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Vitamina D3 con quimioterapia y bevacizumab en el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal avanzado o metastásico (SOLARIS)

23 de febrero de 2024 actualizado por: Alliance for Clinical Trials in Oncology

Ensayo aleatorizado doble ciego de fase III de suplementos de vitamina D3 en pacientes con cáncer colorrectal metastásico no tratado previamente (SOLARIS)

Este ensayo de fase III estudia qué tan bien funciona la vitamina D3 administrada con quimioterapia estándar y bevacizumab en el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal que se diseminó a otras partes del cuerpo. La vitamina D3 ayuda al cuerpo a utilizar el calcio y el fósforo para formar huesos y dientes fuertes. Los medicamentos que se usan en la quimioterapia, como la leucovorina cálcica, el fluorouracilo, el oxaliplatino y el clorhidrato de irinotecán, funcionan de diferentes maneras para detener el crecimiento de las células tumorales al destruirlas, al impedir que se dividan o al impedir que se propaguen. La inmunoterapia con anticuerpos monoclonales, como bevacizumab, puede ayudar al sistema inmunitario del cuerpo a atacar el cáncer y puede interferir con la capacidad de crecimiento y diseminación de las células tumorales. Administrar vitamina D3 con quimioterapia y bevacizumab puede funcionar mejor para reducir o estabilizar el cáncer colorrectal. Todavía no se sabe si administrar altas dosis de vitamina D3 además de quimioterapia y bevacizumab extendería el tiempo de los pacientes sin enfermedad en comparación con el enfoque habitual (quimioterapia y bevacizumab).

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Condiciones

Adenocarcinoma colorrectal

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

OBJETIVOS PRINCIPALES:

I. Comparar la supervivencia libre de progresión (SLP) de pacientes que reciben dosis altas de colecalciferol (vitamina D3) en combinación con quimioterapia estándar (leucovorina cálcica, fluorouracilo y oxaliplatino [FOLFOX] o leucovorina cálcica, fluorouracilo e irinotecán clorhidrato [FOLFIRI ]) y bevacizumab versus aquellos que recibieron dosis estándar de vitamina D3 en combinación con quimioterapia estándar y bevacizumab.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Comparar la tasa de respuesta objetiva (ORR) de pacientes que reciben dosis altas de vitamina D3 en combinación con quimioterapia estándar + bevacizumab versus aquellos que reciben dosis estándar de vitamina D3 en combinación con quimioterapia estándar + bevacizumab.

II. Comparar la supervivencia general (SG) de los pacientes que reciben dosis altas de vitamina D3 en combinación con quimioterapia estándar + bevacizumab versus aquellos que reciben dosis estándar de vitamina D3 en combinación con quimioterapia estándar + bevacizumab.

tercero Evaluar y comparar la toxicidad de agregar dosis altas de vitamina D3 versus dosis estándar de vitamina D3 a la quimioterapia + bevacizumab.

IV. Evaluar la influencia de la dieta, el índice de masa corporal, la actividad física y otros hábitos de estilo de vida en la SLP en pacientes con cáncer colorrectal localmente avanzado/metastásico.

V. Evaluar la incidencia de deficiencia de vitamina D3 en participantes con cáncer colorrectal metastásico sin tratamiento previo.

VI. Comparar la eficacia de dosis altas de vitamina D3 versus dosis estándar de vitamina D3 en subgrupos de pacientes definidos por los niveles basales de calcifediol (25[OH]D) en plasma.

VIII. Evaluar el efecto pronóstico de los niveles más altos de 25(OH)D alcanzados con SLP.

ESQUEMA: Los pacientes se asignan al azar a 1 de 2 brazos.

BRAZO I: los pacientes reciben bevacizumab por vía intravenosa (IV) durante 30-90 minutos el día 1 y oxaliplatino IV durante 2 horas el día 1, leucovorina cálcica IV durante 2 horas el día 1 y fluorouracilo IV los días 1-3 o clorhidrato de irinotecán IV el día 1, leucovorina cálcica IV durante 90 minutos el día 1 y fluorouracilo IV los días 1-3. Los pacientes también reciben dosis altas de colecalciferol por vía oral (PO) una vez al día (QD) en los días 1-14. Los ciclos se repiten cada 14 días durante 5 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

BRAZO II: Los pacientes reciben bevacizumab y quimioterapia como en el Brazo I. Los pacientes también reciben una dosis estándar de colecalciferol PO QD en los días 1-14. Los ciclos se repiten cada 14 días durante 5 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes cada 6 meses durante 5 años.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

455

Fase

Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Nombre: Kimmie Ng, MD, MPH
Número de teléfono: 617-632-4150
Correo electrónico: kimmie_ng@dfci.harvard.edu

