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Length of the Proximal Resection Margin for Siewert-II/Siewert-III Tumors

7 de diciembre de 2017 actualizado por: Jian-Kun Hu, West China Hospital

The Relationship Between the Length of the Proximal Resection Margin and Long-term Survival for Adenocarcinomas of the Esophagogastric Junction (Siewert-II/Siewert-III)- Randomized Controlled Trial

The incidence of adenocarcinomas of the esophagogastric junction (AEJ) has increased rapidly during the past decades. By the Siewert classification, the AEJ is the tumor center located 5 cm above the anatomic cardia and 5 cm below it, which is divided into three individual subtypes. Complete tumor resection is the primary therapy strategies for tumors of the AEJ. The Japan Clinical Oncology Group 9502 (JCOG 9502) found that transabdominal or transhiatal approach gastrectomy has better survival outcomes compared with left thoracoabdominal approach surgery for Siewert II/III tumors. Transabdominal approach gastrectomy is recommended as the standard treatment strategy for Siewert II/III tumors by the guidelines of the Japanese Gastric Cancer Association (JGCA). However, the length of the proximal resection margin for Siewert-II/III tumors by transabdominal/transhiatal gastrectomy is still controversies. Previous study found that longer than 2cm proximal resection margin had better survival outcome than less than 2cm proximal resection margin for Siewert-II/III tumors. On the other sides, due to more advanced tumor stage of patients in China when compared with Japan and Korea. It is necessary to conduct a randomized control study to analyze the length of resection margin in advanced adenocarcinomas of esophagogastric junction.

Therefore, this study was aimed to include those Siewert II/III tumor patients in Gastrointestinal Surgery Department, West China Hospital, Sichuan University to analyze the relationship between the length of proximal resection margin and survival outcomes.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Standard Operating Procedure (SOP)

  1. Preoperative evaluation Patients satisfied with inclusion/exclusion criteria will be informed to join in the clinical study and signature the inform consent.
  2. Randomization: Intraoperative evaluation found that transabdominal or transhiatal R0, D2 lymphadenectomy, total gastrectomy can be performed, the case will entrance into the Randomization period. Random numbers are computer-generated, with the third party applications.
  3. Surgical procedures: The surgical treatments is adopted the total gastrectomy according to the Japanese Gastric Cancer treatments guidelines, 2010, Version 3. Patients in the Group A with 3cm length proximal resection margin and patients in the Group B with 5cm length proximal resection margin. Intraoperative frozen section will routinely performed to secure the tumor free resection margin. If the positive resection margin is found by the intraoperative frozen section, supplementary resection was depend on the characteristics of each patients. Whether these patients with supplementary resection, the length of supplementary resection and the times of the supplementary resection are all needed to record. The two study will take the similar surgical procedures except for the length of the resection margin.
  4. Postoperative recovery: Postoperative recovery period need to collect those relevant parameters of all the patients. All the relevant parameters had definitely definition in the Case Report Form of this study which included the preoperative, intraoperative and postoperative clinicopathologic characteristics.
  5. Follow-up: The follow-up of this study divide into two parts, the postoperative complications and survival outcomes. The postoperative complications is graded by the Clavien-Dindo classification. The survival outcomes included recurrence type, relapse free survival (months) and the overall survival (months).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

320

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

  • Porcelana
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Porcelana, 610041
        • Reclutamiento
        • West China Hospital
        • Investigador principal:
          • Jian-Kun Hu, M.D.Ph.D.
        • Contacto:
        • Contacto:
        • Sub-Investigador:
          • Wei-Han Zhang, M.D.
        • Sub-Investigador:
          • Xin-Zu Chen, M.D.

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 75 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Inclusion Criteria:

  1. Preoperative endoscopy and biopsy confirmed upper third gastric adenocarcinoma (Siewert-II/Siewert-III), and predictively feasible of radical total gastrectomy;
  2. Predictively resectable diseases, advanced gastric cancer, of preoperative staging JGCA 14th Edition cT2N0M0-T4aN3bM0, Ib-IIIc stage;
  3. Age：≤75 years, or ≥18 years;
  4. Without serious disease and malignance disease;
  5. WHO performance score ≤2, ASA score ≤3;
  6. No limit to sexual and race;
  7. Informed consent required.

Exclusion Criteria:

  1. Patients with other severe complications cannot tolerate surgery: such as severe heart and lung diseases, heart function below clinical stage 2, uncontrollable hypertension, pulmonary infection, moderate to severe COPD, chronic bronchitis, severe diabetes and / or renal insufficiency, severe hepatitis and / or function below the rank of CHILD B grade, and severe malnutrition, etc;
  2. Patients treated with neoadjuvant chemotherapy or radiation therapy which might affect the efficacy observation;
  3. Severity mental diseases;
  4. Primary lesion cannot be resected in the pattern of transabdominal proximal gastrectomy, but for total gastrectomy, Whipple's procedure, or combined organ resection or with a transthoracic approach surgery;
  5. After signature the Clinical trial agreement, patients and their agent will quit the trial.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Group A
Group A: Patients in the Group A will underwent D2 total gastrectomy and with 3±0.5 cm lengthen proximal resection margin. Intraoperative frozen section will routinely performed to secure the tumor free resection margin.
Procedimiento: gastrectomy
Transabdominal (include transhiatal) D2 gastrectomy according JGCA gastric cancer treatment guidelines (2010, ver.3) and with 3±0.5 cm lengthen proximal resection margin.
Procedimiento: gastrectomy
Transabdominal (include transhiatal) D2 gastrectomy according JGCA gastric cancer treatment guidelines (2010, ver.3) and with 5±0.5 cm lengthen proximal resection margin.
Experimental: Group B
Patients in the Group B will underwent D2 total gastrectomy and with 5±0.5 cm lengthen proximal resection margin. Intraoperative frozen section will routinely performed to secure the tumor free resection margin.
Procedimiento: gastrectomy
Transabdominal (include transhiatal) D2 gastrectomy according JGCA gastric cancer treatment guidelines (2010, ver.3) and with 3±0.5 cm lengthen proximal resection margin.
Procedimiento: gastrectomy
Transabdominal (include transhiatal) D2 gastrectomy according JGCA gastric cancer treatment guidelines (2010, ver.3) and with 5±0.5 cm lengthen proximal resection margin.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de enfermedad a 3 años
Periodo de tiempo: 3 años
3 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia global a 3 años
Periodo de tiempo: 3 años
3 años
Recurrence type
Periodo de tiempo: 3 years
3 years
The positive rate of proximal resection margin
Periodo de tiempo: Intraoperative
Examined by the intraoperative frozen section
Intraoperative

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

West China Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de enero de 2015

Finalización primaria (Anticipado)

1 de diciembre de 2020

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de diciembre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

7 de diciembre de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de diciembre de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

10 de diciembre de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

11 de diciembre de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de diciembre de 2017

Última verificación

1 de diciembre de 2017

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • WCH-GC-02

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