Pädiatrische Bronchoskopie und LUS

Die starre Bronchoskopie wird seit vielen Jahren zur Diagnose und Behandlung verschiedener Grunderkrankungen der Lunge und Atemwege, zur Entfernung tracheobronchialer Fremdkörper und zur Therapie zentraler Atemwegserkrankungen eingesetzt. Bei den meisten Patienten kommt es nach dem Eingriff zu einer Atelektase. Lungenultraschall (LUS) hat als neues Instrument zur Erkennung sowohl akuter als auch chronischer Pathologien in der perioperativen Phase und zur intensivmedizinischen Nachsorge von Patienten begonnen, seinen Platz im klinischen Einsatz einzunehmen. Der Einsatz erfolgt schnell, nichtinvasiv, direkt am Behandlungsort, ohne Strahlung und ohne dass ein Patiententransport erforderlich ist. Das Bildgebungsmuster der Atelektase ähnelt dem der Lungenkonsolidierung, und das B-Linienbild und der Verlust der Lungenscherung gelten als typische Befunde. Atelektasen nach einer Bronchoskopie können mit LUS erkannt werden. Standardmäßig erhalten die Patienten nach der Bronchoskopie Medikamente (Neostigmin oder Sugammadex), um die Wirkung von Muskelrelaxantien aufzuheben, und dürfen aufwachen. Während dieser Zeit werden Patienten manchmal intubiert, bis ihre Atemfunktion vollständig wiederhergestellt ist und der Patient aufwacht. Welcher Patient intubiert wird, hängt von Faktoren wie den Komorbiditäten des Patienten, der Lungenkapazität, dem durchgeführten Eingriff und der Präferenz des Arztes ab. Die Intubation kann die Entwicklung einer Atelektase aufgrund des positiven Atemwegsdrucks verringern. In dieser Beobachtungsstudie wollen wir die Häufigkeit und den Grad der Atelektase bei Patienten bestimmen, die sich einer elektiven starren Bronchoskopie mittels Lungenultraschall unterziehen. Insbesondere werden wir die Häufigkeit und den Grad der Atelektase bei Patienten vergleichen, die nach einer Bronchoskopie intubiert und aufgeweckt wurden, und solchen, die ohne Intubation aufgeweckt wurden.