Ubicaciones de estudio

Estados Unidos
- Alabama
  - Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
    - University of Alabama at Birmingham Cancer Center
- Alaska
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 98508
    - Anchorage Associates in Radiation Medicine
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Breast Care and Surgery LLC
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Oncology and Hematology LLC
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Alaska Women's Cancer Care
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Anchorage Oncology Centre
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Katmai Oncology Group
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
    - Providence Alaska Medical Center
  - Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99504
    - Anchorage Radiation Therapy Center
  - Fairbanks, Alaska, Estados Unidos, 99701
    - Fairbanks Memorial Hospital
- Arizona
  - Goodyear, Arizona, Estados Unidos, 85338
    - CTCA at Western Regional Medical Center
  - Kingman, Arizona, Estados Unidos, 86401
    - Kingman Regional Medical Center
  - Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85004
    - Cancer Center at Saint Joseph's
- Arkansas
  - Fort Smith, Arkansas, Estados Unidos, 72903
    - Mercy Hospital Fort Smith
  - Hot Springs, Arkansas, Estados Unidos, 71913
    - CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
  - Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
    - University of Arkansas for Medical Sciences
  - Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
    - John L McClellan Memorial Veterans Hospital
- California
  - Antioch, California, Estados Unidos, 94531
    - Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
  - Arroyo Grande, California, Estados Unidos, 93420
    - PCR Oncology
  - Arroyo Grande, California, Estados Unidos, 93420
    - Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
  - Auburn, California, Estados Unidos, 95602
    - Sutter Auburn Faith Hospital
  - Berkeley, California, Estados Unidos, 94704
    - Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
  - Burbank, California, Estados Unidos, 91505
    - Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
  - Clovis, California, Estados Unidos, 93611
    - Community Cancer Institute
  - Clovis, California, Estados Unidos, 93611
    - University Oncology Associates
  - Duarte, California, Estados Unidos, 91010
    - City of Hope Comprehensive Cancer Center
  - Dublin, California, Estados Unidos, 94568
    - Kaiser Permanente Dublin
  - Dublin, California, Estados Unidos, 94568
    - Epic Care-Dublin
  - Emeryville, California, Estados Unidos, 94608
    - Bay Area Breast Surgeons Inc
  - Emeryville, California, Estados Unidos, 94608
    - Epic Care Partners in Cancer Care
  - Fremont, California, Estados Unidos, 94538
    - Kaiser Permanente-Fremont
  - Fremont, California, Estados Unidos, 94538
    - Palo Alto Medical Foundation-Fremont
  - Fresno, California, Estados Unidos, 93720
    - Kaiser Permanente-Fresno
  - Fresno, California, Estados Unidos, 93720
    - Fresno Cancer Center
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
    - USC / Norris Comprehensive Cancer Center
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
    - Los Angeles County-USC Medical Center
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90048
    - Cedars Sinai Medical Center
  - Martinez, California, Estados Unidos, 94553-3156
    - Contra Costa Regional Medical Center
  - Modesto, California, Estados Unidos, 95355
    - Memorial Medical Center
  - Modesto, California, Estados Unidos, 95356
    - Kaiser Permanente-Modesto
  - Newport Beach, California, Estados Unidos, 92663
    - USC Norris Oncology/Hematology-Newport Beach
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94611
    - Kaiser Permanente-Oakland
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94611
    - Kaiser Permanente Oakland-Broadway
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94609
    - Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
  - Oakland, California, Estados Unidos, 94609
    - Bay Area Tumor Institute
  - Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
    - Stanford Cancer Institute Palo Alto
  - Palo Alto, California, Estados Unidos, 94301
    - Palo Alto Medical Foundation Health Care
  - Pasadena, California, Estados Unidos, 91105
    - Keck Medical Center of USC Pasadena
  - Rancho Cordova, California, Estados Unidos, 95670
    - Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
  - Rancho Mirage, California, Estados Unidos, 92270
    - Eisenhower Medical Center
  - Redwood City, California, Estados Unidos, 94063
    - Kaiser Permanente-Redwood City
  - Redwood City, California, Estados Unidos, 94063
    - Kaiser Permanente- Marshall Medical Offices
  - Richmond, California, Estados Unidos, 94801
    - Kaiser Permanente-Richmond
  - Rohnert Park, California, Estados Unidos, 94928
    - Rohnert Park Cancer Center
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95678
    - The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Kaiser Permanente-Roseville
  - Roseville, California, Estados Unidos, 95661
    - Sutter Roseville Medical Center
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
    - Sutter Medical Center Sacramento
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95814
    - Kaiser Permanente Downtown Commons
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
    - Kaiser Permanente-South Sacramento
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
    - South Sacramento Cancer Center
  - Saint Helena, California, Estados Unidos, 94574
    - Saint Helena Hospital
  - Salinas, California, Estados Unidos, 93901
    - Salinas Valley Memorial
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
    - Kaiser Permanente-San Francisco
  - San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
    - California Pacific Medical Center-Pacific Campus
  - San Jose, California, Estados Unidos, 95119
    - Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
  - San Leandro, California, Estados Unidos, 94577
    - Kaiser Permanente San Leandro
  - San Luis Obispo, California, Estados Unidos, 93401
    - Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
  - San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
    - Kaiser San Rafael-Gallinas
  - Santa Clara, California, Estados Unidos, 95051
    - Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
  - Santa Cruz, California, Estados Unidos, 95065
    - Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
  - Santa Maria, California, Estados Unidos, 93444
    - Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
  - Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
    - Kaiser Permanente-Santa Rosa
  - South Pasadena, California, Estados Unidos, 91030
    - City of Hope South Pasadena
  - South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
    - Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
  - South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
    - Kaiser Permanente-South San Francisco
  - Stockton, California, Estados Unidos, 95210
    - Kaiser Permanente-Stockton
  - Sunnyvale, California, Estados Unidos, 94086
    - Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
  - Tarzana, California, Estados Unidos, 91356
    - Cedars-Sinai Cancer - Tarzana
  - Torrance, California, Estados Unidos, 90509
    - Torrance Memorial Medical Center
  - Torrance, California, Estados Unidos, 90505
    - Torrance Memorial Physician Network - Cancer Care
  - Upland, California, Estados Unidos, 91786
    - City of Hope Upland
  - Vacaville, California, Estados Unidos, 95688
    - Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
  - Vacaville, California, Estados Unidos, 95687
    - Northbay Cancer Center
  - Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
    - Kaiser Permanente-Vallejo
  - Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
    - Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
  - Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94596
    - Kaiser Permanente-Walnut Creek
  - Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94597
    - Epic Care Cyberknife Center
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
    - University of Colorado Hospital
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
    - The Medical Center of Aurora
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80301
    - Boulder Community Hospital
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80303
    - Boulder Community Foothills Hospital
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Centennial, Colorado, Estados Unidos, 80112
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Centennial
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80909
    - UCHealth Memorial Hospital Central
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80920
    - Memorial Hospital North
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
    - Porter Adventist Hospital
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80205
    - Kaiser Permanente-Franklin
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Presbyterian - Saint Lukes Medical Center - Health One
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - SCL Health Saint Joseph Hospital
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
    - Rose Medical Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Colorado Blood Cancer Institute
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
    - Cancer Center of Colorado at Sloan's Lake
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80209
    - The Women's Imaging Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80206
    - National Jewish Health-Main Campus
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
    - Western Surgical Care
  - Durango, Colorado, Estados Unidos, 81301
    - Mercy Medical Center
  - Durango, Colorado, Estados Unidos, 81301
    - Southwest Oncology PC
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - Rocky Mountain Cancer Centers - Swedish
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - The Melanoma and Skin Cancer Institute
  - Golden, Colorado, Estados Unidos, 80401
    - National Jewish Health-Western Hematology Oncology
  - Grand Junction, Colorado, Estados Unidos, 81501
    - Saint Mary's Hospital and Regional Medical Center
  - Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
    - North Colorado Medical Center
  - Highlands Ranch, Colorado, Estados Unidos, 80129
    - UCHealth Highlands Ranch Hospital
  - Lafayette, Colorado, Estados Unidos, 80026
    - Good Samaritan Medical Center
  - Lafayette, Colorado, Estados Unidos, 80026
    - Kaiser Permanente-Rock Creek
  - Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
    - Saint Anthony Hospital
  - Lakewood, Colorado, Estados Unidos, 80228
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Lakewood
  - Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80122
    - Littleton Adventist Hospital
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Kaiser Permanente-Lone Tree
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Sky Ridge Medical Center
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - UCHealth Lone Tree Health Center
  - Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
    - Longmont United Hospital
  - Longmont, Colorado, Estados Unidos, 80501
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Longmont
  - Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80539
    - McKee Medical Center
  - Parker, Colorado, Estados Unidos, 80138
    - Parker Adventist Hospital
  - Pueblo, Colorado, Estados Unidos, 81004
    - Saint Mary Corwin Medical Center
  - Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80260
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
  - Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80260
    - National Jewish Health-Northern Hematology Oncology
  - Wheat Ridge, Colorado, Estados Unidos, 80033
    - SCL Health Lutheran Medical Center
- Connecticut
  - Derby, Connecticut, Estados Unidos, 06418
    - Smilow Cancer Hospital-Derby Care Center
  - Fairfield, Connecticut, Estados Unidos, 06824
    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Fairfield
  - Greenwich, Connecticut, Estados Unidos, 06830
    - Smilow Cancer Hospital Care Center at Greenwich
  - Guilford, Connecticut, Estados Unidos, 06437
    - Smilow Cancer Hospital Care Center - Guilford
  - Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06105
    - Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
  - New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06520
    - Yale University
  - New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
    - Smilow Cancer Center/Yale-New Haven Hospital
  - North Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06473
    - Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
  - Orange, Connecticut, Estados Unidos, 06477
    - Smilow Cancer Hospital-Orange Care Center
  - Stamford, Connecticut, Estados Unidos, 06904
    - Stamford Hospital/Bennett Cancer Center
  - Torrington, Connecticut, Estados Unidos, 06790
    - Smilow Cancer Hospital-Torrington Care Center
  - Trumbull, Connecticut, Estados Unidos, 06611
    - Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
  - Waterbury, Connecticut, Estados Unidos, 06708
    - Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
  - Waterford, Connecticut, Estados Unidos, 06385
    - Smilow Cancer Hospital Care Center - Waterford
- Delaware
  - Frankford, Delaware, Estados Unidos, 19945
    - Beebe South Coastal Health Campus
  - Lewes, Delaware, Estados Unidos, 19958
    - Beebe Medical Center
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Delaware Clinical and Laboratory Physicians PA
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19718
    - Christiana Care Health System-Christiana Hospital
  - Rehoboth Beach, Delaware, Estados Unidos, 19971
    - Beebe Health Campus
  - Seaford, Delaware, Estados Unidos, 19973
    - TidalHealth Nanticoke / Allen Cancer Center
  - Wilmington, Delaware, Estados Unidos, 19801
    - Christiana Care Health System-Wilmington Hospital
- District of Columbia
  - Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
    - MedStar Washington Hospital Center
  - Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20007
    - Medstar Georgetown University Hospital
  - Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20037
    - George Washington University Medical Center
- Florida
  - Altamonte Springs, Florida, Estados Unidos, 32701
    - AdventHealth Altamonte
  - Aventura, Florida, Estados Unidos, 33180
    - Mount Sinai Comprehensive Cancer Center at Aventura
  - Celebration, Florida, Estados Unidos, 34747
