L’effetto della fibrina iniettabile ricca di piastrine in aggiunta alla terapia parodontale non chirurgica sui parametri clinici nei fumatori con parodontite

Nello studio sono stati inclusi venticinque pazienti fumatori, sistematicamente sani, affetti da parodontite. Tutti i soggetti sono stati esaminati al basale, al 1° e al 3° mese dopo il trattamento parodontale non chirurgico, includendo profondità di tasca con sondaggio dell'intera bocca (PPD), perdita di attacco clinico (CAL), presenza di sanguinamento al sondaggio (BOP), indice gengivale (GI) e Indice di placca Quigley-Hein modificato di Turesky (TQHPI) tranne i terzi molari. PPD e CAL sono stati misurati in sei siti per dente utilizzando una sonda parodontale manuale. Tutte le misurazioni e l'NSPT sono stati eseguiti dallo stesso esaminatore in cieco e calibrato (TCG).

L'NSPT comprendeva l'ablazione sopra e sottogengivale, la levigatura radicolare e le istruzioni per l'igiene orale. Lo scaling subgengivale e la levigatura radicolare sono stati eseguiti in anestesia locale entro le 24 ore. Dopo NSPT, sono state determinate quattro tasche profonde controlaterali (due per ciascun lato) nelle aree premolari/molari. I siti sono stati divisi in modo casuale in siti di test che hanno ricevuto l'applicazione subgengivale di i-PRF e controlli trattati con soluzione salina.

Dopo aver completato l'NSPT, l'i-PRF è stato prodotto come segue: 9 mL di sangue intero sono stati raccolti dalla vena antecubitale in provette di plastica sterili senza anticoagulante e immediatamente centrifugati a 700 giri al minuto per 3 minuti con un dispositivo di centrifuga. Dopo la centrifugazione, lo strato liquido superiore è stato raccolto come i-PRF e inserito in una siringa da insulina collegata ad un ago da 29G.

Prima dell'applicazione i-PRF, i denti sono stati isolati con un rullo di cotone e asciugati con una pallina di cotone. La punta dell'ago calibro 29 è stata posizionata delicatamente nella tasca parodontale e l'i-PRF è stato iniettato nella tasca parodontale fino a raggiungere il margine gengivale (fino a fuoriuscire dal solco). Per l'applicazione di soluzione salina sottogengivale, la siringa da insulina è stata riempita di soluzione salina e la punta dell'ago da 29 calibri è stata posizionata delicatamente nella tasca parodontale. La soluzione salina è stata iniettata nella tasca parodontale finché non si è vista traboccare dal margine gengivale. Dopo l'applicazione sottogengivale di i-PRF/soluzione salina, le aree di applicazione sono state isolate e attendere 10 minuti per evitare che i-PRF venisse rimosso dal solco con fluidi orali fino a trasformarsi in un gel. L'applicazione subgengivale di i-PRF/salina è stata eseguita da un parodontologo (BMY). Ai pazienti è stato chiesto di non bere o mangiare nulla, inclusa l'acqua, per almeno 30 minuti dopo la procedura. I pazienti sono stati informati sulle pratiche di igiene orale (spazzolino dei denti e pulizia interdentale) e sono stati motivati ​​a svolgere l'igiene orale quotidiana. Ai pazienti è stato dato un appuntamento per la seconda applicazione di i-PRF/salin 7 giorni dopo. In questa sessione è stata applicata l'applicazione di i-PRF/salina sulle aree precedentemente applicate, è stata controllata l'igiene orale e i pazienti sono stati nuovamente informati. I pazienti sono stati nuovamente richiamati nel 1° e 3° mese, sono state ripetute le misurazioni cliniche parodontali ed è stata fornita la motivazione dell'igiene orale.

Le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando un software di analisi statistica (SPSS v.25.0; IBM). Per determinare la normalità dei dati presenti è stato utilizzato il test di Shapiro Wilk e l'omogeneità della varianza è stata verificata con il test di Levene. Per i dati non distribuiti normalmente è stato utilizzato il test U di Mann Whitney per il confronto a coppie. Il test T dei campioni indipendenti è stato eseguito per dati distribuiti normalmente. Il test di Friedman è stato utilizzato per esaminare le differenze tra tre gruppi dipendenti. La correzione di Bonferroni è stata eseguita per più variazioni. Il valore di significatività statistica è stato accettato come p <0,05.