Vergleich der Auswirkungen von Interscalene-Block und Superior-Trunk-Block auf Lungenfunktionen

Aufgrund einer Zwerchfelllähmung ist die Anwendung eines interskalenären Blocks (ISB) bei Patienten mit Lungenproblemen kontraindiziert, so dass eine Vollnarkose die einzige Option bleibt. Der Einsatz von Opioiden zur postoperativen Analgesie bei solchen Patienten bringt jedoch unerwünschte Opioid-Nebenwirkungen mit sich. Infolgedessen sind neue Ansätze entstanden, um eine Zwerchfelllähmung zu verhindern und periphere Blockaden für Schulterarthroskopien bei Patienten mit Lungenproblemen möglich zu machen. Unser Ziel ist es, unsere Hypothese bezüglich ISB und oberer Rumpfblockade (STB), die routinemäßig bei Schulterarthroskopieoperationen bei Patienten ohne Lungenprobleme eingesetzt werden, neu zu bewerten, unterstützt durch gleichzeitige Ultraschallmessungen der Zwerchfellauslenkung und Spirometriemessungen der Atemfunktion. Darüber hinaus werden die demografischen Merkmale der Patienten, der Zeitpunkt des Einsetzens von Blockeffekten, der postoperative zusätzliche Bedarf an Analgetika, die Dauer von Blockeffekten und die Zeitpunkte des anfänglichen Analgetikabedarfs beobachtet und verglichen.

Beschreibung des Forschungstyps: Bei unserer Studie handelt es sich um eine prospektive Beobachtungsforschung. Messungen der Atemfunktion werden bei Patienten durchgeführt, die sich einer ISB und STB unterziehen, bei denen es sich in unserer Klinik routinemäßig um Blockaden des Plexus brachialis handelt. Diese Messungen beinhalten keine invasiven Eingriffe und werden ausschließlich quantitativ mithilfe von Ultraschall und Atemfunktionstests ausgewertet.

Fallberichtsformular: Das von uns verwendete Formular ist ein Fallberichtsformular. Jedem Teilnehmer wird eine eindeutige Nummer zugewiesen und alle studienbezogenen Abschnitte werden für jeden Teilnehmer ausgefüllt.

Datenerfassung:

Nachdem die Einwilligung der Patienten zur Teilnahme an der Studie eingeholt wurde, werden die Patienten überwacht (Blutdruck, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung) und ein intravenöser Zugang wird eingerichtet.

Dr. Beyza Mehri Büyükgebiz Yeşil misst die Zwerchfellauslenkung unter Ultraschallführung bei tiefer und normaler Atmung auf der Seite, auf der die Blockade durchgeführt wird, und zeichnet die Werte im Fallberichtsformular auf.

Dr. Beyza Mehri Büyükgebiz Yeşil führt Atemfunktionstests mit einem Spirometer durch und zeichnet die Werte im Fallberichtsformular auf.

Die Blöcke werden von Assoc Prof Dr. Gökçen Emmez und Prof. Dr. İrfan Güngör verwaltet.

Dreißig Minuten nach Ende der Blockierungsanwendung misst Dr. Beyza Mehri Büyükgebiz Yeşil unter Ultraschallführung die Zwerchfellauslenkung bei tiefer und normaler Atmung auf der Seite, auf der die Blockade durchgeführt wurde, führt einen Atemfunktionstest mit einem Spirometer durch und zeichnet die Werte im Fall auf Berichtsformular.

Die Verblindung der Studie wird dadurch gewährleistet, dass verschiedene Forscher den Block und die Messungen durchführen.

Prof. Ulunay Kanatlı wird den chirurgischen Eingriff durchführen. Den Patienten werden 3 x 1 Gramm Paracetamol zur routinemäßigen postoperativen Analgesie verschrieben.

Der Zeitpunkt des Einsetzens der Blockierungswirkung, der postoperative zusätzliche Bedarf an Analgetika, die Dauer der Blockierungseffekte und der Zeitpunkt des anfänglichen Analgetikabedarfs werden beobachtet und im Fallberichtsformular aufgezeichnet.

Sowohl die Zufriedenheit des Chirurgen als auch des Patienten wird am Ende der Operation im Fallberichtsformular erfasst. Eine Woche nach der Entlassung werden die Patienten telefonisch kontaktiert, um sich über ihren aktuellen Zustand zu erkundigen.

Datenanalyse:

Am Ende der Studie werden die Daten über Fallberichtsformulare ausgewertet und mit geeigneten statistischen Methoden interpretiert.

Die Änderungsraten der Zwerchfellexkursion werden von Prof. Dr. İrfan Güngör und Prof. Dr. Berrin Günaydın interpretiert und analysiert, und die Atemfunktionswerte des Spirometers werden von Prof. Dr. İpek Kıvılcım Oğuzülgen interpretiert und analysiert.

Wenn kontinuierliche Variablen einer Normalverteilung folgen, wird der Student-T-Test angewendet; folgen sie keiner Normalverteilung, wird der Mann-Whitney-U-Test angewendet. Zum Vergleich der Verhältnisse wird der Chi-Quadrat-Test angewendet. Abhängig davon, ob die Daten einer Normalverteilung folgen oder nicht, werden zur Korrelationsbewertung Spearman- oder Pearson-Korrelationstests angewendet. Ein P-Wert von weniger als 0,05 wird als statistisch signifikant angesehen. Die Daten werden als Mittelwert ± Standardabweichung, Median und n dargestellt.