    - AdventHealth Celebration
  - Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33308
    - Holy Cross Hospital
  - Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
    - University of Florida Health Science Center - Gainesville
  - Hollywood, Florida, Estados Unidos, 33021
    - Memorial Regional Hospital/Joe DiMaggio Children's Hospital
  - Kissimmee, Florida, Estados Unidos, 34744
    - AdventHealth Kissimmee
  - Lakeland, Florida, Estados Unidos, 33805
    - The Watson Clinic
  - Miami Beach, Florida, Estados Unidos, 33140
    - Mount Sinai Medical Center
  - Orlando, Florida, Estados Unidos, 32806
    - Orlando Health Cancer Institute
  - Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
    - AdventHealth Orlando
  - Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
    - AdventHealth Medical Group Urology at Orlando
  - Orlando, Florida, Estados Unidos, 32822
    - AdventHealth East Orlando
  - Pembroke Pines, Florida, Estados Unidos, 33028
    - Memorial Hospital West
  - Plant City, Florida, Estados Unidos, 33563
    - South Florida Baptist Hospital
  - Saint Petersburg, Florida, Estados Unidos, 33705
    - Saint Anthony's Hospital Cancer Care Center
  - Winter Haven, Florida, Estados Unidos, 33881
    - Winter Haven Hospital
  - Winter Park, Florida, Estados Unidos, 32792
    - AdventHealth Winter Park
- Georgia
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
    - Emory University Hospital Midtown
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
    - Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
    - Emory Saint Joseph's Hospital
  - Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
    - Grady Health System
  - Johns Creek, Georgia, Estados Unidos, 30097
    - Emory Johns Creek Hospital
  - Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
    - Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
- Hawaii
  - 'Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - Pali Momi Medical Center
  - 'Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - Queen's Cancer Center - Pearlridge
  - 'Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
  - 'Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
    - Hawaii Cancer Care - Westridge
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Queen's Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - The Cancer Center of Hawaii-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Queen's Cancer Cenrer - POB I
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Straub Clinic and Hospital
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - University of Hawaii Cancer Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Kuakini Medical Center
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
    - Queen's Cancer Center - Kuakini
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96826
    - Kapiolani Medical Center for Women and Children
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
    - Island Urology
  - Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96819
    - Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
  - Lihue, Hawaii, Estados Unidos, 96766
    - Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
- Idaho
  - Boise, Idaho, Estados Unidos, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, Estados Unidos, 83712
    - Saint Luke's Cancer Institute - Boise
  - Caldwell, Idaho, Estados Unidos, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Estados Unidos, 83814
    - Kootenai Health - Coeur d'Alene
  - Emmett, Idaho, Estados Unidos, 83617
    - Walter Knox Memorial Hospital
  - Fruitland, Idaho, Estados Unidos, 83619
    - Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
    - Idaho Urologic Institute-Meridian
  - Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
    - Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83686
    - Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
  - Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83687
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
  - Post Falls, Idaho, Estados Unidos, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
  - Sandpoint, Idaho, Estados Unidos, 83864
    - Kootenai Cancer Clinic
  - Twin Falls, Idaho, Estados Unidos, 83301
    - Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
- Illinois
  - Alton, Illinois, Estados Unidos, 62002
    - Saint Anthony's Health
  - Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60504
    - Rush - Copley Medical Center
  - Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Burr Ridge, Illinois, Estados Unidos, 60527
    - Loyola Center for Health at Burr Ridge
  - Canton, Illinois, Estados Unidos, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carbondale, Illinois, Estados Unidos, 62902
    - Memorial Hospital of Carbondale
  - Carterville, Illinois, Estados Unidos, 62918
    - SIH Cancer Institute
  - Carthage, Illinois, Estados Unidos, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Estados Unidos, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
    - Northwestern University
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
    - University of Chicago Comprehensive Cancer Center
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
    - University of Illinois
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
    - John H Stroger Jr Hospital of Cook County
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60657
    - Advocate Illinois Masonic Medical Center
  - Crystal Lake, Illinois, Estados Unidos, 60014
    - AMG Crystal Lake - Oncology
  - Danville, Illinois, Estados Unidos, 61832
    - Carle at The Riverfront
  - DeKalb, Illinois, Estados Unidos, 60115
    - Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
  - Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
    - Decatur Memorial Hospital
  - Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Dixon, Illinois, Estados Unidos, 61021
    - Illinois CancerCare-Dixon
  - Downers Grove, Illinois, Estados Unidos, 60515
    - Advocate Good Samaritan Hospital
  - Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Elmhurst, Illinois, Estados Unidos, 60126
    - Elmhurst Memorial Hospital
  - Eureka, Illinois, Estados Unidos, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60201
    - NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Western Illinois Cancer Treatment Center
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Geneva, Illinois, Estados Unidos, 60134
    - Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
  - Glenview, Illinois, Estados Unidos, 60026
    - NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
  - Harvey, Illinois, Estados Unidos, 60426
    - Ingalls Memorial Hospital
  - Highland Park, Illinois, Estados Unidos, 60035
    - NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
  - Homer Glen, Illinois, Estados Unidos, 60491
    - Loyola Medicine Homer Glen
  - Kewanee, Illinois, Estados Unidos, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Lake Forest, Illinois, Estados Unidos, 60045
    - Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
  - Libertyville, Illinois, Estados Unidos, 60048
    - Condell Memorial Hospital
  - Libertyville, Illinois, Estados Unidos, 60048
    - AMG Libertyville - Oncology
  - Macomb, Illinois, Estados Unidos, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Estados Unidos, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Melrose Park, Illinois, Estados Unidos, 60160
    - Marjorie Weinberg Cancer Center at Loyola-Gottlieb
  - Mount Vernon, Illinois, Estados Unidos, 62864
    - Good Samaritan Regional Health Center
  - Naperville, Illinois, Estados Unidos, 60540
    - Edward Hospital/Cancer Center
  - New Lenox, Illinois, Estados Unidos, 60451
    - UC Comprehensive Cancer Center at Silver Cross
  - O'Fallon, Illinois, Estados Unidos, 62269
    - Cancer Care Center of O'Fallon
  - Oak Lawn, Illinois, Estados Unidos, 60453-2699
    - Advocate Christ Medical Center
  - Orland Park, Illinois, Estados Unidos, 60462
    - University of Chicago Medicine-Orland Park
  - Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Park Ridge, Illinois, Estados Unidos, 60068
    - Advocate Lutheran General Hospital
  - Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61636
    - Methodist Medical Center of Illinois
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Valley Radiation Oncology
  - Plainfield, Illinois, Estados Unidos, 60585
    - Edward Hospital/Cancer Center?Plainfield
  - Princeton, Illinois, Estados Unidos, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - River Forest, Illinois, Estados Unidos, 60305
    - West Suburban Medical Center
  - Silvis, Illinois, Estados Unidos, 61282
    - Genesis Cancer Center - Silvis
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62781
    - Memorial Medical Center
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Springfield Clinic
  - Swansea, Illinois, Estados Unidos, 62226
    - Southwest Illinois Health Services LLP
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - The Carle Foundation Hospital
  - Warrenville, Illinois, Estados Unidos, 60555
    - Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
  - Washington, Illinois, Estados Unidos, 61571
    - Illinois CancerCare - Washington
  - Yorkville, Illinois, Estados Unidos, 60560
    - Rush-Copley Healthcare Center
- Indiana
  - Crown Point, Indiana, Estados Unidos, 46307
    - Northwest Cancer Center - Main Campus
  - Dyer, Indiana, Estados Unidos, 46311
    - Northwest Oncology LLC
  - Hobart, Indiana, Estados Unidos, 46342
    - Northwest Cancer Center - Hobart
  - Hobart, Indiana, Estados Unidos, 46342
    - Saint Mary Medical Center
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46237
    - Franciscan Health Indianapolis
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46312
    - Saint Catherine Hospital
  - Michigan City, Indiana, Estados Unidos, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mooresville, Indiana, Estados Unidos, 46158
    - Franciscan Health Mooresville
  - Munster, Indiana, Estados Unidos, 46321
    - The Community Hospital
  - Munster, Indiana, Estados Unidos, 46321
    - Women's Diagnostic Center - Munster
  - Richmond, Indiana, Estados Unidos, 47374
    - Reid Health
  - South Bend, Indiana, Estados Unidos, 46601
    - Memorial Hospital of South Bend
  - Terre Haute, Indiana, Estados Unidos, 47804
    - Union Hospital
  - Valparaiso, Indiana, Estados Unidos, 46383
    - Northwest Cancer Center - Valparaiso
- Iowa
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - McFarland Clinic - Ames
  - Bettendorf, Iowa, Estados Unidos, 52722
    - University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
  - Boone, Iowa, Estados Unidos, 50036
    - McFarland Clinic - Boone
  - Carroll, Iowa, Estados Unidos, 51401
    - Saint Anthony Regional Hospital
  - Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
    - Mercy Hospital
  - Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
    - Oncology Associates at Mercy Medical Center
  - Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52402
    - Physicians' Clinic of Iowa PC
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
  - Council Bluffs, Iowa, Estados Unidos, 51503
    - Alegent Health Mercy Hospital
  - Creston, Iowa, Estados Unidos, 50801
    - Greater Regional Medical Center
  - Davenport, Iowa, Estados Unidos, 52803
    - Genesis Medical Center - East Campus
  - Davenport, Iowa, Estados Unidos, 52804
    - Genesis Cancer Care Institute
  - Davenport, Iowa, Estados Unidos, 52807
    - Iowa Cancer Specialists
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Iowa Methodist Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - Medical Oncology and Hematology Associates-Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Mission Cancer and Blood - Laurel
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50316
    - Iowa Lutheran Hospital
  - Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
    - Trinity Regional Medical Center
  - Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
    - McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
  - Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
    - University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
  - Jefferson, Iowa, Estados Unidos, 50129
    - McFarland Clinic - Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Estados Unidos, 50158
    - McFarland Clinic - Marshalltown
  - Waterloo, Iowa, Estados Unidos, 50702
    - MercyOne Waterloo Cancer Center
  - West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266-7700
    - Methodist West Hospital
  - West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Chanute, Kansas, Estados Unidos, 66720
    - Cancer Center of Kansas - Chanute
  - Dodge City, Kansas, Estados Unidos, 67801
    - Cancer Center of Kansas - Dodge City
  - El Dorado, Kansas, Estados Unidos, 67042
    - Cancer Center of Kansas - El Dorado
  - Garden City, Kansas, Estados Unidos, 67846
    - Central Care Cancer Center - Garden City
  - Great Bend, Kansas, Estados Unidos, 67530
    - Central Care Cancer Center - Great Bend
  - Hays, Kansas, Estados Unidos, 67601
    - HaysMed University of Kansas Health System
  - Independence, Kansas, Estados Unidos, 67301
    - Cancer Center of Kansas-Independence
  - Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
    - University of Kansas Cancer Center
  - Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66112
    - University of Kansas Cancer Center-West
  - Kingman, Kansas, Estados Unidos, 67068
    - Cancer Center of Kansas-Kingman
  - Lawrence, Kansas, Estados Unidos, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Liberal, Kansas, Estados Unidos, 67905
    - Cancer Center of Kansas-Liberal
  - Manhattan, Kansas, Estados Unidos, 66502
    - Cancer Center of Kansas-Manhattan
  - McPherson, Kansas, Estados Unidos, 67460
    - Cancer Center of Kansas - McPherson
  - Newton, Kansas, Estados Unidos, 67114
    - Cancer Center of Kansas - Newton
  - Olathe, Kansas, Estados Unidos, 66061
    - Olathe Health Cancer Center
  - Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66210
    - University of Kansas Cancer Center-Overland Park
  - Parsons, Kansas, Estados Unidos, 67357
    - Cancer Center of Kansas - Parsons
  - Pittsburg, Kansas, Estados Unidos, 66762
    - Ascension Via Christi - Pittsburg
  - Pratt, Kansas, Estados Unidos, 67124
    - Cancer Center of Kansas - Pratt
  - Salina, Kansas, Estados Unidos, 67401
    - Salina Regional Health Center
  - Salina, Kansas, Estados Unidos, 67401
    - Cancer Center of Kansas - Salina
  - Topeka, Kansas, Estados Unidos, 66606
    - University of Kansas Health System Saint Francis Campus
  - Wellington, Kansas, Estados Unidos, 67152
    - Cancer Center of Kansas - Wellington
