität der vorliegenden Daten wurde der Shapiro-Wilk-Test verwendet und die Varianzhomogenität mit dem Levene-Test überprüft. Für nicht normalverteilte Daten wurde der Mann-Whitney-U-Test zum paarweisen Vergleich verwendet. Der T-Test für unabhängige Stichproben wurde für normalverteilte Daten durchgeführt. Der Friedman-Test wurde verwendet, um die Unterschiede zwischen drei abhängigen Gruppen zu untersuchen. Für mehrere Varianten wurde eine Bonferroni-Korrektur durchgeführt. Der statistische Signifikanzwert wurde mit p < 0,05 angenommen.