Confronto degli effetti del blocco interscalenico e del blocco del tronco superiore sulle funzioni polmonari

A causa della paralisi diaframmatica, l'applicazione del blocco interscalenico (ISB) è controindicata nei pazienti con problemi polmonari, lasciando l'anestesia generale come unica opzione. Tuttavia, l’uso di oppioidi per l’analgesia postoperatoria in tali pazienti comporta effetti collaterali indesiderati degli oppioidi. Di conseguenza, sono emersi nuovi approcci per prevenire la paralisi diaframmatica, rendendo possibili i blocchi periferici per le artroscopia della spalla in pazienti con problemi polmonari. Ci proponiamo di rivalutare la nostra ipotesi riguardante l'ISB e il blocco del tronco superiore (STB), utilizzati di routine per la chirurgia artroscopia della spalla, in pazienti senza problemi polmonari, supportati da misurazioni ecografiche simultanee dell'escursione diaframmatica e misurazioni spirometriche della funzione respiratoria. Inoltre, verranno osservate e confrontate le caratteristiche demografiche dei pazienti, il tempo di insorgenza degli effetti di blocco, i requisiti analgesici aggiuntivi postoperatori, la durata degli effetti di blocco e i tempi dei bisogni analgesici iniziali.

Descrizione del tipo di ricerca: Il nostro studio è una ricerca osservazionale prospettica. Le misurazioni della funzione respiratoria verranno effettuate da pazienti sottoposti a ISB e STB, che vengono eseguiti di routine nel blocco del plesso brachiale nella nostra clinica. Queste misurazioni non comportano alcuna procedura invasiva e saranno valutate esclusivamente quantitativamente utilizzando ultrasuoni e test di funzionalità respiratoria.

Modulo di segnalazione del caso: il modulo che utilizzeremo è un modulo di segnalazione del caso. A ogni partecipante verrà assegnato un numero univoco e tutte le sezioni relative allo studio verranno completate per ciascun partecipante.

Raccolta dati:

Dopo aver ottenuto il consenso dei pazienti che accettano di partecipare allo studio, i pazienti verranno monitorati (pressione sanguigna, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno) e verrà stabilito l'accesso endovenoso.

La dottoressa Beyza Mehri Büyükgebiz Yeşil misurerà l'escursione diaframmatica sotto guida ecografica durante la respirazione profonda e normale sul lato in cui verrà eseguito il blocco e registrerà i valori nel modulo del caso clinico.

La dottoressa Beyza Mehri Büyükgebiz Yeşil eseguirà test di funzionalità respiratoria con uno spirometro e registrerà i valori nel modulo di segnalazione del caso.

I blocchi saranno amministrati dal Prof Dr Gökçen Emmez e dal Prof Dr İrfan Güngör dell'Assoc.

Trenta minuti dopo la fine dell'applicazione del blocco, la dottoressa Beyza Mehri Büyükgebiz Yeşil misurerà l'escursione diaframmatica sotto guida ecografica durante la respirazione profonda e normale sul lato in cui è stato eseguito il blocco ed eseguirà un test della funzionalità respiratoria con uno spirometro e registrerà i valori nel caso modulo di segnalazione.

L'occultamento dello studio sarà garantito facendo in modo che diversi ricercatori eseguano il blocco e le misurazioni.

Il Prof Ulunay Kanatlı eseguirà l'intervento chirurgico. Ai pazienti verranno prescritti 3X1 grammi di paracetamolo per l'analgesia postoperatoria di routine.

Il tempo di insorgenza dell'effetto di blocco, i requisiti analgesici aggiuntivi postoperatori, la durata degli effetti di blocco e il tempo dei bisogni analgesici iniziali verranno osservati e registrati nel modulo di segnalazione del caso.

Sia la soddisfazione del chirurgo che quella del paziente verranno registrate nel modulo di segnalazione del caso al termine dell'intervento. I pazienti verranno contattati telefonicamente una settimana dopo la dimissione per informarsi sulla loro condizione attuale.

Analisi dei dati:

Alla fine dello studio, i dati verranno valutati tramite moduli di segnalazione dei casi e interpretati utilizzando metodi statistici appropriati.

I tassi di variazione dell'escursione diaframmatica saranno interpretati e analizzati dal Prof. Dr. İrfan Güngör e dal Prof. Dr. Berrin Günaydın, mentre i valori della funzione respiratoria dallo spirometro saranno interpretati e analizzati dal Prof. Dr. İpek Kıvılcım Oğuzülgen.

Se le variabili continue seguono una distribuzione normale, verrà applicato il test T di Student; se non seguono una distribuzione normale verrà applicato il test U di Mann-Whitney. Per confrontare i rapporti verrà applicato il test del Chi-quadrato. A seconda che i dati seguano o meno una distribuzione normale, verranno applicati i test di correlazione di Spearman o Pearson per la valutazione della correlazione. Un valore P inferiore a 0,05 sarà considerato statisticamente significativo. I dati saranno presentati come media ± deviazione standard, mediana e n.