  - Westwood, Kansas, Estados Unidos, 66205
    - University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Ascension Via Christi Hospitals Wichita
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67208
    - Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Cancer Center of Kansas - Wichita
  - Winfield, Kansas, Estados Unidos, 67156
    - Cancer Center of Kansas - Winfield
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, Estados Unidos, 40004
    - Flaget Memorial Hospital
  - Corbin, Kentucky, Estados Unidos, 40701
    - Commonwealth Cancer Center-Corbin
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
    - University of Kentucky/Markey Cancer Center
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40504
    - Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40509
    - Saint Joseph Hospital East
  - London, Kentucky, Estados Unidos, 40741
    - Saint Joseph London
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
    - Jewish Hospital
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40245
    - UofL Health Medical Center Northeast
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40215
    - Saints Mary and Elizabeth Hospital
  - Shepherdsville, Kentucky, Estados Unidos, 40165
    - Jewish Hospital Medical Center South
- Louisiana
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70805
    - LSU Health Baton Rouge-North Clinic
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
    - Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
    - Mary Bird Perkins Cancer Center
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
    - Our Lady of the Lake Physicians Group - Medical Oncology
  - Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70808
    - Our Lady of The Lake
  - Covington, Louisiana, Estados Unidos, 70433
    - Northshore Oncology Associates-Covington
  - Houma, Louisiana, Estados Unidos, 70360
    - Terrebonne General Medical Center
  - Monroe, Louisiana, Estados Unidos, 71202
    - Ochsner LSU Health Monroe Medical Center
  - Shreveport, Louisiana, Estados Unidos, 71103
    - LSU Health Sciences Center at Shreveport
  - Shreveport, Louisiana, Estados Unidos, 71101
    - Ochsner LSU Health Saint Mary's Medical Center
- Maine
  - Bangor, Maine, Estados Unidos, 04401
    - Eastern Maine Medical Center
  - Brewer, Maine, Estados Unidos, 04412
    - Lafayette Family Cancer Center-EMMC
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21237
    - MedStar Franklin Square Medical Center/Weinberg Cancer Institute
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21215
    - Sinai Hospital of Baltimore
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21204
    - Greater Baltimore Medical Center
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21239
    - MedStar Good Samaritan Hospital
  - Cumberland, Maryland, Estados Unidos, 21502
    - UPMC Western Maryland
  - Randallstown, Maryland, Estados Unidos, 21133
    - Northwest Hospital Center
  - Westminster, Maryland, Estados Unidos, 21157
    - William E Kahlert Regional Cancer Center/Sinai Hospital
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
    - Beth Israel Deaconess Medical Center
  - Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
    - Dana-Farber Cancer Institute
  - Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02118
    - Boston Medical Center
  - Brighton, Massachusetts, Estados Unidos, 02135
    - Steward Saint Elizabeth's Medical Center
  - Milford, Massachusetts, Estados Unidos, 01757
    - Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center at Milford Regional
  - Pittsfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01201
    - Berkshire Medical Center - Cancer Center
  - South Weymouth, Massachusetts, Estados Unidos, 02190
    - Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center at South Shore
  - Springfield, Massachusetts, Estados Unidos, 01104
    - Mercy Medical Center
- Michigan
  - Adrian, Michigan, Estados Unidos, 49221
    - Hickman Cancer Center
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
    - Saint Joseph Mercy Hospital
  - Battle Creek, Michigan, Estados Unidos, 49017
    - Bronson Battle Creek
  - Bay City, Michigan, Estados Unidos, 48706
    - McLaren Cancer Institute-Bay City
  - Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
    - Saint Joseph Mercy Brighton
  - Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
  - Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
    - Saint Joseph Mercy Canton
  - Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
  - Caro, Michigan, Estados Unidos, 48723
    - Caro Cancer Center
  - Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
    - Saint Joseph Mercy Chelsea
  - Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
  - Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
    - McLaren Cancer Institute-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
    - Hematology Oncology Consultants-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
    - Newland Medical Associates-Clarkston
  - Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48124
    - Beaumont Hospital - Dearborn
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Ascension Saint John Hospital
  - East China Township, Michigan, Estados Unidos, 48054
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Doctors Park
  - Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48336
    - Beaumont Hospital - Farmington Hills
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48532
    - McLaren Cancer Institute-Flint
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48532
    - Singh and Arora Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Hurley Medical Center
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Genesee Cancer and Blood Disease Treatment Center
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Genesee Hematology Oncology PC
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
    - Genesys Hurley Cancer Institute
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Spectrum Health at Butterworth Campus
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Helen DeVos Children's Hospital at Spectrum Health
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Trinity Health Grand Rapids Hospital
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Academic Hematology Oncology Specialists
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Van Elslander Cancer Center
  - Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
    - Michigan Breast Specialists-Grosse Pointe Woods
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
    - Bronson Methodist Hospital
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49048
    - Borgess Medical Center
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49009
    - Ascension Borgess Cancer Center
  - Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
    - Sparrow Hospital
  - Lapeer, Michigan, Estados Unidos, 48446
    - McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
  - Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
    - Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
  - Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
    - Hope Cancer Clinic
  - Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Medical Campus
  - Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
    - Michigan Breast Specialists-Macomb Township
  - Marlette, Michigan, Estados Unidos, 48453
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
  - Monroe, Michigan, Estados Unidos, 48162
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Monroe
  - Mount Clemens, Michigan, Estados Unidos, 48043
    - McLaren Cancer Institute-Macomb
  - Mount Pleasant, Michigan, Estados Unidos, 48858
    - McLaren Cancer Institute-Central Michigan
  - Muskegon, Michigan, Estados Unidos, 49444
    - Trinity Health Muskegon Hospital
  - Niles, Michigan, Estados Unidos, 49120
    - Lakeland Hospital Niles
  - Norton Shores, Michigan, Estados Unidos, 49444
    - Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
  - Novi, Michigan, Estados Unidos, 48374
    - Ascension Providence Hospitals - Novi
  - Petoskey, Michigan, Estados Unidos, 49770
    - McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Saint Joseph Mercy Oakland
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - 21st Century Oncology-Pontiac
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Hope Cancer Center
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Newland Medical Associates-Pontiac
  - Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
    - McLaren-Port Huron
  - Reed City, Michigan, Estados Unidos, 49677
    - Spectrum Health Reed City Hospital
  - Rochester Hills, Michigan, Estados Unidos, 48309
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Rochester Hills
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - William Beaumont Hospital-Royal Oak
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Cancer Care Associates PC
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Comprehensive Medical Center PLLC
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Hematology Oncology Consultants PC
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
    - Oakland Medical Group
  - Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48067
    - Oakland Colon Rectal Associates
  - Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48601
    - Ascension Saint Mary's Hospital
  - Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48604
    - Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
  - Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
    - Lakeland Medical Center Saint Joseph
  - Saint Joseph, Michigan, Estados Unidos, 49085
    - Marie Yeager Cancer Center
  - Southfield, Michigan, Estados Unidos, 48075
    - Ascension Providence Hospitals - Southfield
  - Sterling Heights, Michigan, Estados Unidos, 48312
    - Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
  - Sterling Heights, Michigan, Estados Unidos, 48312
    - Premier Hematology Oncology Care
  - Tawas City, Michigan, Estados Unidos, 48764
    - Ascension Saint Joseph Hospital
  - Traverse City, Michigan, Estados Unidos, 49684
    - Munson Medical Center
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48085
    - William Beaumont Hospital - Troy
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48084
    - Michigan Institute of Urology-Town Center
  - Troy, Michigan, Estados Unidos, 48098
    - Hematology Oncology Consultants PC-Troy
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Saint John Macomb-Oakland Hospital
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48088
    - Advanced Breast Care Center PLLC
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Professional Building
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Macomb Hematology Oncology PC
  - Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
    - Michigan Breast Specialists-Warren
  - West Branch, Michigan, Estados Unidos, 48661
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
  - Wyoming, Michigan, Estados Unidos, 49519
    - University of Michigan Health - West
  - Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48197
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
  - Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48106
    - Huron Gastroenterology PC
- Minnesota
  - Aitkin, Minnesota, Estados Unidos, 56431
    - Riverwood Healthcare Center
  - Bemidji, Minnesota, Estados Unidos, 56601
    - Sanford Joe Lueken Cancer Center
  - Brainerd, Minnesota, Estados Unidos, 56401
    - Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
  - Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
    - Fairview Ridges Hospital
  - Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
    - Minnesota Oncology - Burnsville
  - Cambridge, Minnesota, Estados Unidos, 55008
    - Cambridge Medical Center
  - Coon Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 55433
    - Mercy Hospital
  - Deer River, Minnesota, Estados Unidos, 56636
    - Essentia Health - Deer River Clinic
  - Detroit Lakes, Minnesota, Estados Unidos, 56501
    - Essentia Health Saint Mary's - Detroit Lakes Clinic
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Essentia Health Saint Mary's Medical Center
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Miller-Dwan Hospital
  - Edina, Minnesota, Estados Unidos, 55435
    - Fairview Southdale Hospital
  - Fergus Falls, Minnesota, Estados Unidos, 56537
    - Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
  - Fosston, Minnesota, Estados Unidos, 56542
    - Essentia Health - Fosston
  - Fridley, Minnesota, Estados Unidos, 55432
    - Unity Hospital
  - Hibbing, Minnesota, Estados Unidos, 55746
    - Essentia Health Hibbing Clinic
  - Maple Grove, Minnesota, Estados Unidos, 55369
    - Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
    - Abbott-Northwestern Hospital
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55454
    - Health Partners Inc
  - Monticello, Minnesota, Estados Unidos, 55362
    - Monticello Cancer Center
  - New Ulm, Minnesota, Estados Unidos, 56073
    - New Ulm Medical Center
  - Park Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 56470
    - Essentia Health - Park Rapids
  - Princeton, Minnesota, Estados Unidos, 55371
    - Fairview Northland Medical Center
  - Robbinsdale, Minnesota, Estados Unidos, 55422
    - North Memorial Medical Health Center
  - Saint Cloud, Minnesota, Estados Unidos, 56303
    - Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
  - Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
    - Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
    - United Hospital
  - Sandstone, Minnesota, Estados Unidos, 55072
    - Essentia Health Sandstone
  - Shakopee, Minnesota, Estados Unidos, 55379
    - Saint Francis Regional Medical Center
  - Stillwater, Minnesota, Estados Unidos, 55082
    - Lakeview Hospital
  - Thief River Falls, Minnesota, Estados Unidos, 56701
    - Sanford Thief River Falls Medical Center
  - Virginia, Minnesota, Estados Unidos, 55792
    - Essentia Health Virginia Clinic
  - Waconia, Minnesota, Estados Unidos, 55387
    - Ridgeview Medical Center
  - Willmar, Minnesota, Estados Unidos, 56201
    - Rice Memorial Hospital
  - Woodbury, Minnesota, Estados Unidos, 55125
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Woodbury
  - Worthington, Minnesota, Estados Unidos, 56187
    - Sanford Cancer Center Worthington
  - Wyoming, Minnesota, Estados Unidos, 55092
    - Fairview Lakes Medical Center
- Missouri
  - Ballwin, Missouri, Estados Unidos, 63011
    - Saint Louis Cancer and Breast Institute-Ballwin
  - Bolivar, Missouri, Estados Unidos, 65613
    - Central Care Cancer Center - Bolivar
  - Bonne Terre, Missouri, Estados Unidos, 63628
