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Clorhidrato de gemcitabina con o sin clorhidrato de erlotinib seguido del mismo régimen de quimioterapia con o sin radioterapia y capecitabina o fluorouracilo en el tratamiento de pacientes con cáncer de páncreas extirpado mediante cirugía

9 de febrero de 2026 actualizado por: National Cancer Institute (NCI)

Un ensayo de fase II-R y fase III que evalúa tanto el erlotinib (Ph II-R) como la quimiorradiación (Ph III) como tratamiento adyuvante para pacientes con adenocarcinoma de cabeza de páncreas resecado

Este ensayo aleatorizado de fase II-R/III estudia el clorhidrato de gemcitabina con o sin clorhidrato de erlotinib seguido del mismo régimen de quimioterapia con o sin radioterapia y capecitabina o fluorouracilo en el tratamiento de pacientes con cáncer de páncreas extirpado mediante cirugía. Los medicamentos que se usan en la quimioterapia, como el clorhidrato de gemcitabina, la capecitabina y el fluorouracilo, funcionan de diferentes maneras para detener el crecimiento de las células tumorales, ya sea destruyéndolas, impidiendo que se dividan o impidiendo que se propaguen. El clorhidrato de erlotinib puede detener el crecimiento de las células tumorales al bloquear algunas de las enzimas necesarias para el crecimiento celular. La radioterapia utiliza rayos X de alta energía para destruir las células tumorales. Administrar quimioterapia junto con o sin clorhidrato de erlotinib y/o radioterapia después de la cirugía puede destruir cualquier célula tumoral que quede después de la cirugía. Todavía no se sabe si la quimioterapia es más eficaz cuando se administra con o sin clorhidrato de erlotinib y/o radioterapia en el tratamiento del cáncer de páncreas.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

OBJETIVOS PRINCIPALES:

I. Determinar si la adición de erlotinib (clorhidrato de erlotinib) a la quimioterapia adyuvante con gemcitabina (clorhidrato de gemcitabina) muestra una señal de mejor supervivencia en comparación con la gemcitabina sola después de la resección R0 o R1 del adenocarcinoma de cabeza de páncreas (incluido el adenocarcinoma de cabeza, cuello , y proceso uncinado). (Fase II-R) II. Determinar si el uso simultáneo de fluoropirimidina y radioterapia después de quimioterapia adyuvante basada en gemcitabina o quimioterapia no basada en gemcitabina, como el régimen modificado de fluorouracilo-leucovorina-irinotecán-oxaliplatino (FOLFIRINOX), mejora aún más la supervivencia de los pacientes que no presentan evidencia de progresión de la enfermedad después de 5 meses de quimioterapia adyuvante. (Fase III)

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Evaluar la supervivencia libre de enfermedad de la quimioterapia adyuvante seguida de radioterapia y fluoropirimidina concomitante para pacientes con adenocarcinoma de cabeza de páncreas resecado que están libres de enfermedad después de 5 meses de quimioterapia adyuvante.

II. Evaluar la supervivencia libre de enfermedad de la quimioterapia adyuvante estándar con gemcitabina con y sin erlotinib para pacientes con adenocarcinoma de cabeza de páncreas resecado.

tercero Evaluar los eventos adversos con y sin erlotinib en pacientes con adenocarcinoma de cabeza de páncreas resecado.

IV. Evaluar los eventos adversos de la quimioterapia adyuvante con o sin radioterapia y fluoropirimidina concurrente para pacientes con adenocarcinoma de cabeza de páncreas resecado que están libres de enfermedad después de la quimioterapia adyuvante.

V. Evaluar imágenes transversales preoperatorias de la cabeza primaria del adenocarcinoma de páncreas para determinar la frecuencia con la que se presentan criterios objetivos de resecabilidad.

VI. Determinar si los pacientes que informan una fatiga inicial baja, según lo medido por la Evaluación funcional de la terapia de enfermedades crónicas (FACIT)-Fatigue, predice la supervivencia y explorar las correlaciones entre la fatiga inicial, según lo medido por el Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS), y supervivencia.

ESQUEMA: Los pacientes sin progresión de la enfermedad después del tratamiento en el brazo I o II se asignan al azar a 1 de 2 brazos de tratamiento adicionales (brazo III o IV).

ARM I: los pacientes reciben clorhidrato de gemcitabina o quimioterapia combinada permitida según el estándar de atención durante 5 meses.

ARM II (cerrado para la acumulación el 2/4/14): los pacientes reciben clorhidrato de gemcitabina por vía intravenosa (IV) durante 30 minutos en los días 1, 8 y 15 y clorhidrato de erlotinib por vía oral (PO) una vez al día en los días 1-28. El tratamiento se repite cada 28 días hasta por 5 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

BRAZO III: Los pacientes reciben el mismo tratamiento que en el brazo I durante 1 mes.

BRAZO IV: Los pacientes reciben el mismo tratamiento que en el brazo I durante 1 mes. A partir de los 7 a 21 días posteriores a la finalización de la quimioterapia, los pacientes reciben radioterapia (radioterapia conformada tridimensional o radioterapia de intensidad modulada) 5 días a la semana durante 5,5 semanas (28 fracciones). Durante la radioterapia, los pacientes reciben capecitabina VO dos veces al día (BID) 5 días a la semana o fluorouracilo IV de forma continua durante 5,5 semanas o hasta que se complete la radioterapia.

Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento periódico de los pacientes.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

