¿Cómo mejora la terapia manual el dolor lumbar de los soldados?

Las lesiones musculoesqueléticas se encuentran entre las lesiones más comunes en las fuerzas armadas y hacen que más soldados pierdan tiempo del servicio activo que cualquier otra condición de salud. Estas lesiones representan hasta el 20% de todas las visitas a la clínica en Fort Sam Houston. De estas visitas, hasta al 36% están relacionados con la espalda, lo que resulta en tiempo de servicio perdido, tiempo de entrenamiento perdido y un impacto negativo en la preparación militar. Es de interés para los militares refinar las intervenciones que tratarían de manera eficaz y eficiente las lesiones relacionadas con la espalda.

El tratamiento de manipulación osteopática (OMT) se ha estudiado como tratamiento para el dolor lumbar en presentaciones crónicas y subagudas en una variedad de situaciones. Se ha encontrado que la OMT es eficaz para disminuir el uso de medicamentos para el dolor de espalda y mejorar el dolor y el funcionamiento. En un estudio sobre el dolor lumbar en la Marina, el uso de la OMT redujo significativamente el tiempo de servicio liviano y el tiempo de enfermedad en los cuartos.

El Centro Nacional de Investigación Osteopática (ORC) propone examinar la eficacia de un conjunto específico de intervenciones OMT a las que se hace referencia en esta propuesta como Terapia Manual/Manipulativa (M/MT) para reducir el dolor y mejorar el funcionamiento en el personal militar joven en servicio activo.

El sitio para este estudio es el Centro Médico Madiagan Amry en Fort Lewis, WA. Tomaremos muestras del personal en servicio activo que se presente en las consultas externas del Hospital con una queja de dolor lumbar. Los médicos osteópatas proporcionarán el M/MT.

Se inscribirán y aleatorizarán suficientes sujetos en el estudio para un total de 100 para completar el ensayo en dos grupos: un grupo de tratamiento que recibe M/MT más atención estándar (SC) y un grupo de control que recibe solo SC. El cuidado estándar puede incluir medicamentos, educación sobre el cuidado de la espalda e instrucciones de ejercicio y/o trabajo limitado. Las sesiones M/MT tendrán una duración aproximada de 15 a 20 minutos y se brindarán hasta dos veces por semana durante un máximo de cuatro semanas. Se proporcionará atención estándar según sea necesario.

Los resultados a medir son el dolor y la funcionalidad. Las medidas del dolor incluyen una escala analógica visual (VAS) y el uso de medicamentos. La función se medirá mediante la Escala funcional del dolor de espalda (BPFS), el Cuestionario de Roland-Morris (RMQ) y el tiempo de servicio modificado. El EVA y el estado de servicio se registrarán en cada visita. Todos los demás resultados se evaluarán a las dos y cuatro semanas.

En la visita inicial, también recopilaremos datos demográficos, historial médico, información sobre la calidad de vida utilizando el SF-36 y la expectativa de tratamiento del sujeto. Se completará una encuesta de satisfacción del sujeto y una medida de mejora general a las dos y cuatro semanas.

El objetivo general amplio de este proyecto de investigación propuesto es determinar la viabilidad de realizar un ensayo clínico más grande de terapia manual/manipulativa (M/MT) para restaurar el rendimiento total del personal militar en el entorno operativo. Un segundo objetivo es estimar el tamaño del efecto del tratamiento de M/MT en esta población.