    - Parkland Health Center-Bonne Terre
  - Branson, Missouri, Estados Unidos, 65616
    - Cox Cancer Center Branson
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
    - Southeast Cancer Center
  - Chesterfield, Missouri, Estados Unidos, 63017
    - Saint Luke's Hospital
  - Creve Coeur, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - Siteman Cancer Center at West County Hospital
  - Farmington, Missouri, Estados Unidos, 63640
    - Parkland Health Center - Farmington
  - Jefferson City, Missouri, Estados Unidos, 65109
    - Capital Region Southwest Campus
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64154
    - University of Kansas Cancer Center - North
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
    - Saint Luke's Hospital of Kansas City
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64108
    - Truman Medical Centers
  - Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64064
    - University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
  - Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64086
    - Saint Luke's East - Lee's Summit
  - North Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64116
    - University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
  - Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
    - Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
  - Rolla, Missouri, Estados Unidos, 65401
    - Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
  - Saint Joseph, Missouri, Estados Unidos, 64506
    - Heartland Regional Medical Center
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
    - Washington University School of Medicine
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
    - Missouri Baptist Medical Center
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63128
    - Mercy Hospital South
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63129
    - Siteman Cancer Center-South County
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63136
    - Siteman Cancer Center at Christian Hospital
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63109
    - Saint Louis Cancer and Breast Institute-South City
  - Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63125
    - Veteran's Affairs Medical Center - Saint Louis
  - Saint Peters, Missouri, Estados Unidos, 63376
    - Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
  - Sainte Genevieve, Missouri, Estados Unidos, 63670
    - Sainte Genevieve County Memorial Hospital
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65807
    - CoxHealth South Hospital
  - Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65804
    - Mercy Hospital Springfield
  - Sullivan, Missouri, Estados Unidos, 63080
    - Missouri Baptist Sullivan Hospital
  - Sunset Hills, Missouri, Estados Unidos, 63127
    - Missouri Baptist Outpatient Center-Sunset Hills
  - Washington, Missouri, Estados Unidos, 63090
    - Mercy Hospital Washington
- Montana
  - Anaconda, Montana, Estados Unidos, 59711
    - Community Hospital of Anaconda
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Saint Vincent Healthcare
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59102
    - Saint Vincent Frontier Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Estados Unidos, 59715
    - Bozeman Deaconess Hospital
  - Butte, Montana, Estados Unidos, 59701
    - Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
  - Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
    - Kalispell Regional Medical Center
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59804
    - Community Medical Hospital
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59802
    - Saint Patrick Hospital - Community Hospital
- Nebraska
  - Grand Island, Nebraska, Estados Unidos, 68803
    - CHI Health Saint Francis
  - Kearney, Nebraska, Estados Unidos, 68847
    - CHI Health Good Samaritan
  - Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68510
    - Saint Elizabeth Regional Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68114
    - Nebraska Methodist Hospital
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
    - University of Nebraska Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
    - Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68118
    - Nebraska Medicine-Village Pointe
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68122
    - Alegent Health Immanuel Medical Center
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68130
    - Alegent Health Lakeside Hospital
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68131
    - Creighton University Medical Center
  - Papillion, Nebraska, Estados Unidos, 68046
    - Midlands Community Hospital
- Nevada
  - Carson City, Nevada, Estados Unidos, 89703
    - Carson Tahoe Regional Medical Center
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - OptumCare Cancer Care at Seven Hills
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Cancer and Blood Specialists-Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Las Vegas Cancer Center-Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - GenesisCare USA - Henderson
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89052
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Horizon Ridge
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - Las Vegas Urology - Green Valley
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - Las Vegas Urology - Pebble
  - Henderson, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - Urology Specialists of Nevada - Green Valley
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
    - Summerlin Hospital Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - Sunrise Hospital and Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - OptumCare Cancer Care at Charleston
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Central
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - GenesisCare USA - Las Vegas
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89119
    - Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - OptumCare Cancer Care at MountainView
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89135
    - Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Town Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89144
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - OptumCare Cancer Care at Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89169
    - Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - University Medical Center of Southern Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89109
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89113
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - GenesisCare USA - Vegas Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148-2405
    - Las Vegas Cancer Center-Medical Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
    - GenesisCare USA - Fort Apache
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89149
    - HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Ann M Wierman MD LTD
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89074
    - Las Vegas Urology - Pecos
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - Desert West Surgery
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89103
    - Hope Cancer Care of Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89106
    - Urology Specialists of Nevada - Central
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89113
    - Las Vegas Prostate Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89113
    - Las Vegas Urology - Sunset
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Las Vegas Urology - Cathedral Rock
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Las Vegas Urology - Smoke Ranch
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - Urology Specialists of Nevada - Northwest
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89169
    - University Cancer Center
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89113
    - Urology Specialists of Nevada - Southwest
  - Pahrump, Nevada, Estados Unidos, 89048
    - Hope Cancer Care of Nevada-Pahrump
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
    - Renown Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89503
    - Saint Mary's Regional Medical Center
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89509
    - Radiation Oncology Associates
- New Hampshire
  - Concord, New Hampshire, Estados Unidos, 03301
    - New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
  - Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
    - Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
  - Londonderry, New Hampshire, Estados Unidos, 03053
    - The Dana-Farber Cancer Institute at Londonderry
  - Manchester, New Hampshire, Estados Unidos, 03103
    - Solinsky Center for Cancer Care
  - Manchester, New Hampshire, Estados Unidos, 03103
    - Elliot Hospital
- New Jersey
  - Basking Ridge, New Jersey, Estados Unidos, 07920
    - Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
  - Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
    - Cooper Hospital University Medical Center
  - Elizabeth, New Jersey, Estados Unidos, 07207
    - Trinitas Hospital and Comprehensive Cancer Center - Williamson Street Campus
  - Englewood, New Jersey, Estados Unidos, 07631
    - Englewood Hospital and Medical Center
  - Hackettstown, New Jersey, Estados Unidos, 07840
    - Hackettstown Medical Center
  - Hamilton, New Jersey, Estados Unidos, 08690
    - The Cancer Institute of New Jersey Hamilton
  - Jersey City, New Jersey, Estados Unidos, 07302
    - Jersey City Medical Center
  - Lakewood, New Jersey, Estados Unidos, 08701
    - Monmouth Medical Center Southern Campus
  - Livingston, New Jersey, Estados Unidos, 07039
    - Saint Barnabas Medical Center
  - Long Branch, New Jersey, Estados Unidos, 07740
    - Monmouth Medical Center
  - Middletown, New Jersey, Estados Unidos, 07748
    - Memorial Sloan Kettering Monmouth
  - Montvale, New Jersey, Estados Unidos, 07645
    - Memorial Sloan Kettering Bergen
  - Morristown, New Jersey, Estados Unidos, 07960
    - Morristown Medical Center
  - New Brunswick, New Jersey, Estados Unidos, 08903
    - Rutgers Cancer Institute of New Jersey
  - Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07101
    - Rutgers New Jersey Medical School
  - Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07112
    - Newark Beth Israel Medical Center
  - Newton, New Jersey, Estados Unidos, 07860
    - Newton Medical Center
  - Somerville, New Jersey, Estados Unidos, 08876
    - Robert Wood Johnson University Hospital Somerset
  - Summit, New Jersey, Estados Unidos, 07902
    - Overlook Hospital
  - Teaneck, New Jersey, Estados Unidos, 07666
    - Holy Name Hospital
  - Toms River, New Jersey, Estados Unidos, 08755
    - Community Medical Center
  - Voorhees, New Jersey, Estados Unidos, 08043
    - MD Anderson Cancer Center at Cooper-Voorhees
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87102
    - University of New Mexico Cancer Center
- New York
  - Auburn, New York, Estados Unidos, 13021
    - Hematology Oncology Associates of Central New York-Auburn
  - Bay Shore, New York, Estados Unidos, 11706
    - Northwell Health Imbert Cancer Center
  - Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11215
    - New York-Presbyterian/Brooklyn Methodist Hospital
  - Commack, New York, Estados Unidos, 11725
    - Memorial Sloan Kettering Commack
  - Cooperstown, New York, Estados Unidos, 13326
    - Mary Imogene Bassett Hospital
  - East Syracuse, New York, Estados Unidos, 13057
    - Hematology Oncology Associates of Central New York-East Syracuse
  - Flushing, New York, Estados Unidos, 11355
    - The New York Hospital Medical Center of Queens
  - Fresh Meadows, New York, Estados Unidos, 11366
    - Queens Medical Associates PC
  - Glens Falls, New York, Estados Unidos, 12801
    - Glens Falls Hospital
  - Harrison, New York, Estados Unidos, 10604
    - Memorial Sloan Kettering Westchester
  - Lake Success, New York, Estados Unidos, 11042
    - Northwell Health/Center for Advanced Medicine
  - Mineola, New York, Estados Unidos, 11501
    - NYU Winthrop Hospital
  - New York, New York, Estados Unidos, 10065
    - Memorial Sloan Kettering Cancer Center
  - New York, New York, Estados Unidos, 10065
    - NYP/Weill Cornell Medical Center
  - New York, New York, Estados Unidos, 10016
    - Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
  - Nyack, New York, Estados Unidos, 10960
    - Nyack Hospital
  - Sleepy Hollow, New York, Estados Unidos, 10591
    - Phelps Memorial Hospital Center
  - Staten Island, New York, Estados Unidos, 10305
    - Staten Island University Hospital
  - Stony Brook, New York, Estados Unidos, 11794
    - Stony Brook University Medical Center
  - Syracuse, New York, Estados Unidos, 13215
    - Hematology Oncology Associates of Central New York-Onondaga Hill
  - Uniondale, New York, Estados Unidos, 11553
    - Memorial Sloan Kettering Nassau
- North Carolina
  - Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28803
    - AdventHealth Infusion Center Asheville
  - Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
    - UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
  - Clyde, North Carolina, Estados Unidos, 28721
    - AdventHealth Infusion Center Haywood
  - Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
    - Durham VA Medical Center
  - Gastonia, North Carolina, Estados Unidos, 28054
    - CaroMont Regional Medical Center
  - Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27834
    - East Carolina University
  - Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28791
    - Margaret R Pardee Memorial Hospital
  - Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28792
    - AdventHealth Hendersonville
  - Hillsborough, North Carolina, Estados Unidos, 27278
    - University of North Carolina-Hillsborough Campus
  - Kenansville, North Carolina, Estados Unidos, 28349
    - Vidant Oncology-Kenansville
  - Kinston, North Carolina, Estados Unidos, 28501
    - Vidant Oncology-Kinston
  - Pinehurst, North Carolina, Estados Unidos, 28374
    - FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
  - Richlands, North Carolina, Estados Unidos, 28574
    - Vidant Oncology-Richlands
  - Salisbury, North Carolina, Estados Unidos, 28144
    - WG Hefner VA Medical Center
  - Washington, North Carolina, Estados Unidos, 27889
    - Marion L Shepard Cancer Center at Vidant Beaufort Hospital
  - Weaverville, North Carolina, Estados Unidos, 28787
    - AdventHealth Infusion Center Weaverville
- North Dakota
  - Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58501
    - Sanford Bismarck Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
    - Sanford Roger Maris Cancer Center
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58103
    - Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
    - Sanford Broadway Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58103
    - Sanford South University Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58103
    - Southpointe-Sanford Medical Center Fargo
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58104
    - Sanford Medical Center Fargo
  - Grand Forks, North Dakota, Estados Unidos, 58201
    - Altru Cancer Center
  - Jamestown, North Dakota, Estados Unidos, 58401
    - Essentia Health - Jamestown Clinic
- Ohio
  - Akron, Ohio, Estados Unidos, 44304
    - Summa Health System - Akron Campus
  - Barberton, Ohio, Estados Unidos, 44203
    - Summa Health System - Barberton Campus
  - Beachwood, Ohio, Estados Unidos, 44122
    - UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
  - Beavercreek, Ohio, Estados Unidos, 45431
    - Indu and Raj Soin Medical Center
  - Belpre, Ohio, Estados Unidos, 45714
    - Strecker Cancer Center-Belpre
  - Boardman, Ohio, Estados Unidos, 44512
    - Saint Elizabeth Boardman Hospital
  - Canton, Ohio, Estados Unidos, 44708
    - Cleveland Clinic Mercy Hospital
  - Canton, Ohio, Estados Unidos, 44708
    - Mercy Hematology and Oncology Associates Inc
  - Centerville, Ohio, Estados Unidos, 45459
    - Miami Valley Hospital South
  - Centerville, Ohio, Estados Unidos, 45459
    - Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
  - Chardon, Ohio, Estados Unidos, 44024
    - Geauga Hospital
  - Chillicothe, Ohio, Estados Unidos, 45601
    - Adena Regional Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
    - University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
    - Good Samaritan Hospital - Cincinnati
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45242
    - Bethesda North Hospital
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45236
    - Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45247
    - TriHealth Cancer Institute-Westside
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45255
    - TriHealth Cancer Institute-Anderson
  - Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
    - Case Western Reserve University
  - Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
    - MetroHealth Medical Center
  - Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
    - Cleveland Clinic Foundation
  - Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44111
    - Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
    - Riverside Methodist Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43219
    - The Mark H Zangmeister Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
    - Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43228
    - Doctors Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43213
    - Mount Carmel East Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
    - Grant Medical Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43222
    - Mount Carmel Health Center West
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
    - Dayton Physician LLC-Miami Valley Hospital North
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
    - Miami Valley Hospital North
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Delaware Health Center-Grady Cancer Center
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Grady Memorial Hospital
  - Dublin, Ohio, Estados Unidos, 43016
    - Dublin Methodist Hospital
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Blanchard Valley Hospital
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Armes Family Cancer Center
  - Findlay, Ohio, Estados Unidos, 45840
    - Orion Cancer Care
  - Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005-1066
    - Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
  - Franklin, Ohio, Estados Unidos, 45005
    - Dayton Physicians LLC-Atrium
  - Gahanna, Ohio, Estados Unidos, 43230
    - Central Ohio Breast and Endocrine Surgery
  - Greenville, Ohio, Estados Unidos, 45331
    - Wayne Hospital
  - Greenville, Ohio, Estados Unidos, 45331
    - Dayton Physicians LLC-Wayne
  - Grove City, Ohio, Estados Unidos, 43123
    - Mount Carmel Grove City Hospital
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45429
    - Kettering Medical Center
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45409
    - Greater Dayton Cancer Center
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45420
    - First Dayton Cancer Care
  - Lancaster, Ohio, Estados Unidos, 43130
    - Fairfield Medical Center
  - Lima, Ohio, Estados Unidos, 45801
    - Saint Rita's Medical Center
  - Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44906
    - Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
  - Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44903
    - OhioHealth Mansfield Hospital
  - Marietta, Ohio, Estados Unidos, 45750
    - Marietta Memorial Hospital
  - Marion, Ohio, Estados Unidos, 43302
    - OhioHealth Marion General Hospital
  - Mayfield Heights, Ohio, Estados Unidos, 44124
    - Hillcrest Hospital Cancer Center
  - Medina, Ohio, Estados Unidos, 44256
    - Summa Health Medina Medical Center
  - Mentor, Ohio, Estados Unidos, 44060
    - UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
  - Middleburg Heights, Ohio, Estados Unidos, 44130
    - UH Seidman Cancer Center at Southwest General Hospital
  - Mount Vernon, Ohio, Estados Unidos, 43050
    - Knox Community Hospital
  - Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
    - Licking Memorial Hospital
  - Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
    - Newark Radiation Oncology
  - Parma, Ohio, Estados Unidos, 44129
    - University Hospitals Parma Medical Center
  - Perrysburg, Ohio, Estados Unidos, 43551
    - Mercy Health Perrysburg Cancer Center
  - Portsmouth, Ohio, Estados Unidos, 45662
    - Southern Ohio Medical Center
  - Ravenna, Ohio, Estados Unidos, 44266
    - University Hospitals Portage Medical Center
  - Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
    - North Coast Cancer Care
  - Springfield, Ohio, Estados Unidos, 45505
    - Springfield Regional Medical Center
  - Springfield, Ohio, Estados Unidos, 45504
    - Springfield Regional Cancer Center
  - Steubenville, Ohio, Estados Unidos, 43952
    - Trinity's Tony Teramana Cancer Center
  - Strongsville, Ohio, Estados Unidos, 44136
    - Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43608
    - Saint Vincent Mercy Medical Center
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
    - Mercy Health - Saint Anne Hospital
  - Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
    - Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
  - Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373
    - Upper Valley Medical Center
  - Troy, Ohio, Estados Unidos, 45373
    - Dayton Physicians LLC - Troy
  - Wadsworth, Ohio, Estados Unidos, 44281
    - University Hospitals Sharon Health Center
  - Warren, Ohio, Estados Unidos, 44484
    - Saint Joseph Warren Hospital
  - Warrensville Heights, Ohio, Estados Unidos, 44122
    - South Pointe Hospital
  - West Chester, Ohio, Estados Unidos, 45069
    - University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
  - Westerville, Ohio, Estados Unidos, 43081
    - Saint Ann's Hospital
  - Westlake, Ohio, Estados Unidos, 44145
    - UH Seidman Cancer Center at Saint John Medical Center
  - Wooster, Ohio, Estados Unidos, 44691
    - Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
  - Youngstown, Ohio, Estados Unidos, 44501
    - Saint Elizabeth Youngstown Hospital
  - Zanesville, Ohio, Estados Unidos, 43701
    - Genesis Healthcare System Cancer Care Center
- Oklahoma
  - Lawton, Oklahoma, Estados Unidos, 73505
    - Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73120
    - Mercy Hospital Oklahoma City
  - Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74146
    - Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
- Oregon
  - Baker City, Oregon, Estados Unidos, 97814
    - Saint Alphonsus Medical Center-Baker City
  - Bend, Oregon, Estados Unidos, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
    - Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
  - Coos Bay, Oregon, Estados Unidos, 97420
    - Bay Area Hospital
  - Corvallis, Oregon, Estados Unidos, 97330
    - Good Samaritan Hospital
  - Newberg, Oregon, Estados Unidos, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, Estados Unidos, 97914
    - Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
  - Redmond, Oregon, Estados Unidos, 97756
    - Saint Charles Health System-Redmond
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Altoona, Pennsylvania, Estados Unidos, 16601
    - UPMC Altoona
  - Beaver, Pennsylvania, Estados Unidos, 15009
    - UPMC-Heritage Valley Health System Beaver
  - Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Camp Hill, Pennsylvania, Estados Unidos, 17011
    - UPMC Camp Hill
  - Carlisle, Pennsylvania, Estados Unidos, 17015
    - Carlisle Regional Cancer Center
  - Chadds Ford, Pennsylvania, Estados Unidos, 19317
    - Christiana Care Health System-Concord Health Center
  - Chambersburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17201
    - Chambersburg Hospital
  - Chambersburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17201
    - WellSpan Medical Oncology and Hematology
  - Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822
    - Geisinger Medical Center
  - East Norriton, Pennsylvania, Estados Unidos, 19401
    - Fox Chase Cancer Center - East Norriton Hospital Outpatient Center
  - East Stroudsburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 18301
    - Pocono Medical Center
  - Ephrata, Pennsylvania, Estados Unidos, 17522
    - Ephrata Cancer Center
  - Ephrata, Pennsylvania, Estados Unidos, 17522
    - Ephrata Community Hospital
  - Erie, Pennsylvania, Estados Unidos, 16505
    - UPMC Hillman Cancer Center Erie
  - Farrell, Pennsylvania, Estados Unidos, 16121
    - UPMC Cancer Center at UPMC Horizon
  - Gettysburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17325
    - Adams Cancer Center
  - Greensburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 15601
    - UPMC Cancer Centers - Arnold Palmer Pavilion
  - Greenville, Pennsylvania, Estados Unidos, 16125
    - Oncology Hematology Associates
  - Hanover, Pennsylvania, Estados Unidos, 17331
    - Cherry Tree Cancer Center
  - Harrisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17109
    - UPMC Pinnacle Cancer Center/Community Osteopathic Campus
  - Hazleton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18201
    - Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
  - Hazleton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18201
    - Lehigh Valley Hospital-Hazleton
  - Indiana, Pennsylvania, Estados Unidos, 15701
    - IRMC Cancer Center
  - Jefferson Hills, Pennsylvania, Estados Unidos, 15025
    - Jefferson Hospital
  - Johnstown, Pennsylvania, Estados Unidos, 15901
    - UPMC-Johnstown/John P. Murtha Regional Cancer Center
  - Lebanon, Pennsylvania, Estados Unidos, 17042
    - Sechler Family Cancer Center
  - Lewisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17837
    - Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
  - Lewistown, Pennsylvania, Estados Unidos, 17044
    - Lewistown Hospital
  - McKeesport, Pennsylvania, Estados Unidos, 15132
    - UPMC Cancer Center at UPMC McKeesport
  - Meadville, Pennsylvania, Estados Unidos, 16335
    - Yolanda G Barco Oncology Institute
  - Mechanicsburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17050
    - UPMC Hillman Cancer Center at Rocco And Nancy Ortenzio Cancer Pavilion
  - Monroeville, Pennsylvania, Estados Unidos, 15146
    - Forbes Hospital
  - Mount Pleasant, Pennsylvania, Estados Unidos, 15666
    - UPMC Hillman Cancer Center - Part of Frick Hospital
  - N. Huntingdon, Pennsylvania, Estados Unidos, 15642
    - Arnold Palmer Cancer Center Medical Oncology Norwin
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19111
    - Fox Chase Cancer Center
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19140
    - Temple University Hospital
  - Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19124
    - Eastern Regional Medical Center
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
    - Allegheny General Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
    - West Penn Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
    - University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15237
    - UPMC-Passavant Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15243
    - UPMC-Saint Clair Hospital Cancer Center
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15219
    - UPMC-Mercy Hospital
  - Pottsville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17901
    - Geisinger Cancer Services-Pottsville
  - Sayre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18840
    - Guthrie Medical Group PC-Robert Packer Hospital
  - Scranton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18510
    - Community Medical Center
  - Selinsgrove, Pennsylvania, Estados Unidos, 17870
    - Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
  - Seneca, Pennsylvania, Estados Unidos, 16346
    - UPMC Cancer Center at UPMC Northwest
  - State College, Pennsylvania, Estados Unidos, 16801
    - Geisinger Medical Group
  - Uniontown, Pennsylvania, Estados Unidos, 15401
    - UPMC Cancer Center-Uniontown
  - Washington, Pennsylvania, Estados Unidos, 15301
    - UPMC Cancer Center-Washington
  - West Chester, Pennsylvania, Estados Unidos, 19380
    - Chester County Hospital
  - West Mifflin, Pennsylvania, Estados Unidos, 15122
    - UPMC West Mifflin-Cancer Center Jefferson
  - Wexford, Pennsylvania, Estados Unidos, 15090
    - Wexford Health and Wellness Pavilion
  - Wilkes-Barre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18711
    - Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
  - Williamsport, Pennsylvania, Estados Unidos, 17701
    - UPMC Susquehanna
  - Williamsport, Pennsylvania, Estados Unidos, 17754
    - Divine Providence Hospital
  - Willow Grove, Pennsylvania, Estados Unidos, 19090
    - Asplundh Cancer Pavilion
  - York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
    - WellSpan Health-York Cancer Center
  - York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
    - WellSpan Health-York Hospital
  - York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
    - Cancer Care Associates of York
  - York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17408
    - UPMC Memorial
- Rhode Island
  - Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02903
    - Rhode Island Hospital
  - Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02906
    - Miriam Hospital
- South Carolina
  - Bluffton, South Carolina, Estados Unidos, 29910