546

Fase

Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

Bélgica
- - Brussels, Bélgica, 1070
    - Hospital Univ. Erasme
  - Brussels, Bélgica, 1200
    - University Hospital Saint Luc
  - Kortrijk, Bélgica, 8500
    - Algemeen Ziekenhuis Groeninge Campus Kennedylaan
  - Turnhout, Bélgica, 2300
    - AZ Turnhout-Campus Saint Elizabeth
Canadá
- Ontario
  - London, Ontario, Canadá, N6A 4L6
    - London Regional Cancer Program
  - Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L6
    - Ottawa Hospital and Cancer Center-General Campus
  - Ottawa, Ontario, Canadá, K1Y 4E9
    - Ottawa Hospital-Civic Campus
- Quebec
  - Montreal, Quebec, Canadá, H2X 3E4
    - CHUM - Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal
Estados Unidos
- Alabama
  - Mobile, Alabama, Estados Unidos, 36608
    - Providence Hospital
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
- California
  - Auburn, California, Estados Unidos, 95603
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
  - Burbank, California, Estados Unidos, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Burlingame, California, Estados Unidos, 94010
    - Mills-Peninsula Medical Center
  - Cameron Park, California, Estados Unidos, 95682
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
  - Carmichael, California, Estados Unidos, 95608
    - Mercy San Juan Medical Center
  - Castro Valley, California, Estados Unidos, 94546
    - East Bay Radiation Oncology Center
  - Clovis, California, Estados Unidos, 93611
    - Community Cancer Institute
  - Duarte, California, Estados Unidos, 91010
    - City of Hope Comprehensive Cancer Center
  - Dublin, California, Estados Unidos, 94568
    - Epic Care-Dublin
  - Emeryville, California, Estados Unidos, 94608
    - Bay Area Breast Surgeons Inc
  - Emeryville, California, Estados Unidos, 94608
    - Epic Care Partners in Cancer Care
  - Fremont, California, Estados Unidos, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fresno, California, Estados Unidos, 93720
    - Saint Agnes Medical Center
  - Fresno, California, Estados Unidos, 93720
    - Fresno Cancer Center
  - Greenbrae, California, Estados Unidos, 94904
    - Marin General Hospital
  - La Jolla, California, Estados Unidos, 92093
    - UC San Diego Moores Cancer Center
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
    - USC / Norris Comprehensive Cancer Center
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
    - Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90048
    - Cedars Sinai Medical Center
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
    - Los Angeles General Medical Center
  - Martinez, California, Estados Unidos, 94553-3156
    - Contra Costa Regional Medical Center
  - Modesto, California, Estados Unidos, 95355
    - Memorial Medical Center
  - Modesto, California, Estados Unidos, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Mountain View, California, Estados Unidos, 94040
    - El Camino Hospital
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94611
    - Kaiser Permanente Oakland-Broadway
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94609
    - Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94609
    - Hematology and Oncology Associates-Oakland
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94609
    - Bay Area Tumor Institute
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94602
    - Wilma Chan Highland Hospital
  - Orange, California, Estados Unidos, 92868
    - UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
  - Palo Alto, California, Estados Unidos, 94301
    - Palo Alto Medical Foundation Health Care
  - Pleasanton, California, Estados Unidos, 94588
    - Valley Medical Oncology Consultants
  - Rancho Cordova, California, Estados Unidos, 95670
    - Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
  - Redwood City, California, Estados Unidos, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
  - Richmond, California, Estados Unidos, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Rohnert Park, California, Estados Unidos, 94928
    - Rohnert Park Cancer Center
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95678
    - The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
    - Sutter Medical Center Sacramento
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
    - Kaiser Permanente-South Sacramento
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
    - South Sacramento Cancer Center
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95819
    - Mercy General Hospital Radiation Oncology Center
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95825
    - Kaiser Permanente Sacramento Medical Center
  - San Diego, California, Estados Unidos, 92123
    - Sharp Memorial Hospital
  - San Diego, California, Estados Unidos, 92103
    - UC San Diego Medical Center - Hillcrest
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
    - California Pacific Medical Center-Pacific Campus
  - San Jose, California, Estados Unidos, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, Estados Unidos, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Pablo, California, Estados Unidos, 94806
    - Doctors Medical Center- JC Robinson Regional Cancer Center
  - San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
    - Kaiser Permanente-San Rafael
  - Santa Clara, California, Estados Unidos, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
    - Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
  - South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - St. Helena, California, Estados Unidos, 94574
    - Saint Helena Hospital
  - Stockton, California, Estados Unidos, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Sunnyvale, California, Estados Unidos, 94086
    - Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
  - Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
    - Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
  - Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
    - UCHealth University of Colorado Hospital
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80303
    - Boulder Community Foothills Hospital
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80909
    - UCHealth Memorial Hospital Central
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Colorado Blood Cancer Institute
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80222
    - Western States Cancer Research NCORP
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Saint Joseph Hospital - Cancer Centers of Colorado
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
    - AdventHealth Porter
  - Durango, Colorado, Estados Unidos, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Fort Collins, Colorado, Estados Unidos, 80524
    - Poudre Valley Hospital
  - Golden, Colorado, Estados Unidos, 80401
    - Mountain Blue Cancer Care Center
  - Grand Junction, Colorado, Estados Unidos, 81501
    - Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
  - Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
    - Banner North Colorado Medical Center
  - Greenwood Village, Colorado, Estados Unidos, 80111
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Greenwood Village
  - Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
    - Saint Anthony Hospital
  - Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
  - Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80122
    - AdventHealth Littleton
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
  - Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80539
    - Banner McKee Medical Center
  - Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Parker
  - Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
    - AdventHealth Parker
  - Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81008
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Pueblo
  - Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80229
    - North Suburban Medical Center
  - Wheat Ridge, Colorado, Estados Unidos, 80401
    - Intermountain Health Lutheran Hospital
- Connecticut
  - Bridgeport, Connecticut, Estados Unidos, 06606
    - Hartford HealthCare - Saint Vincent's Medical Center
  - Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06102
    - Hartford Hospital
  - Meriden, Connecticut, Estados Unidos, 06451
    - Midstate Medical Center
  - New Britain, Connecticut, Estados Unidos, 06050
    - The Hospital of Central Connecticut
  - Norwich, Connecticut, Estados Unidos, 06360
    - Eastern Connecticut Hematology and Oncology Associates
  - Norwich, Connecticut, Estados Unidos, 06360
    - William Backus Hospital
- Delaware
  - Lewes, Delaware, Estados Unidos, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Rehoboth Beach, Delaware, Estados Unidos, 19971
    - Beebe Health Campus
  - Seaford, Delaware, Estados Unidos, 19973
    - TidalHealth Nanticoke / Allen Cancer Center
  - Wilmington, Delaware, Estados Unidos, 19801
    - Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
- District of Columbia
  - Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20010
    - MedStar Washington Hospital Center
  - Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20007
    - MedStar Georgetown University Hospital
- Florida
  - Coral Gables, Florida, Estados Unidos, 33146
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Gables
  - Deerfield Beach, Florida, Estados Unidos, 33442
    - UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
  - Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33308
    - Holy Cross Hospital
  - Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
    - University of Florida Health Science Center - Gainesville
  - Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32224-9980
    - Mayo Clinic in Florida
  - Jupiter, Florida, Estados Unidos, 33458
    - Jupiter Medical Center
  - Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
    - University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
  - Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
    - Jackson Memorial Hospital-Holtz Children's Hospital
  - Miami Beach, Florida, Estados Unidos, 33140
    - Mount Sinai Medical Center
  - Orlando, Florida, Estados Unidos, 32806
    - Orlando Health Cancer Institute
  - Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
    - AdventHealth Orlando
  - Panama City, Florida, Estados Unidos, 32401
    - Bay Medical Center
  - Trinity, Florida, Estados Unidos, 34655
    - Florida Cancer Affiliates
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
    - Emory University Hospital Midtown
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
    - Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
    - Emory Saint Joseph's Hospital
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
    - Grady Health System
  - Columbus, Georgia, Estados Unidos, 31904
    - John B Amos Cancer Center
  - Gainesville, Georgia, Estados Unidos, 30501
    - Northeast Georgia Medical Center-Gainesville
  - Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
  - Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31404
    - Memorial Health University Medical Center
- Hawaii
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - ‘Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
- Idaho
  - Boise, Idaho, Estados Unidos, 83712
    - Saint Luke's Cancer Institute - Boise
  - Fruitland, Idaho, Estados Unidos, 83619
    - Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
  - Lewiston, Idaho, Estados Unidos, 83501
    - Saint Joseph Regional Medical Center
  - Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
    - Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83687
    - Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
  - Post Falls, Idaho, Estados Unidos, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
  - Twin Falls, Idaho, Estados Unidos, 83301
    - Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
- Illinois
  - Alton, Illinois, Estados Unidos, 62002
    - OSF Saint Anthony's Health Center
  - Arlington Heights, Illinois, Estados Unidos, 60005
    - Northwest Community Hospital
  - Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60504
    - Rush-Copley Medical Center
  - Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61701
    - OSF Saint Joseph Medical Center
  - Canton, Illinois, Estados Unidos, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carthage, Illinois, Estados Unidos, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
    - Northwestern University
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
    - Rush University Medical Center
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
    - University of Chicago Comprehensive Cancer Center
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
    - University of Illinois
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
    - John H Stroger Jr Hospital of Cook County
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60631
    - Presence Resurrection Medical Center
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60657
    - Advocate Illinois Masonic Medical Center
  - Danville, Illinois, Estados Unidos, 61832
    - Carle at The Riverfront
  - Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Elmhurst, Illinois, Estados Unidos, 60126
    - Elmhurst Memorial Hospital
  - Eureka, Illinois, Estados Unidos, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Geneva, Illinois, Estados Unidos, 60134
    - Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
  - Harvey, Illinois, Estados Unidos, 60426
    - Ingalls Memorial Hospital
  - Kankakee, Illinois, Estados Unidos, 60901
    - Presence Saint Mary's Hospital
  - Kewanee, Illinois, Estados Unidos, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Macomb, Illinois, Estados Unidos, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Estados Unidos, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Mount Vernon, Illinois, Estados Unidos, 62864
    - SSM Health Good Samaritan
  - Naperville, Illinois, Estados Unidos, 60540
    - Edward Hospital/Cancer Center
  - Normal, Illinois, Estados Unidos, 61761
    - Carle Cancer Institute Normal
  - Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
    - Radiation Oncology of Northern Illinois
  - Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61637
    - OSF Saint Francis Medical Center
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Plainfield, Illinois, Estados Unidos, 60585
    - Edward Hospital/Cancer Center?Plainfield
  - Princeton, Illinois, Estados Unidos, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61108
    - OSF Saint Anthony Medical Center
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Saint John's Hospital
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62781
    - Springfield Memorial Hospital
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Warrenville, Illinois, Estados Unidos, 60555
    - Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
  - Yorkville, Illinois, Estados Unidos, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Beech Grove, Indiana, Estados Unidos, 46107
    - Franciscan Saint Francis Health-Beech Grove
  - Elkhart, Indiana, Estados Unidos, 46515
    - Elkhart General Hospital
  - Elkhart, Indiana, Estados Unidos, 46514
    - Michiana Hematology Oncology PC-Elkhart
  - Elkhart, Indiana, Estados Unidos, 46514-2098
    - Elkhart Clinic
  - Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46805
    - Parkview Hospital Randallia
  - Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46804
    - Radiation Oncology Associates PC
  - Goshen, Indiana, Estados Unidos, 46526
    - Goshen Center for Cancer Care
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
    - Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
    - IU Health Methodist Hospital
  - Kokomo, Indiana, Estados Unidos, 46904
    - Community Howard Regional Health
  - La Porte, Indiana, Estados Unidos, 46350
    - IU Health La Porte Hospital
  - Michigan City, Indiana, Estados Unidos, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mishawaka, Indiana, Estados Unidos, 46545
    - Memorial Regional Cancer Center Day Road
  - Mishawaka, Indiana, Estados Unidos, 46545
    - Michiana Hematology Oncology PC-Mishawaka
  - Mishawaka, Indiana, Estados Unidos, 46545
    - Saint Joseph Regional Medical Center-Mishawaka
  - Plymouth, Indiana, Estados Unidos, 46563
    - Michiana Hematology Oncology PC-Plymouth
  - Richmond, Indiana, Estados Unidos, 47374
    - Reid Health
  - South Bend, Indiana, Estados Unidos, 46601
    - Memorial Hospital of South Bend
  - South Bend, Indiana, Estados Unidos, 46628
    - Northern Indiana Cancer Research Consortium
  - Westville, Indiana, Estados Unidos, 46391
    - Michiana Hematology Oncology PC-Westville
- Iowa
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - McFarland Clinic - Ames
  - Boone, Iowa, Estados Unidos, 50036
    - McFarland Clinic - Boone
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Iowa-Wide Oncology Research Coalition NCORP
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
  - Jefferson, Iowa, Estados Unidos, 50129
    - McFarland Clinic - Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Estados Unidos, 50158
