Analgetische Wirksamkeit des Quadratus lumborum -Blocks gegen Erector Spinae -Ebenenblock in der laparoskopischen Hülse -Gastrektomie: Eine prospektive randomisierte Studie

In bariatrischen Operationen ist Gesamtschmerzen ein Konglomerat von drei verschiedenen und klinisch getrennten Komponenten: Inzisionsschmerzen (somatische Schmerzen) aufgrund von Trokar-Insertionsstellen, viszeraler Schmerzen (tiefe intraabdominale Schmerzen) und Schulterschmerzen aufgrund von Peritonealdehnungen und damit verbundenen diaphragmatischen irritation mit Kohlendioxidinsufflation. Ohne eine wirksame Behandlung kann diese anhaltende Schmerzen die Genesung verzögern, die stationäre Eintrittsaufnahme und dadurch die Kosten einer solchen Pflege erhöhen.

Der ultraschallgeführte Erector Spinae Ebene (ESP) -Block beeinflusst sowohl viszerale als auch somatische Schmerzen; Daher kann seine Verwendung bei laparoskopischen Operationen und anderen Bauchoperationen vorteilhaft sein. Der ultraschallgeführte Erector Spinae (ESP) -Block ist eine regionale Anästhesietechnik, die kürzlich von Forero et al., 2016 beschrieben wird. Es wird berichtet, dass ESP -Block zu einem analgetischen Effekt auf somatische und viszerale Schmerzen führt, indem die ventralen Rami- und Rami -Kommunikanten beeinflusst werden, die sympathische Nervenfasern umfassen, da sich lokales Anästhesie über den paravertebralen Raum ausbreitet. Bei bilateraler Durchführung kann es so wirksam sein wie die epidurale Thoraxanalgesie. ESP-Block führt zu einer effektiven postoperativen Analgesie, wenn sie bei T 4-5 für Brust- und Thoraxchirurgie und T 7-Niveau für Bauchoperationen durchgeführt wird. Die Anzahl der Operationen, die mehrere Verfahren und/oder Einschnitte beinhalten, nimmt zu, wobei solche Operationen komplexe Analgesie -Protokolle für die Schmerzbehandlung erfordern.

Derzeit wird der Quadratus lumborum (QL) -Block als eines der perioperativen Schmerzbehandlungsverfahren für alle Generationen (Pädiatrie, Schwanger und Erwachsene) durchgeführt, die sich einer Bauchoperation unterziehen. Das durch den Ansatz des hinteren QL -Blocks (ql 2 Blocks) injizierte Lokalanästhetikum kann sich leichter über den Kahn bis zum thorakischen Paravertebralraum oder in die Thorakolumbar -Ebene hinaus erstrecken und somatische und viszerale Analgesie erzeugen; Der posteriore QL-Block beinhaltet ein breiteres Analgetikum auf sensorischer Ebene und kann Analgesie von T7 bis L1 (7) erzeugen.