    - Saint Joseph's/Candler - Bluffton Campus
  - Boiling Springs, South Carolina, Estados Unidos, 29316
    - Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
  - Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
    - Medical University of South Carolina
  - Easley, South Carolina, Estados Unidos, 29640
    - Prisma Health Cancer Institute - Easley
  - Gaffney, South Carolina, Estados Unidos, 29341
    - Gibbs Cancer Center-Gaffney
  - Georgetown, South Carolina, Estados Unidos, 29440
    - Tidelands Georgetown Memorial Hospital
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Faris
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29615
    - Prisma Health Cancer Institute - Eastside
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Butternut
  - Greenwood, South Carolina, Estados Unidos, 29646
    - Self Regional Healthcare
  - Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29650
    - Prisma Health Cancer Institute - Greer
  - Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29651
    - Gibbs Cancer Center-Pelham
  - Hilton Head Island, South Carolina, Estados Unidos, 29926-3827
    - South Carolina Cancer Specialists PC
  - Seneca, South Carolina, Estados Unidos, 29672
    - Prisma Health Cancer Institute - Seneca
  - Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
    - Spartanburg Medical Center
  - Union, South Carolina, Estados Unidos, 29379
    - MGC Hematology Oncology-Union
- South Dakota
  - Aberdeen, South Dakota, Estados Unidos, 57401
    - Avera Cancer Institute-Aberdeen
  - Rapid City, South Dakota, Estados Unidos, 57701
    - Rapid City Regional Hospital
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57105
    - Avera Cancer Institute
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117-5134
    - Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57104
    - Sanford Cancer Center Oncology Clinic
- Tennessee
  - Bristol, Tennessee, Estados Unidos, 37620
    - Bristol Regional Medical Center
  - Kingsport, Tennessee, Estados Unidos, 37660
    - Ballad Health Cancer Care - Kingsport
  - Kingsport, Tennessee, Estados Unidos, 37660
    - Wellmont Holston Valley Hospital and Medical Center
- Texas
  - Austin, Texas, Estados Unidos, 78701
    - Dell Seton Medical Center at The University of Texas
  - Bryan, Texas, Estados Unidos, 77802
    - Saint Joseph Regional Cancer Center
  - Galveston, Texas, Estados Unidos, 77555-0565
    - University of Texas Medical Branch
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - Michael E DeBakey VA Medical Center
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - Ben Taub General Hospital
  - Lubbock, Texas, Estados Unidos, 79430
    - Texas Tech University Health Sciences Center-Lubbock
- Utah
  - American Fork, Utah, Estados Unidos, 84003
    - American Fork Hospital / Huntsman Intermountain Cancer Center
  - Cedar City, Utah, Estados Unidos, 84720
    - Sandra L Maxwell Cancer Center
  - Farmington, Utah, Estados Unidos, 84025
    - Farmington Health Center
  - Logan, Utah, Estados Unidos, 84321
    - Logan Regional Hospital
  - Murray, Utah, Estados Unidos, 84107
    - Intermountain Medical Center
  - Ogden, Utah, Estados Unidos, 84403
    - McKay-Dee Hospital Center
  - Provo, Utah, Estados Unidos, 84604
    - Utah Valley Regional Medical Center
  - Riverton, Utah, Estados Unidos, 84065
    - Riverton Hospital
  - Saint George, Utah, Estados Unidos, 84770
    - Saint George Regional Medical Center
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
    - Huntsman Cancer Institute/University of Utah
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84106
    - Utah Cancer Specialists-Salt Lake City
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84143
    - LDS Hospital
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84106
    - University of Utah Sugarhouse Health Center
- Vermont
  - Berlin, Vermont, Estados Unidos, 05602
    - Central Vermont Medical Center/National Life Cancer Treatment
  - Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
    - University of Vermont Medical Center
  - Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05405
    - University of Vermont and State Agricultural College
  - Saint Johnsbury, Vermont, Estados Unidos, 05819
    - Norris Cotton Cancer Center-North
- Virginia
  - Bristol, Virginia, Estados Unidos, 24201
    - Wellmont Medical Associates-Bristol
  - Chesapeake, Virginia, Estados Unidos, 23320
    - Cancer Specialists of Tidewater Limited
  - Chesapeake, Virginia, Estados Unidos, 23320
    - Virginia Oncology Associates-Chesapeake
  - Gloucester, Virginia, Estados Unidos, 23061
    - Peninsula Cancer Institute-Gloucester
  - Hampton, Virginia, Estados Unidos, 23666
    - Virginia Oncology Associates-Hampton
  - Lynchburg, Virginia, Estados Unidos, 24501
    - Centra Lynchburg Hematology-Oncology Clinic Inc
  - Newport News, Virginia, Estados Unidos, 23601
    - Peninsula Cancer Institute-Newport News
  - Newport News, Virginia, Estados Unidos, 23606
    - Virginia Oncology Associates-Newport News
  - Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23502
    - Virginia Oncology Associates - Lake Wright
  - Norton, Virginia, Estados Unidos, 24273
    - Southwest VA Regional Cancer Center
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23235
    - VCU Massey Cancer Center at Stony Point
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
    - Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23229
    - Virginia Cancer Institute
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23226
    - Bon Secours Saint Mary's Hospital
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23230
    - Bon Secours Cancer Institute at Reynolds Crossing
  - South Hill, Virginia, Estados Unidos, 23970
    - VCU Community Memorial Health Center
  - Suffolk, Virginia, Estados Unidos, 23435
    - Cancer Specialists of Tidewater-Suffolk
  - Virginia Beach, Virginia, Estados Unidos, 23454
    - Peninsula Cancer Institute-Cancer Specialists of Tidewater
  - Virginia Beach, Virginia, Estados Unidos, 23456
    - Virginia Oncology Associates-Princess Anne
  - Williamsburg, Virginia, Estados Unidos, 23185
    - Peninsula Cancer Institute-Williamsburg
  - Winchester, Virginia, Estados Unidos, 22601
    - Shenandoah Oncology PC
- Washington
  - Aberdeen, Washington, Estados Unidos, 98520
    - Providence Regional Cancer System-Aberdeen
  - Auburn, Washington, Estados Unidos, 98001
    - MultiCare Auburn Medical Center
  - Bellevue, Washington, Estados Unidos, 98004
    - Overlake Medical Center
  - Bellevue, Washington, Estados Unidos, 98004
    - Kaiser Permanente Bellevue Medical Center
  - Bellingham, Washington, Estados Unidos, 98225
    - PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
  - Bremerton, Washington, Estados Unidos, 98310
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
  - Bremerton, Washington, Estados Unidos, 98310
    - Harrison Medical Center
  - Burien, Washington, Estados Unidos, 98166
    - Highline Medical Center-Main Campus
  - Centralia, Washington, Estados Unidos, 98531
    - Providence Regional Cancer System-Centralia
  - Edmonds, Washington, Estados Unidos, 98026
    - Swedish Cancer Institute-Edmonds
  - Enumclaw, Washington, Estados Unidos, 98022
    - Saint Elizabeth Hospital
  - Everett, Washington, Estados Unidos, 98201
    - Providence Regional Cancer Partnership
  - Federal Way, Washington, Estados Unidos, 98003
    - Saint Francis Hospital
  - Gig Harbor, Washington, Estados Unidos, 98335
    - MultiCare Gig Harbor Medical Park
  - Issaquah, Washington, Estados Unidos, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Kennewick, Washington, Estados Unidos, 99336
    - Kadlec Clinic Hematology and Oncology
  - Lacey, Washington, Estados Unidos, 98503
    - Providence Regional Cancer System-Lacey
  - Lakewood, Washington, Estados Unidos, 98499
    - Saint Clare Hospital
  - Longview, Washington, Estados Unidos, 98632
    - PeaceHealth Saint John Medical Center
  - Port Townsend, Washington, Estados Unidos, 98368
    - Jefferson Healthcare
  - Poulsbo, Washington, Estados Unidos, 98370
    - Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
  - Puyallup, Washington, Estados Unidos, 98372
    - MultiCare Good Samaritan Hospital
  - Renton, Washington, Estados Unidos, 98055
    - Valley Medical Center
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98107
    - Swedish Medical Center-Ballard Campus
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98112
    - Kaiser Permanente Washington
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
    - Pacific Gynecology Specialists
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122-5711
    - Swedish Medical Center-Cherry Hill
  - Sedro-Woolley, Washington, Estados Unidos, 98284
    - PeaceHealth United General Medical Center
  - Shelton, Washington, Estados Unidos, 98584
    - Providence Regional Cancer System-Shelton
  - Spokane, Washington, Estados Unidos, 99204
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
  - Spokane, Washington, Estados Unidos, 99218
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
  - Spokane Valley, Washington, Estados Unidos, 99216
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Northwest Medical Specialties PLLC
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - MultiCare Tacoma General Hospital
  - Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
    - Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
  - Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98664
    - PeaceHealth Southwest Medical Center
  - Walla Walla, Washington, Estados Unidos, 99362
    - Providence Saint Mary Regional Cancer Center
  - Yakima, Washington, Estados Unidos, 98902
    - North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
  - Yelm, Washington, Estados Unidos, 98597
    - Providence Regional Cancer System-Yelm
- West Virginia
  - Bridgeport, West Virginia, Estados Unidos, 26330
    - United Hospital Center
  - Charleston, West Virginia, Estados Unidos, 25304
    - West Virginia University Charleston Division
  - Huntington, West Virginia, Estados Unidos, 25701
    - Edwards Comprehensive Cancer Center
  - Martinsburg, West Virginia, Estados Unidos, 25401
    - WVUH-Berkely Medical Center
  - Morgantown, West Virginia, Estados Unidos, 26506
    - West Virginia University Healthcare
  - Parkersburg, West Virginia, Estados Unidos, 26101
    - Camden Clark Medical Center
- Wisconsin
  - Antigo, Wisconsin, Estados Unidos, 54409
    - Langlade Hospital and Cancer Center
  - Appleton, Wisconsin, Estados Unidos, 54911
    - ThedaCare Regional Cancer Center
  - Ashland, Wisconsin, Estados Unidos, 54806
    - Duluth Clinic Ashland
  - Ashland, Wisconsin, Estados Unidos, 54806
    - Northwest Wisconsin Cancer Center
  - Burlington, Wisconsin, Estados Unidos, 53105
    - Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
  - Chippewa Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 54729
    - Marshfield Clinic-Chippewa Center
  - Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
    - Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
  - Germantown, Wisconsin, Estados Unidos, 53022
    - Aurora Health Care Germantown Health Center
  - Grafton, Wisconsin, Estados Unidos, 53024
    - Aurora Cancer Care-Grafton
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54311
    - Aurora BayCare Medical Center
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
    - Bellin Memorial Hospital
  - Janesville, Wisconsin, Estados Unidos, 53548
    - Mercyhealth Hospital and Cancer Center - Janesville
  - Kenosha, Wisconsin, Estados Unidos, 53142
    - Aurora Cancer Care-Kenosha South
  - Ladysmith, Wisconsin, Estados Unidos, 54848
    - Marshfield Clinic - Ladysmith Center
  - Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
    - Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
  - Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
    - Marshfield Medical Center-Marshfield
  - Medford, Wisconsin, Estados Unidos, 54451
    - Aspirus Medford Hospital
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
    - Medical College of Wisconsin
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53209
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
    - Aurora Saint Luke's Medical Center
  - Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53233
    - Aurora Sinai Medical Center
  - Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
    - Marshfield Clinic-Minocqua Center
  - Mukwonago, Wisconsin, Estados Unidos, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - Neenah, Wisconsin, Estados Unidos, 54956
    - ThedaCare Regional Medical Center - Neenah
  - New London, Wisconsin, Estados Unidos, 54961
    - ThedaCare Cancer Care - New London
  - New Richmond, Wisconsin, Estados Unidos, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oconomowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
    - Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Estados Unidos, 53406
    - Aurora Cancer Care-Racine
  - Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
    - Marshfield Medical Center-Rice Lake
  - Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
  - Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54482
    - Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
  - Summit, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
    - Aurora Medical Center in Summit
  - Two Rivers, Wisconsin, Estados Unidos, 54241
    - Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
  - Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
    - ProHealth Waukesha Memorial Hospital
  - Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
    - Aspirus Regional Cancer Center
  - Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
    - Marshfield Clinic-Wausau Center
  - Wauwatosa, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
    - Aurora Cancer Care-Milwaukee West
  - West Allis, Wisconsin, Estados Unidos, 53227
    - Aurora West Allis Medical Center
  - Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
    - Marshfield Medical Center - Weston
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
    - Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
    - Marshfield Clinic - Wisconsin Rapids Center
- Wyoming
  - Cheyenne, Wyoming, Estados Unidos, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, Estados Unidos, 82414
    - Billings Clinic-Cody
  - Sheridan, Wyoming, Estados Unidos, 82801
    - Welch Cancer Center
Puerto Rico
- - Manati, Puerto Rico, 00674
    - Doctors Cancer Center
  - San Juan, Puerto Rico, 00927
    - Centro Comprensivo de Cancer de UPR
  - San Juan, Puerto Rico, 00936
    - San Juan City Hospital
  - San Juan, Puerto Rico, 00902
    - Pan American Center for Oncology Trials LLC