    - McFarland Clinic - Marshalltown
  - Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51101
    - Siouxland Regional Cancer Center
  - Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51102
    - Mercy Medical Center-Sioux City
  - Sioux City, Iowa, Estados Unidos, 51104
    - Saint Luke's Regional Medical Center
  - West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Chanute, Kansas, Estados Unidos, 66720
    - Cancer Center of Kansas - Chanute
  - Dodge City, Kansas, Estados Unidos, 67801
    - Cancer Center of Kansas - Dodge City
  - El Dorado, Kansas, Estados Unidos, 67042
    - Cancer Center of Kansas - El Dorado
  - Fort Scott, Kansas, Estados Unidos, 66701
    - Cancer Center of Kansas - Fort Scott
  - Independence, Kansas, Estados Unidos, 67301
    - Cancer Center of Kansas-Independence
  - Kingman, Kansas, Estados Unidos, 67068
    - Cancer Center of Kansas-Kingman
  - Lawrence, Kansas, Estados Unidos, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Liberal, Kansas, Estados Unidos, 67905
    - Cancer Center of Kansas-Liberal
  - Manhattan, Kansas, Estados Unidos, 66502
    - Cancer Center of Kansas-Manhattan
  - McPherson, Kansas, Estados Unidos, 67460
    - Cancer Center of Kansas - McPherson
  - Newton, Kansas, Estados Unidos, 67114
    - Cancer Center of Kansas - Newton
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66209
    - Menorah Medical Center
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66213
    - Saint Luke's South Hospital
  - Parsons, Kansas, Estados Unidos, 67357
    - Cancer Center of Kansas - Parsons
  - Prairie Village, Kansas, Estados Unidos, 66208
    - Kansas City NCI Community Oncology Research Program
  - Pratt, Kansas, Estados Unidos, 67124
    - Cancer Center of Kansas - Pratt
  - Salina, Kansas, Estados Unidos, 67401
    - Cancer Center of Kansas - Salina
  - Topeka, Kansas, Estados Unidos, 66606
    - Cotton O'Neil Cancer Center / Stormont Vail Health
  - Wellington, Kansas, Estados Unidos, 67152
    - Cancer Center of Kansas - Wellington
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Ascension Via Christi Hospitals Wichita
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67208
    - Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Cancer Center of Kansas - Wichita
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67208
    - Associates In Womens Health
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Wichita NCI Community Oncology Research Program
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Wesley Medical Center
  - Winfield, Kansas, Estados Unidos, 67156
    - Cancer Center of Kansas - Winfield
- Kentucky
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
    - University of Kentucky/Markey Cancer Center
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40503
    - Baptist Health Lexington
- Louisiana
  - New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
    - Tulane University School of Medicine
  - New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70121
    - Ochsner Medical Center Jefferson
  - Shreveport, Louisiana, Estados Unidos, 71103
    - LSU Health Sciences Center at Shreveport
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21215
    - Sinai Hospital of Baltimore
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
    - University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21229
    - Saint Agnes Hospital
  - Glen Burnie, Maryland, Estados Unidos, 21061
    - UM Baltimore Washington Medical Center/Tate Cancer Center
  - Salisbury, Maryland, Estados Unidos, 21801
    - TidalHealth Peninsula Regional
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
    - Brigham and Women's Hospital
  - Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02118
    - Boston Medical Center
  - Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
    - Massachusetts General Hospital Cancer Center
  - Burlington, Massachusetts, Estados Unidos, 01805
    - Lahey Hospital and Medical Center
  - Fall River, Massachusetts, Estados Unidos, 02721
    - Saint Anne's Hospital
  - Pittsfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01201
    - Berkshire Medical Center - Cancer Center
  - Springfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01199
    - Baystate Medical Center
- Michigan
  - Adrian, Michigan, Estados Unidos, 49221
    - Bixby Medical Center
  - Adrian, Michigan, Estados Unidos, 49221
    - Hickman Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
    - University Of Michigan Comprehensive Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
  - Brownstown, Michigan, Estados Unidos, 48183
    - Henry Ford Cancer Institute-Downriver
  - Clinton Township, Michigan, Estados Unidos, 48038
    - Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
  - Commerce, Michigan, Estados Unidos, 48382
    - Huron Valley-Sinai Hospital
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
    - Henry Ford Hospital
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Henry Ford Health Saint John Hospital
  - Escanaba, Michigan, Estados Unidos, 49829
    - OSF Saint Francis Hospital and Medical Group
  - Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Trinity Health Grand Rapids Hospital
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
    - Bronson Methodist Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49048
    - Beacon Kalamazoo
  - Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
    - Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
  - Monroe, Michigan, Estados Unidos, 48162
    - Mercy Memorial Hospital
  - Monroe, Michigan, Estados Unidos, 48162
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
  - Muskegon, Michigan, Estados Unidos, 49444
    - Trinity Health Muskegon Hospital
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Corewell Health William Beaumont University Hospital
  - Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
  - Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
    - Corewell Health Lakeland Hospitals - Saint Joseph Hospital
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48085
    - Corewell Health Beaumont Troy Hospital
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Henry Ford Health Warren Hospital
  - West Bloomfield, Michigan, Estados Unidos, 48322
    - Henry Ford West Bloomfield Hospital
  - Wyoming, Michigan, Estados Unidos, 49519
    - University of Michigan Health - West
- Minnesota
  - Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Coon Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 55433
    - Mercy Hospital
  - Edina, Minnesota, Estados Unidos, 55435
    - Fairview Southdale Hospital
  - Fridley, Minnesota, Estados Unidos, 55432
    - Unity Hospital
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Robbinsdale, Minnesota, Estados Unidos, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
    - Mayo Clinic in Rochester
  - Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
    - Metro Minnesota Community Oncology Research Consortium
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
    - United Hospital
  - Waconia, Minnesota, Estados Unidos, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Estados Unidos, 56201
    - Rice Memorial Hospital
- Mississippi
  - Jackson, Mississippi, Estados Unidos, 39216
    - University of Mississippi Medical Center
  - Pascagoula, Mississippi, Estados Unidos, 39581
    - Singing River Hospital
- Missouri
  - Bolivar, Missouri, Estados Unidos, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Bonne Terre, Missouri, Estados Unidos, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Branson, Missouri, Estados Unidos, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
    - Mercy Cancer Center - Cape Girardeau
  - City of Saint Peters, Missouri, Estados Unidos, 63376
    - Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
  - Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
    - MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
  - Creve Coeur, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - Siteman Cancer Center at West County Hospital
  - Independence, Missouri, Estados Unidos, 64057
    - Centerpoint Medical Center LLC
  - Jefferson City, Missouri, Estados Unidos, 65109
    - MU Health Care Goldschmidt Cancer Center
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
    - Saint Luke's Hospital of Kansas City
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64132
    - Research Medical Center
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64118
    - Heartland Hematology and Oncology Associates Incorporated
  - Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64086
    - Saint Luke's East - Lee's Summit
  - Liberty, Missouri, Estados Unidos, 64068
    - Liberty Hospital
  - Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
    - Phelps Health Delbert Day Cancer Institute
  - Saint Joseph, Missouri, Estados Unidos, 64506
    - Heartland Regional Medical Center
  - Sainte Genevieve, Missouri, Estados Unidos, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65804
    - Cancer Research for the Ozarks NCORP
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
    - Washington University School of Medicine
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63129
    - Siteman Cancer Center-South County
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63104
    - SSM Health Saint Louis University Hospital
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63109
    - Mercy Infusion Center - Chippewa
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - Saint Louis-Cape Girardeau CCOP
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - Center for Cancer Care and Research
  - Sullivan, Missouri, Estados Unidos, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Sunset Hills, Missouri, Estados Unidos, 63127
    - BJC Outpatient Center at Sunset Hills
- Montana
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59102
    - Montana Cancer Consortium NCORP
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Northern Rockies Radiation Oncology Center
  - Bozeman, Montana, Estados Unidos, 59715
    - Bozeman Health Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, Estados Unidos, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Berdeaux, Donald MD (UIA Investigator)
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Benefis Sletten Cancer Institute
  - Helena, Montana, Estados Unidos, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
    - Logan Health Medical Center
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59802
    - Montana Cancer Specialists
- Nebraska
  - Grand Island, Nebraska, Estados Unidos, 68803
    - Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC
  - Kearney, Nebraska, Estados Unidos, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68510
    - Nebraska Cancer Research Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68114
    - Nebraska Methodist Hospital
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
    - University of Nebraska Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68131
    - Creighton University Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68106
    - Missouri Valley Cancer Consortium
- Nevada
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - Oncology Las Vegas - Henderson
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - GenesisCare USA - Las Vegas
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - OptumCare Cancer Care at Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
    - Cancer and Blood Specialists-Shadow
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89121
    - Cancer Therapy and Integrative Medicine
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Cancer and Blood Specialists-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - GenesisCare USA - Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89120
    - Nevada Cancer Research Foundation NCORP
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Oncology Las Vegas - Tenaya
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
    - Renown Regional Medical Center
- New Hampshire
  - Manchester, New Hampshire, Estados Unidos, 03103
    - Elliot Hospital
- New Jersey
  - Basking Ridge, New Jersey, Estados Unidos, 07920
    - Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
  - Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
    - Cooper Hospital University Medical Center
  - Livingston, New Jersey, Estados Unidos, 07039
    - Saint Barnabas Medical Center
  - Middletown, New Jersey, Estados Unidos, 07748
    - Memorial Sloan Kettering Monmouth
  - Mount Holly, New Jersey, Estados Unidos, 08060
    - Virtua Memorial
  - Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07101
    - Rutgers New Jersey Medical School
  - Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07112
    - Newark Beth Israel Medical Center
  - Paramus, New Jersey, Estados Unidos, 07652
    - The Valley Hospital - Luckow Pavilion
  - Ridgewood, New Jersey, Estados Unidos, 07450
    - Valley Health System Ridgewood Campus
  - Sparta, New Jersey, Estados Unidos, 07871
    - Sparta Cancer Treatment Center
  - Voorhees Township, New Jersey, Estados Unidos, 08043
    - MD Anderson Cancer Center at Cooper-Voorhees
  - Voorhees Township, New Jersey, Estados Unidos, 08043
    - Virtua Voorhees
  - Westwood, New Jersey, Estados Unidos, 07675
    - Valley Health System-Hematology/Oncology
- New York
  - Albany, New York, Estados Unidos, 12206
    - New York Oncology Hematology PC - Albany
  - Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11219
    - Maimonides Medical Center
  - Canandaigua, New York, Estados Unidos, 14424
    - Sands Cancer Center
  - Commack, New York, Estados Unidos, 11725
    - Memorial Sloan Kettering Commack
  - Glens Falls, New York, Estados Unidos, 12801
    - Glens Falls Hospital
  - Harrison, New York, Estados Unidos, 10604
    - Memorial Sloan Kettering Westchester
  - Middletown, New York, Estados Unidos, 10940
    - Garnet Health Medical Center
  - Mineola, New York, Estados Unidos, 11501
    - NYU Langone Hospital - Long Island
  - New Hyde Park, New York, Estados Unidos, 11040
    - Long Island Jewish Medical Center
  - New York, New York, Estados Unidos, 10065
    - Memorial Sloan Kettering Cancer Center
  - New York, New York, Estados Unidos, 10016
    - Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
  - Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
    - University of Rochester
  - Rochester, New York, Estados Unidos, 14620
    - Highland Hospital
  - Rochester, New York, Estados Unidos, 14606
    - Wilmot Cancer Institute Radiation Oncology at Greece
  - Sleepy Hollow, New York, Estados Unidos, 10591
    - Memorial Sloan Kettering Sleepy Hollow
  - Stony Brook, New York, Estados Unidos, 11794
    - Stony Brook University Medical Center
  - Uniondale, New York, Estados Unidos, 11553
    - Memorial Sloan Kettering Nassau
- North Carolina
  - Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28203
    - Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
  - Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28204
    - Novant Health Presbyterian Medical Center
  - Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28210
    - Atrium Health Pineville/LCI-Pineville
  - Concord, North Carolina, Estados Unidos, 28025
    - Atrium Health Cabarrus/LCI-Concord
  - Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27834
    - East Carolina University
  - Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28792
    - AdventHealth Hendersonville
  - Kinston, North Carolina, Estados Unidos, 28501
    - ECU Health Oncology Kinston
  - Matthews, North Carolina, Estados Unidos, 28105
    - Matthews Radiation Oncology Center
  - Raleigh, North Carolina, Estados Unidos, 27607
    - UNC Rex Healthcare
  - Rutherfordton, North Carolina, Estados Unidos, 28139
    - Rutherford Hospital
  - Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27104
    - Southeast Clinical Oncology Research Consortium NCORP
- Ohio
  - Akron, Ohio, Estados Unidos, 44307
    - Cleveland Clinic Akron General
  - Akron, Ohio, Estados Unidos, 44304
    - Summa Health System - Akron Campus
  - Alliance, Ohio, Estados Unidos, 44601
    - Radiation Oncology Center
  - Barberton, Ohio, Estados Unidos, 44203
    - Summa Health System - Barberton Campus
  - Belpre, Ohio, Estados Unidos, 45714
    - Strecker Cancer Center-Belpre
  - Bowling Green, Ohio, Estados Unidos, 43402
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Bowling Green
  - Chillicothe, Ohio, Estados Unidos, 45601
    - Adena Regional Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
    - University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
    - MetroHealth Medical Center
  - Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
    - Cleveland Clinic Foundation
  - Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44111
    - Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
    - Riverside Methodist Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
    - Ohio State University Comprehensive Cancer Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43219
    - The Mark H Zangmeister Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
    - Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43228
    - Doctors Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
    - Grant Medical Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43222
    - Mount Carmel Health Center West
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
    - Columbus NCI Community Oncology Research Program
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45406
    - Good Samaritan Hospital - Dayton
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
    - Miami Valley Hospital North
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45405
    - Grandview Hospital
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Delaware Health Center-Grady Cancer Center
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Delaware Radiation Oncology
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Grady Memorial Hospital
  - Elyria, Ohio, Estados Unidos, 44035
    - Mercy Cancer Center-Elyria
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Blanchard Valley Hospital
  - Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005-1066
    - Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
  - Independence, Ohio, Estados Unidos, 44131
    - Cleveland Clinic Cancer Center Independence
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45429
    - Kettering Medical Center
  - Lancaster, Ohio, Estados Unidos, 43130
    - Fairfield Medical Center
  - Lancaster, Ohio, Estados Unidos, 43130
    - Lancaster Radiation Oncology
  - Lima, Ohio, Estados Unidos, 45804
    - Lima Memorial Hospital
  - Marietta, Ohio, Estados Unidos, 45750
    - Marietta Memorial Hospital
  - Maumee, Ohio, Estados Unidos, 43537
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Maumee
  - Maumee, Ohio, Estados Unidos, 43537
    - Toledo Radiation Oncology at Northwest Ohio Onocolgy Center
  - Mayfield Heights, Ohio, Estados Unidos, 44124
    - Hillcrest Hospital Cancer Center
  - Medina, Ohio, Estados Unidos, 44256
    - Summa Health Medina Medical Center
  - Mount Vernon, Ohio, Estados Unidos, 43050
    - Knox Community Hospital
  - Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
    - Licking Memorial Hospital
  - Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
    - Newark Radiation Oncology
  - Oregon, Ohio, Estados Unidos, 43616
    - Saint Charles Hospital
  - Oregon, Ohio, Estados Unidos, 43616
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Oregon
  - Portsmouth, Ohio, Estados Unidos, 45662
    - Southern Ohio Medical Center
  - Ravenna, Ohio, Estados Unidos, 44266
    - University Hospitals Portage Medical Center
  - Salem, Ohio, Estados Unidos, 44460
    - UH Seidman Cancer Center at Salem Regional Medical Center
  - Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
    - North Coast Cancer Care
  - Springfield, Ohio, Estados Unidos, 45504
    - Springfield Regional Medical Center
  - Strongsville, Ohio, Estados Unidos, 44136
    - Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
  - Sylvania, Ohio, Estados Unidos, 43560
    - ProMedica Flower Hospital
  - Tiffin, Ohio, Estados Unidos, 44883
    - Mercy Hospital of Tiffin
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
    - Mercy Health - Saint Anne Hospital
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43614
    - University of Toledo
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43617
    - Toledo Community Hospital Oncology Program CCOP
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43608
    - Mercy Health - Saint Vincent Hospital
  - Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373
    - Upper Valley Medical Center
  - Wauseon, Ohio, Estados Unidos, 43567
    - Fulton County Health Center
  - West Chester, Ohio, Estados Unidos, 45069
    - University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
  - Westerville, Ohio, Estados Unidos, 43081
    - Saint Ann's Hospital
  - Wooster, Ohio, Estados Unidos, 44691
    - Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
  - Wooster, Ohio, Estados Unidos, 44691
    - Cancer Treatment Center
  - Xenia, Ohio, Estados Unidos, 45385
    - Greene Memorial Hospital
  - Zanesville, Ohio, Estados Unidos, 43701
    - Genesis Healthcare System Cancer Care Center
- Oklahoma
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74136
    - Natalie Warren Bryant Cancer Center at Saint Francis
- Oregon
  - Bend, Oregon, Estados Unidos, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Gresham, Oregon, Estados Unidos, 97030
    - Legacy Mount Hood Medical Center
  - Milwaukie, Oregon, Estados Unidos, 97222
    - Providence Milwaukie Hospital
  - Newberg, Oregon, Estados Unidos, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Oregon City, Oregon, Estados Unidos, 97045
    - Providence Willamette Falls Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
    - Oregon Health and Science University
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97210
    - Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - The Dalles, Oregon, Estados Unidos, 97058
    - Mid-Columbia Medical Center/Celilo Cancer Center
- Pennsylvania
  - Abington, Pennsylvania, Estados Unidos, 19001
    - Jefferson Abington Hospital
  - Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Bryn Mawr, Pennsylvania, Estados Unidos, 19010
    - Bryn Mawr Hospital
  - Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - Darby, Pennsylvania, Estados Unidos, 19023-1291
    - Mercy Fitzgerald Hospital
  - Drexel Hill, Pennsylvania, Estados Unidos, 19026
    - Delaware County Memorial Hospital
  - Dunmore, Pennsylvania, Estados Unidos, 18512
    - Northeast Radiation Oncology Center
  - Easton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18042
    - Easton Hospital
  - Gettysburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17325
    - Adams Cancer Center
  - Hanover, Pennsylvania, Estados Unidos, 17331
    - WellSpan Medical Oncology and Hematology
  - Media, Pennsylvania, Estados Unidos, 19063
    - Riddle Memorial Hospital
  - Natrona Heights, Pennsylvania, Estados Unidos, 15065
    - Allegheny Valley Hospital
  - Paoli, Pennsylvania, Estados Unidos, 19301
    - Paoli Memorial Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
    - Thomas Jefferson University Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19114
    - Jefferson Torresdale Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19141
    - Einstein Medical Center Philadelphia
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
    - Pennsylvania Hospital
  - Sayre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18840
    - Guthrie Medical Group PC-Robert Packer Hospital
  - Upland, Pennsylvania, Estados Unidos, 19013
    - Crozer-Chester Medical Center
  - West Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19611
    - Reading Hospital
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Wynnewood, Pennsylvania, Estados Unidos, 19096
    - Lankenau Medical Center
  - Wynnewood, Pennsylvania, Estados Unidos, 19096
    - Main Line Health NCORP
  - York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
    - WellSpan Health-York Hospital
- Rhode Island
  - Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02903
    - Rhode Island Hospital
  - Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02906
    - Miriam Hospital
  - Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02904
    - Radiation Oncology Associates Incorporated
- South Carolina
  - Anderson, South Carolina, Estados Unidos, 29621
    - AnMed Health Cancer Center
  - Boiling Springs, South Carolina, Estados Unidos, 29316
    - Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
  - Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
    - Medical University of South Carolina
  - Easley, South Carolina, Estados Unidos, 29640
    - Prisma Health Cancer Institute - Easley
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Faris
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29615
    - Prisma Health Cancer Institute - Eastside
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Butternut
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
    - Prisma Health Greenville Memorial Hospital
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
    - Greenville Health System Cancer Institute-Andrews
  - Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29650
    - Prisma Health Cancer Institute - Greer
  - Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Lancaster, South Carolina, Estados Unidos, 29720
    - Carolina Blood and Cancer Care Associates PA-Lancaster
  - Rock Hill, South Carolina, Estados Unidos, 29732
    - Carolina Blood and Cancer Care Associates PA
  - Seneca, South Carolina, Estados Unidos, 29672
    - Prisma Health Cancer Institute - Seneca
  - Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
    - Spartanburg Medical Center
- South Dakota
  - Rapid City, South Dakota, Estados Unidos, 57701
    - Rapid City Regional Hospital
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57105
    - Avera Cancer Institute
- Tennessee
  - Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
    - Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
- Texas
  - Amarillo, Texas, Estados Unidos, 79106
    - The Don and Sybil Harrington Cancer Center
  - Arlington, Texas, Estados Unidos, 76014
    - Texas Oncology-Arlington South
  - Austin, Texas, Estados Unidos, 78705
    - Texas Oncology-Austin Midtown
  - Austin, Texas, Estados Unidos, 78731
    - Texas Oncology - Central Austin Cancer Center
  - Austin, Texas, Estados Unidos, 78745
    - Texas Oncology - South Austin Cancer Center
  - Bedford, Texas, Estados Unidos, 76022
    - Texas Oncology Bedford
  - Denison, Texas, Estados Unidos, 75020
    - Texas Oncology - Denison Cancer Center
  - Flower Mound, Texas, Estados Unidos, 75028
    - Texas Oncology-Flower Mound
  - Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
    - Texas Oncology - Fort Worth Cancer Center
  - Galveston, Texas, Estados Unidos, 77555-0565
    - University of Texas Medical Branch
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - M D Anderson Cancer Center
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77024
    - Memorial Hermann Memorial City Medical Center
  - League City, Texas, Estados Unidos, 77573
    - UTMB Cancer Center at Victory Lakes
  - Lewisville, Texas, Estados Unidos, 75067
    - Texas Oncology - Lewisville
  - Longview, Texas, Estados Unidos, 75601
    - Texas Oncology-Longview Cancer Center
  - McKinney, Texas, Estados Unidos, 75071
    - Texas Oncology-McKinney
  - Round Rock, Texas, Estados Unidos, 78665
    - Texas Oncology-Seton Williamson
  - Round Rock, Texas, Estados Unidos, 78681
    - Texas Oncology - Round Rock Cancer Center
  - San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78217
    - Cancer Care Centers of South Texas- Northeast
  - Sugar Land, Texas, Estados Unidos, 77479
    - Texas Oncology Cancer Center Sugar Land
  - Temple, Texas, Estados Unidos, 76508
    - Scott and White Memorial Hospital
  - Tyler, Texas, Estados Unidos, 75702
    - Texas Oncology - Tyler
  - Webster, Texas, Estados Unidos, 77598
    - Deke Slayton Cancer Center
- Utah
  - American Fork, Utah, Estados Unidos, 84003
    - American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
  - Cedar City, Utah, Estados Unidos, 84720
    - Sandra L Maxwell Cancer Center
  - Logan, Utah, Estados Unidos, 84321
    - Logan Regional Hospital
  - Murray, Utah, Estados Unidos, 84107
    - Intermountain Medical Center
  - Ogden, Utah, Estados Unidos, 84403
    - McKay-Dee Hospital Center
  - Provo, Utah, Estados Unidos, 84604
    - Utah Valley Regional Medical Center
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
    - Huntsman Cancer Institute/University of Utah
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84106
    - Utah Cancer Specialists-Salt Lake City
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84143
    - LDS Hospital
  - St. George, Utah, Estados Unidos, 84770
    - Saint George Regional Medical Center
- Virginia
  - Fredericksburg, Virginia, Estados Unidos, 22401
    - Fredericksburg Oncology Inc
  - Hampton, Virginia, Estados Unidos, 23666
    - Sentara Cancer Institute at Sentara CarePlex Hospital
  - Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23507
    - Sentara Norfolk General Hospital
  - Virginia Beach, Virginia, Estados Unidos, 23454
    - Sentara Virginia Beach General Hospital
- Washington
  - Auburn, Washington, Estados Unidos, 98001
    - MultiCare Auburn Medical Center
  - Bellevue, Washington, Estados Unidos, 98004
    - Overlake Medical Center
  - Centralia, Washington, Estados Unidos, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Everett, Washington, Estados Unidos, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, Estados Unidos, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Gig Harbor, Washington, Estados Unidos, 98332
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Gig Harbor
  - Lacey, Washington, Estados Unidos, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, Estados Unidos, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, Estados Unidos, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Olympia, Washington, Estados Unidos, 98506-5166
    - Providence - Saint Peter Hospital
  - Olympia, Washington, Estados Unidos, 98507
    - Capital Medical Center
  - Puyallup, Washington, Estados Unidos, 98372
    - MultiCare Good Samaritan Hospital
  - Puyallup, Washington, Estados Unidos, 98372
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Puyallup
  - Spokane, Washington, Estados Unidos, 99202
    - Cancer Care Northwest - Spokane South
  - Spokane, Washington, Estados Unidos, 99218
    - Cancer Care Northwest-North Spokane
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - MultiCare Tacoma General Hospital
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Saint Joe's
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - MultiCare Allenmore Hospital
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Northwest NCI Community Oncology Research Program
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Saint Joseph Medical Center
  - Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98686
    - Legacy Salmon Creek Hospital
  - Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98684
    - Compass Oncology Vancouver
- West Virginia
  - Charleston, West Virginia, Estados Unidos, 25304
    - West Virginia University Charleston Division
  - Morgantown, West Virginia, Estados Unidos, 26506
    - West Virginia University Healthcare
  - Wheeling, West Virginia, Estados Unidos, 26003
    - Wheeling Hospital/Schiffler Cancer Center
- Wisconsin
  - Antigo, Wisconsin, Estados Unidos, 54409
    - Langlade Hospital and Cancer Center
  - Chippewa Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 54729
    - Marshfield Clinic-Chippewa Center
  - Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
    - HSHS Sacred Heart Hospital
  - Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
    - Marshfield Clinic Cancer Center at Sacred Heart
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
    - Bellin Memorial Hospital
  - La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Bay Area Medical Center
  - Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
    - Marshfield Medical Center-Marshfield
  - Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
    - Marshfield Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
    - Medical College of Wisconsin
  - Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
    - Marshfield Medical Center - Minocqua
  - New Richmond, Wisconsin, Estados Unidos, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oconto Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 54154
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Oconto Falls
  - Rhinelander, Wisconsin, Estados Unidos, 54501
    - Saint Mary's Hospital
  - Rhinelander, Wisconsin, Estados Unidos, 54501
    - Aspirus Cancer Care - James Beck Cancer Center
  - Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
    - Marshfield Medical Center-Rice Lake
  - Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54481
    - Aspirus Cancer Care - Stevens Point
  - Sturgeon Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54235-1495
    - Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
  - Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
    - Aspirus Regional Cancer Center
  - Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
    - Marshfield Clinic-Wausau Center
  - Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
    - Marshfield Medical Center - Weston
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
    - Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
- Wyoming
  - Casper, Wyoming, Estados Unidos, 82609
    - Rocky Mountain Oncology
  - Sheridan, Wyoming, Estados Unidos, 82801
    - Welch Cancer Center
Israel
- - Petah Tikva, Israel, 49100
    - Rabin Medical Center
  - Tel Aviv, Israel, 64239
    - Tel Aviv Sourasky Medical Center
  - Tel Litwinsky, Israel, 52621
    - Chaim Sheba Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

Prueba histológica de adenocarcinoma invasivo primario de la cabeza del páncreas manejado con una resección potencialmente curativa (es decir, extirpación de todo el tumor macroscópico) que implica una pancreaticoduodenectomía clásica (Whipple) o una pancreaticoduodenectomía con preservación del píloro; los pacientes con adenocarcinoma invasivo que también contiene un componente de neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN) son elegibles
- El cirujano que opera debe documentar en la nota operativa que se logró una escisión macroscópica completa del tumor primario; el informe patológico debe incluir documentación del estado de los márgenes y el tamaño del tumor; el informe patológico también debe incluir el estado de los tres márgenes principales: conducto biliar, parénquima pancreático y retroperitoneal (uncinado)
Para los pacientes que no hayan comenzado su quimioterapia antes del registro, el intervalo entre la cirugía definitiva relacionada con el tumor y el registro del primer paso debe ser de 21 a 70 días; para los pacientes que ingresan al estudio que ya han recibido hasta 3 meses de quimioterapia adyuvante según la institución de tratamiento, el intervalo entre la cirugía definitiva relacionada con el tumor y el primer día de quimioterapia adyuvante debe ser de 21 a 77 días.
Los pacientes serán estadificados de acuerdo con el sistema de estadificación del American Joint Committee on Cancer (AJCC) de la sexta edición, siendo elegibles los estadios patológicos T1-3, N0-1, M-0.
Estado funcional de Zubrod 0 o 1
Historial y examen físico completos, incluidos el peso y el estado de Zubrod, dentro de los 31 días posteriores al ingreso al estudio (o dentro de los 31 días anteriores al día 1 de la quimioterapia posterior a la cirugía para aquellos pacientes que comenzaron la quimioterapia antes del registro del primer paso)
Antes de comenzar la terapia, el paciente debe ser capaz de mantener una nutrición oral adecuada de >= 1500 calorías de ingesta calórica estimada por día y estar libre de náuseas y vómitos significativos.
Conteo sanguíneo completo (CBC)/diferencial obtenido dentro de los 21 días posteriores al registro en el estudio (o dentro de los 21 días anteriores al día 1 de la quimioterapia posterior a la cirugía para aquellos pacientes que comenzaron la quimioterapia antes del registro del primer paso)
Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) >= 1500/mm^3
Plaquetas >= 100.000/mm^3
Hemoglobina (Hgb) >= 8,0 g/dL (la transfusión u otra intervención para lograr Hgb >= 8,0 g/dl es aceptable)
Antígeno sérico de cáncer (CA) 19-9 posterior a la resección = < 180 unidades/mL Y antes de cualquier tratamiento sistémico
Bilirrubina sérica total = < dos veces el límite superior normal institucional (LSN) dentro de los 21 días posteriores al registro en el estudio (o dentro de los 21 días anteriores al día 1 de la quimioterapia posterior a la cirugía para aquellos pacientes que comenzaron la quimioterapia antes del registro del primer paso)
Niveles de creatinina = < dos veces el límite superior normal institucional dentro de los 21 días posteriores al registro en el estudio (o dentro de los 21 días anteriores al día 1 de la quimioterapia posterior a la cirugía para aquellos pacientes que comenzaron la quimioterapia antes del registro del primer paso)
La transaminasa glutámico oxaloacética sérica (SGOT) debe ser = < 2,5 x ULN institucional dentro de los 21 días posteriores al registro en el estudio (o dentro de los 21 días anteriores al día 1 de la quimioterapia posterior a la cirugía para aquellos pacientes que comenzaron la quimioterapia antes del registro del primer paso)
Prueba de embarazo en suero negativa para mujeres en edad fértil dentro de los 14 días posteriores al registro en el estudio
Se prefiere la tomografía computarizada (TC) abdominal/pélvica con contraste; La TC abdominal sola es aceptable solo si se experimentan restricciones de seguro; TC/radiografía de tórax (se prefiere TC de tórax) dentro de los 31 días posteriores al registro en el estudio (o dentro de los 31 días anteriores al día 1 de la quimioterapia posterior a la cirugía para aquellos pacientes que comenzaron la quimioterapia antes del registro del primer paso); los pacientes alérgicos al contraste intravenoso (IV) pueden someterse a una resonancia magnética nuclear (RMN) del abdomen/pelvis en su lugar
Consentimiento informado específico del estudio firmado
Consulta, acuerdo y documentación en el expediente del paciente por parte de un oncólogo radioterápico de que el paciente es apto para recibir radioterapia según este protocolo
Las mujeres en edad fértil y los participantes masculinos deben practicar métodos anticonceptivos adecuados.
Los pacientes con infección activa por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son elegibles si su conteo de grupos de diferenciación (CD)4 es > 499/cu mm y su carga viral es < 50 copias/ml; se permite el uso de tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA)

Criterio de exclusión:

Pacientes con no adenocarcinomas, carcinomas adenoescamosos, tumores de células de los islotes (neuroendocrinos), cistoadenomas, cistoadenocarcinomas, tumores carcinoides, carcinomas duodenales, carcinomas de la vía biliar distal y carcinomas ampulares; los pacientes con tumores que son en gran parte IPMN con un componente mínimo o menor de carcinoma invasivo no son elegibles; los pacientes con carcinomas acinares no son elegibles; los pacientes con IPMN que contienen algunos focos secundarios (menores) de adenocarcinoma tampoco son elegibles
Pacientes manejados con pancreatectomía total, pancreatectomía distal o pancreatectomía central
Los pacientes que ingresen al estudio después de una duodenopancreatectomía, que aún no hayan comenzado la quimioterapia, no deben haber recibido quimioterapia sistémica previa para el cáncer de páncreas; tenga en cuenta que se permite la quimioterapia previa para un cáncer diferente; para los pacientes que ingresan al estudio que ya han recibido hasta 3 meses de quimioterapia adyuvante según la institución de tratamiento, los pacientes no deben haber recibido quimioterapia adyuvante con agentes que no sean gemcitabina, nab-paclitaxel, oxaliplatino, fluoropirimidina o irinotecán para el cáncer pancreático actual. cáncer; la quimioterapia previa para un cáncer diferente está permitida
Radioterapia previa a la región del cáncer de estudio que daría lugar a la superposición de los campos de radioterapia
Historia previa de neoplasias malignas invasivas (excepto cáncer de piel no melanoma) a menos que el paciente haya estado libre de enfermedad durante al menos 2 años antes del ingreso al estudio (o el primer día de quimioterapia para pacientes que comenzaron la quimioterapia antes del registro del primer paso); los pacientes con antecedentes previos de carcinoma in situ son elegibles
Comorbilidad grave y activa, definida de la siguiente manera por los puntos de tiempo indicados a continuación (o por los puntos de tiempo indicados a continuación antes del primer día de quimioterapia para pacientes que comenzaron la quimioterapia antes del registro del primer paso):
- Angina inestable y/o insuficiencia cardíaca congestiva que requiera hospitalización en los últimos 6 meses
- Infarto de miocardio transmural dentro de los 3 meses de registro en el estudio
- Infección bacteriana o fúngica aguda que requiere antibióticos intravenosos en el momento del registro
- Exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica u otra enfermedad respiratoria que requiera hospitalización o impida la terapia del estudio en el momento del registro
Mujeres embarazadas o lactantes
Mujeres en edad fértil y hombres que son sexualmente activos y no quieren/no pueden usar métodos anticonceptivos médicamente aceptables
Si no se puede determinar el estado del margen quirúrgico después de consultar con el cirujano operador y el patólogo institucional, el paciente no será elegible

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Propósito principal: Tratamiento
Asignación: Aleatorizado
Modelo Intervencionista: Asignación paralela
Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Número de brazos

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo	Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Brazo I (clorhidrato de gemcitabina o quimioterapia combinada) Los pacientes reciben clorhidrato de gemcitabina o quimioterapia combinada permitida según el estándar de atención durante 5 meses. Los pacientes se someten a imágenes de tomografía computarizada, resonancia magnética o rayos X durante todo el ensayo. Los pacientes también se someten a una extracción de muestras de sangre durante la selección y el seguimiento y se someten a una extracción de muestras de tejido al inicio del estudio.	Otro: Evaluación de la calidad de vida Estudios complementarios Otros nombres: Evaluación de la calidad de vida Procedimiento: Imagen de resonancia magnética Someterse a una resonancia magnética Otros nombres: Resonancia magnética Resonancia magnetica Exploración de imágenes por resonancia magnética Imágenes Médicas, Resonancia Magnética / Resonancia Magnética Nuclear SRES Imágenes de RM Imágenes de RMN RMN Imágenes de resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (IRM) resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (procedimiento) Resonancias magnéticas Resonancia magnética estructural Procedimiento: Tomografía computarizada Someterse a una tomografía computarizada Otros nombres: Connecticut GATO Análisis de gato Tomografía Axial Computarizada Tomografía axial computarizada Tomografía computarizada tomografía Tomografía axial computarizada (procedimiento) Tomografía computarizada (TC) Escaneo de gato de diagnóstico Tipo de servicio de escaneo de gato de diagnóstico Droga: Clorhidrato de gemcitabina Dado IV Otros nombres: Gemzar dFdCyd Clorhidrato de difluorodesoxicitidina Gemcitabina HCI LY-188011 LY188011 LY 188011 Procedimiento: Imágenes de rayos X Someterse a imágenes de rayos X Otros nombres: Radiografía convencional Radiología diagnóstica Imágenes médicas, rayos X Imágenes radiográficas Radiografía RG Rayos X estáticos Radiografías simples Procedimiento de imágenes radiográficas (procedimiento) Procedimiento: Colección de muestras biológicas Someterse a la recolección de muestras de sangre y tejido. Otros nombres: Recolección de muestras biológicas Muestra biológica recolectada Coleccion de especimenes Droga: Quimioterapia Dada la quimioterapia combinada Otros nombres: Quimioterapia Quimioterapia (NOS) Quimioterapia, Cáncer, General
Experimental: Grupo II (clorhidrato de gemcitabina, clorhidrato de erlotinib) Los pacientes reciben clorhidrato de gemcitabina IV durante 30 minutos una vez a la semana durante 3 semanas, luego se suspende durante 1 semana y clorhidrato de erlotinib por vía oral una vez al día los días 1 a 28. El tratamiento se repite cada 28 días hasta por 5 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes se someten a imágenes de tomografía computarizada, resonancia magnética o rayos X durante todo el ensayo. Los pacientes también se someten a una extracción de muestras de sangre durante la selección y el seguimiento y se someten a una extracción de muestras de tejido al inicio del estudio. (cerrado para acumulación 4/2/14)	Droga: Clorhidrato de erlotinib Orden de compra dada Otros nombres: Cp-358.774 Tarceva OSI-774 CP-358 CP 358 CP358 OSI 774 OSI774 Otro: Evaluación de la calidad de vida Estudios complementarios Otros nombres: Evaluación de la calidad de vida Procedimiento: Imagen de resonancia magnética Someterse a una resonancia magnética Otros nombres: Resonancia magnética Resonancia magnetica Exploración de imágenes por resonancia magnética Imágenes Médicas, Resonancia Magnética / Resonancia Magnética Nuclear SRES Imágenes de RM Imágenes de RMN RMN Imágenes de resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (IRM) resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (procedimiento) Resonancias magnéticas Resonancia magnética estructural Procedimiento: Tomografía computarizada Someterse a una tomografía computarizada Otros nombres: Connecticut GATO Análisis de gato Tomografía Axial Computarizada Tomografía axial computarizada Tomografía computarizada tomografía Tomografía axial computarizada (procedimiento) Tomografía computarizada (TC) Escaneo de gato de diagnóstico Tipo de servicio de escaneo de gato de diagnóstico Droga: Clorhidrato de gemcitabina Dado IV Otros nombres: Gemzar dFdCyd Clorhidrato de difluorodesoxicitidina Gemcitabina HCI LY-188011 LY188011 LY 188011 Procedimiento: Imágenes de rayos X Someterse a imágenes de rayos X Otros nombres: Radiografía convencional Radiología diagnóstica Imágenes médicas, rayos X Imágenes radiográficas Radiografía RG Rayos X estáticos Radiografías simples Procedimiento de imágenes radiográficas (procedimiento) Procedimiento: Colección de muestras biológicas Someterse a la recolección de muestras de sangre y tejido. Otros nombres: Recolección de muestras biológicas Muestra biológica recolectada Coleccion de especimenes
Experimental: Brazo III (quimioterapia) Los pacientes reciben el mismo tratamiento que en el brazo I durante 1 mes. Los pacientes se someten a imágenes de tomografía computarizada, resonancia magnética o rayos X durante todo el ensayo. Los pacientes también se someten a una extracción de muestras de sangre durante la selección y el seguimiento y se someten a una extracción de muestras de tejido al inicio del estudio.	Otro: Evaluación de la calidad de vida Estudios complementarios Otros nombres: Evaluación de la calidad de vida Procedimiento: Imagen de resonancia magnética Someterse a una resonancia magnética Otros nombres: Resonancia magnética Resonancia magnetica Exploración de imágenes por resonancia magnética Imágenes Médicas, Resonancia Magnética / Resonancia Magnética Nuclear SRES Imágenes de RM Imágenes de RMN RMN Imágenes de resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (IRM) resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (procedimiento) Resonancias magnéticas Resonancia magnética estructural Procedimiento: Tomografía computarizada Someterse a una tomografía computarizada Otros nombres: Connecticut GATO Análisis de gato Tomografía Axial Computarizada Tomografía axial computarizada Tomografía computarizada tomografía Tomografía axial computarizada (procedimiento) Tomografía computarizada (TC) Escaneo de gato de diagnóstico Tipo de servicio de escaneo de gato de diagnóstico Droga: Clorhidrato de gemcitabina Dado IV Otros nombres: Gemzar dFdCyd Clorhidrato de difluorodesoxicitidina Gemcitabina HCI LY-188011 LY188011 LY 188011 Procedimiento: Imágenes de rayos X Someterse a imágenes de rayos X Otros nombres: Radiografía convencional Radiología diagnóstica Imágenes médicas, rayos X Imágenes radiográficas Radiografía RG Rayos X estáticos Radiografías simples Procedimiento de imágenes radiográficas (procedimiento) Procedimiento: Colección de muestras biológicas Someterse a la recolección de muestras de sangre y tejido. Otros nombres: Recolección de muestras biológicas Muestra biológica recolectada Coleccion de especimenes Droga: Quimioterapia Dada la quimioterapia combinada Otros nombres: Quimioterapia Quimioterapia (NOS) Quimioterapia, Cáncer, General
Experimental: Brazo IV (quimioterapia, quimiorradioterapia) Los pacientes reciben el mismo tratamiento que en el brazo I durante 1 mes. A partir de los 7 a 21 días posteriores a la finalización de la quimioterapia, los pacientes reciben radioterapia (radioterapia conformada tridimensional o radioterapia de intensidad modulada) 5 días a la semana durante 5,5 semanas (28 fracciones). Durante la radioterapia, los pacientes reciben capecitabina PO BID 5 días a la semana o fluorouracilo IV de forma continua durante 5,5 semanas o hasta que se complete la radioterapia. Los pacientes se someten a imágenes de tomografía computarizada, resonancia magnética o rayos X durante todo el ensayo. Los pacientes también se someten a una extracción de muestras de sangre durante la selección y el seguimiento y se someten a una extracción de muestras de tejido al inicio del estudio.	Otro: Evaluación de la calidad de vida Estudios complementarios Otros nombres: Evaluación de la calidad de vida Procedimiento: Imagen de resonancia magnética Someterse a una resonancia magnética Otros nombres: Resonancia magnética Resonancia magnetica Exploración de imágenes por resonancia magnética Imágenes Médicas, Resonancia Magnética / Resonancia Magnética Nuclear SRES Imágenes de RM Imágenes de RMN RMN Imágenes de resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (IRM) resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (procedimiento) Resonancias magnéticas Resonancia magnética estructural Procedimiento: Tomografía computarizada Someterse a una tomografía computarizada Otros nombres: Connecticut GATO Análisis de gato Tomografía Axial Computarizada Tomografía axial computarizada Tomografía computarizada tomografía Tomografía axial computarizada (procedimiento) Tomografía computarizada (TC) Escaneo de gato de diagnóstico Tipo de servicio de escaneo de gato de diagnóstico Droga: Clorhidrato de gemcitabina Dado IV Otros nombres: Gemzar dFdCyd Clorhidrato de difluorodesoxicitidina Gemcitabina HCI LY-188011 LY188011 LY 188011 Procedimiento: Imágenes de rayos X Someterse a imágenes de rayos X Otros nombres: Radiografía convencional Radiología diagnóstica Imágenes médicas, rayos X Imágenes radiográficas Radiografía RG Rayos X estáticos Radiografías simples Procedimiento de imágenes radiográficas (procedimiento) Droga: Fluorouracilo Dado IV Otros nombres: 5-fluracilo Fluracilo 5 fluorouracilo 5 FU 5-fluoro-2,4(1H, 3H)-pirimidindiona 5-fluorouracilo 5-fu 5FU AccuSite Carac Fluorouracilo Fluoracilo Flurablastina Fluracedil Fluril Fluroblastina Ribofluor Ro 2-9757 Ro-2-9757 Droga: Capecitabina Orden de compra dada Otros nombres: Xeloda Ro 09-1978/000 Procedimiento: Colección de muestras biológicas Someterse a la recolección de muestras de sangre y tejido. Otros nombres: Recolección de muestras biológicas Muestra biológica recolectada Coleccion de especimenes Droga: Quimioterapia Dada la quimioterapia combinada Otros nombres: Quimioterapia Quimioterapia (NOS) Quimioterapia, Cáncer, General Radiación: Radioterapia conformada tridimensional Someterse a radioterapia conformada tridimensional Otros nombres: Radioterapia tridimensional RADIOTERAPIA CONFORMADA 3D TRC 3D Terapia conformal Terapia de radiación conformada Conformado 3D Radiación, 3D conforme Radioterapia 3D Radioterapia de haz externo tridimensional (procedimiento) Radiación: Radioterapia de intensidad modulada Someterse a radioterapia de intensidad modulada Otros nombres: IMRT RT de intensidad modulada Radioterapia de intensidad modulada Radiación, Radioterapia de Intensidad Modulada Radioterapia de intensidad modulada (procedimiento)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Supervivencia general (porcentaje de participantes vivos) [Fase II] Periodo de tiempo: Desde el paso 1 de la aleatorización (gemcitabina versus gemcitabina/erlotinib) hasta la muerte o el último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase II fue de 6,2 años.	La supervivencia global se estima mediante el método de Kaplan-Meier. El tiempo de supervivencia se mide desde el paso 1 de la aleatorización hasta la fecha de muerte por cualquier causa o el último seguimiento conocido (censurado). El análisis debía realizarse después de que se informaran 200 muertes.	Desde el paso 1 de la aleatorización (gemcitabina versus gemcitabina/erlotinib) hasta la muerte o el último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase II fue de 6,2 años.
Supervivencia general (porcentaje de participantes vivos) [Fase III] Periodo de tiempo: Desde el paso 2 de la aleatorización (quimioterapia versus quimioterapia seguida de quimiorradiación) hasta la fecha de muerte o el último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase III fue de 12,8 años, medido desde el paso 2 de la aleatorización.	La supervivencia global (SG) se estima mediante el método de Kaplan-Meier. El tiempo de supervivencia se mide desde el paso 2 de la aleatorización hasta la fecha de muerte por cualquier causa o el último seguimiento conocido (censurado). El análisis debía realizarse en el momento anterior entre 316 muertes reportadas o cuando todos los pacientes tuvieran un seguimiento potencial de cinco años desde el paso 2 de la aleatorización.	Desde el paso 2 de la aleatorización (quimioterapia versus quimioterapia seguida de quimiorradiación) hasta la fecha de muerte o el último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase III fue de 12,8 años, medido desde el paso 2 de la aleatorización.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Supervivencia libre de enfermedad (porcentaje de participantes vivos sin enfermedad) [Fase III] Periodo de tiempo: Desde el paso 2 de la aleatorización (quimioterapia versus quimioterapia seguida de quimiorradiación) hasta el evento de enfermedad, la muerte o el último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase III fue de 12,8 años, medido desde el paso 2 de la aleatorización.	La supervivencia libre de enfermedad se estima mediante el método de Kaplan-Meier. El tiempo de supervivencia libre de enfermedad se mide desde el paso 2 de la aleatorización hasta la primera fecha de enfermedad local o regional, metástasis a distancia, segundo tumor primario, muerte por cualquier causa o último seguimiento conocido (censurado). El análisis debía realizarse en el momento anterior entre 316 muertes reportadas o cuando todos los participantes tuvieran cinco años de seguimiento potencial desde la aleatorización del segundo paso.	Desde el paso 2 de la aleatorización (quimioterapia versus quimioterapia seguida de quimiorradiación) hasta el evento de enfermedad, la muerte o el último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase III fue de 12,8 años, medido desde el paso 2 de la aleatorización.
Número de participantes por evento adverso de mayor grado informado (Fase II) Periodo de tiempo: Desde el paso 1 de la aleatorización (gemcitabina versus gemcitabina/erlotinib) hasta la muerte o el último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase II fue de 6,2 años.	Evaluado de acuerdo con los Criterios de terminología común para eventos adversos (CTCAE) del Instituto Nacional del Cáncer, versión 4.0, que clasifica la gravedad de los eventos adversos de 1 = leve a 5 = muerte. En esta medida de resultado se proporcionan datos resumidos; consulte el Módulo de eventos adversos para obtener datos de eventos adversos específicos.	Desde el paso 1 de la aleatorización (gemcitabina versus gemcitabina/erlotinib) hasta la muerte o el último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase II fue de 6,2 años.
Número de participantes por evento adverso de mayor grado informado (Fase III) Periodo de tiempo: Desde el paso 2 de la aleatorización (quimioterapia versus quimioterapia seguida de quimiorradiación) hasta la muerte o el último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase III fue de 12,8 años, medido desde el paso 2 de la aleatorización.	Evaluado de acuerdo con los Criterios de terminología común para eventos adversos (CTCAE) del Instituto Nacional del Cáncer, versión 4.0, que clasifica la gravedad de los eventos adversos de 1 = leve a 5 = muerte.	Desde el paso 2 de la aleatorización (quimioterapia versus quimioterapia seguida de quimiorradiación) hasta la muerte o el último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase III fue de 12,8 años, medido desde el paso 2 de la aleatorización.
Supervivencia Libre de Enfermedad (Porcentaje de Participantes Vivos Sin Enfermedad) [Fase II] Periodo de tiempo: Desde la aleatorización del paso 1 (gemcitabina vs. gemcitabina/erlotinib) hasta el evento de la enfermedad, muerte o última visita de seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de la fase II fue de 6,2 años. Aquí se informan las tasas a cinco años.	La supervivencia libre de enfermedad se estima mediante el método de Kaplan-Meier. El tiempo de supervivencia libre de enfermedad se mide desde la aleatorización del paso 1 hasta la primera fecha de enfermedad local o regional, metástasis a distancia, segundo tumor primario, muerte por cualquier causa o último seguimiento conocido (censurado). El análisis se realizaría después de que se reportaran 200 muertes.	Desde la aleatorización del paso 1 (gemcitabina vs. gemcitabina/erlotinib) hasta el evento de la enfermedad, muerte o última visita de seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de la fase II fue de 6,2 años. Aquí se informan las tasas a cinco años.
Supervivencia Global (Porcentaje de Participantes Vivos) por Grupo de Fatiga Basal Periodo de tiempo: Desde la inscripción (paso 1) hasta el fallecimiento o el último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase III fue de 13,2 años, medido desde la inscripción. Aquí se informan las tasas a dos y cinco años.	La supervivencia global se estima mediante el método de Kaplan-Meier. El tiempo de supervivencia se mide desde la inclusión (paso 1) hasta la fecha de muerte por cualquier causa o el último seguimiento conocido (censurado). La fatiga basal se mide mediante el cuestionario Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACT-F), que tiene un rango de 0 a 52, donde una puntuación más alta indica menos fatiga. Combinando los brazos de tratamiento, se compararán los pacientes con fatiga baja al inicio (puntuación FACIT-F > 30) con los pacientes con fatiga alta al inicio (puntuaciones FACIT-F ≤ 30).	Desde la inscripción (paso 1) hasta el fallecimiento o el último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase III fue de 13,2 años, medido desde la inscripción. Aquí se informan las tasas a dos y cinco años.

Otras medidas de resultado

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Frecuencia de criterios objetivos de resecabilidad medidos mediante imágenes preoperatorias Periodo de tiempo: Base		Base
Determinación del sistema de información de medición de resultados informados por los pacientes (PROMIS) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) Fatiga y supervivencia general Periodo de tiempo: Desde el ingreso hasta el fallecimiento o último seguimiento.	Se analizarán las puntuaciones iniciales de fatiga de PROMIS para determinar si existe un punto de corte (ajustando para comparaciones múltiples) que se correlacione con la supervivencia general utilizando la estadística de rango logarítmico. La población de análisis son todos los participantes elegibles inscritos que dieron su consentimiento para el componente del estudio de calidad de vida y que tienen datos PROMIS de referencia.	Desde el ingreso hasta el fallecimiento o último seguimiento.
Supervivencia Global (Porcentaje de Participantes Vivos) [Fase III] por Sexo Periodo de tiempo: Desde la aleatorización del paso 2 (quimioterapia vs. quimioterapia seguida de quimiorradiación) hasta la fecha de muerte o del último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de la fase III fue de 12,8 años, medido desde la aleatorización del paso 2.	Análisis requerido por el NIH. La supervivencia global (SG) se estima mediante el método de Kaplan-Meier. El tiempo de supervivencia se mide desde la aleatorización del paso 2 hasta la fecha de muerte por cualquier causa o el último seguimiento conocido (censurado). El análisis debía realizarse en el momento más temprano entre 316 muertes notificadas o cuando todos los pacientes hayan tenido cinco años de seguimiento potencial desde la aleatorización del paso 2.	Desde la aleatorización del paso 2 (quimioterapia vs. quimioterapia seguida de quimiorradiación) hasta la fecha de muerte o del último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de la fase III fue de 12,8 años, medido desde la aleatorización del paso 2.
Supervivencia Global (Porcentaje de Participantes Vivos) [Fase III] por Etnia Periodo de tiempo: Desde la aleatorización del paso 2 (quimioterapia vs. quimioterapia seguida de quimiorradioterapia) hasta la fecha de muerte o del último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase III fue de 12,8 años, medido desde la aleatorización del paso 2.	Análisis requerido por el NIH. La supervivencia global (SG) se estima mediante el método de Kaplan-Meier. El tiempo de supervivencia se mide desde la aleatorización del paso 2 hasta la fecha de muerte por cualquier causa o el último seguimiento conocido (censurado). El análisis debía realizarse en el momento más temprano entre 316 muertes notificadas o cuando todos los pacientes tuvieran cinco años de seguimiento potencial desde la aleatorización del paso 2.	Desde la aleatorización del paso 2 (quimioterapia vs. quimioterapia seguida de quimiorradioterapia) hasta la fecha de muerte o del último seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase III fue de 12,8 años, medido desde la aleatorización del paso 2.
Supervivencia Global (Porcentaje de Participantes Vivos) [Fase III] por Raza Periodo de tiempo: Desde la aleatorización del paso 2 (quimioterapia frente a quimioterapia seguida de quimiorradiación) hasta la fecha de muerte o última visita de seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase III fue de 12,8 años, medido desde la aleatorización del paso 2.	Análisis requerido por el NIH. La supervivencia global (OS) se estima mediante el método de Kaplan-Meier. El tiempo de supervivencia se mide desde la aleatorización del paso 2 hasta la fecha de muerte por cualquier causa o el último seguimiento conocido (censurado). El análisis debía realizarse en el momento más temprano entre 316 muertes notificadas o cuando todos los pacientes hayan tenido cinco años de seguimiento potencial desde la aleatorización del paso 2.	Desde la aleatorización del paso 2 (quimioterapia frente a quimioterapia seguida de quimiorradiación) hasta la fecha de muerte o última visita de seguimiento. El seguimiento máximo en el momento del análisis de fase III fue de 12,8 años, medido desde la aleatorización del paso 2.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

National Cancer Institute (NCI)

Colaboradores

NRG Oncology

Investigadores

Investigador principal: Ross A Abrams, NRG Oncology

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

5 de abril de 2010

Finalización primaria (Actual)

10 de diciembre de 2023

Finalización del estudio (Actual)

4 de septiembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de noviembre de 2009

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de noviembre de 2009

Publicado por primera vez (Estimado)

16 de noviembre de 2009

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

23 de febrero de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de febrero de 2026

Última verificación

1 de febrero de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

NCI-2011-01987 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
U10CA180868 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
U10CA180830 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
U10CA021661 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
11-00773
CDR0000659092
RTOG 0848
RTOG-0848 (Otro identificador: CTEP)

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Clorhidrato de gemcitabina con o sin clorhidrato de erlotinib seguido del mismo régimen de quimioterapia con o sin radioterapia y capecitabina o fluorouracilo en el tratamiento de pacientes con cáncer de páncreas extirpado mediante cirugía

Un ensayo de fase II-R y fase III que evalúa tanto el erlotinib (Ph II-R) como la quimiorradiación (Ph III) como tratamiento adyuvante para pacientes con adenocarcinoma de cabeza de páncreas resecado

Descripción general del estudio

Estado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Tipo de estudio

Inscripción (Actual)

Fase

Contactos y Ubicaciones

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Plan de estudios

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Número de brazos

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Intervención / Tratamiento

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado

Medida Descripción

Periodo de tiempo

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado

Medida Descripción

Periodo de tiempo

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Medida de resultado

Medida Descripción

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