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

Adenocarcinoma colorrectal avanzado/metastásico confirmado histológicamente para el cual no se planea la metastasectomía.
No se conoce la deficiencia de reparación de errores de emparejamiento (dMMR) o la enfermedad de inestabilidad de microsatélites de alta frecuencia (MSI-H).
Enfermedad medible según los Criterios de Evaluación de Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST) versión (v) 1.1.
Sin tratamiento sistémico previo para la enfermedad metastásica.
Los pacientes pueden haber recibido quimioterapia neoadyuvante o adyuvante y/o quimiorradiación previa. El último curso de terapia adyuvante debe haberse completado > 12 meses antes de la recurrencia del cáncer colorrectal.
Es posible que los pacientes hayan recibido quimiorradiación estándar previa para el cáncer de recto. La radioterapia anterior debe haberse completado >= 4 semanas antes del registro.
Sin uso diario continuo de suplementos de vitamina D >= 2000 UI por día durante los 12 meses anteriores al registro. Los pacientes pueden haber tenido un uso diario continuo de suplementos de vitamina D >= 2000 UI por día si la duración total es < 12 meses en los 12 meses anteriores al registro. Los pacientes pueden haber tenido un uso diario continuo de suplementos de vitamina D < 2000 UI por día durante cualquier período antes del registro.
Los pacientes deben haber realizado cualquier cirugía mayor o biopsia abierta >= 4 semanas antes del registro y deben haber realizado cualquier cirugía menor o biopsia central >= 1 semana antes del registro. (Nota: la inserción de un dispositivo de acceso vascular no se considera cirugía mayor o menor). Los pacientes deben haberse recuperado de los efectos de cualquier cirugía (p. herida está curada, sin infección activa, sin drenajes, etc.) antes del registro.
No embarazada y no amamantando. Este estudio involucra un agente que tiene efectos genotóxicos, mutagénicos y teratogénicos conocidos. Por lo tanto, solo para mujeres en edad fértil, se requiere una prueba de embarazo en suero u orina negativa realizada = < 14 días antes del registro.
Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG): 0-1.
Recuento absoluto de neutrófilos >= 1500/mm^3.
Recuento de plaquetas >= 100.000/mm^3.
Hemoglobina >= 9 g/dL.
Creatinina =< 1,5 x límite superior normal (ULN) O calculado (Calc.) aclaramiento de creatinina (CrCl) > 30 ml/min.
Calcio =< 1,0 x LSN.
* Corregido por el nivel de albúmina si la albúmina no está dentro de los límites institucionales normales.
Bilirrubina total =< 1,5 x LSN.
* Si la enfermedad de Gilbert, use bilirrubina directa en lugar de bilirrubina total; bilirrubina directa =< 1,5 x LSN si el paciente va a recibir FOLFIRI; bilirrubina directa =< 3,0 x LSN si el paciente va a recibir leucovorina, fluorouracilo en infusión y oxaliplatino ([m]FOLFOX6 modificado).
Aspartato aminotransferasa (AST)/alanina aminotransferasa (ALT) =< 2,5 x LSN.
* AST/ALT < 5 x ULN si es claramente atribuible a metástasis hepáticas.
Proporción de proteína en orina a creatinina (UPC) = < 1 mg/dL O proteína en orina = < 1+.
* Si la proteína en la orina está por encima de 1, entonces la orina de 24 horas debe ser ≤ 1 g/24 horas.
Ninguna enfermedad metastásica resecable para la que se planifique una metastasectomía potencialmente curativa.
Ningún segundo tumor maligno "actualmente activo" que no sea cáncer de piel no melanoma o carcinoma de cuello uterino in situ. No se considera que los pacientes tengan una neoplasia maligna "actualmente activa" si han completado la terapia y han estado libres de enfermedad durante >= 3 años.
Sin antecedentes significativos de eventos hemorrágicos o diátesis hemorrágica = < 6 meses desde el registro a menos que se haya resecado el origen del sangrado.
Sin antecedentes de eventos trombóticos arteriales, incluidos, entre otros, ataque isquémico transitorio, accidente cerebrovascular, angina inestable, angina que requiera intervención quirúrgica o médica, o infarto de miocardio = < 6 meses de registro.
Sin antecedentes de enfermedad arterial periférica clínicamente significativa = < 6 meses desde el registro.
Sin antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva no controlada definida como clase III o superior de la New York Heart Association (NYHA).
Sin antecedentes de perforación gastrointestinal (GI) = < 12 meses desde el registro, excepto perforación GI relacionada con un tumor colorrectal primario que desde entonces se ha resecado por completo.
Sin antecedentes de malabsorción, vómitos o diarrea no controlados, o cualquier otra enfermedad que afecte significativamente la función GI que pueda interferir con la absorción de agentes orales.
Sin antecedentes de reacción alérgica atribuida a compuestos de composición química o biológica similar a los agentes del estudio.
Sin hipertensión no controlada (definida como presión arterial [PA] > 160/90).
Ninguna herida, úlcera o fractura ósea grave o que no cicatriza.
Ninguna enfermedad intercurrente no controlada, incluidas, entre otras, enfermedades psiquiátricas/situaciones sociales que, en opinión del médico tratante, puedan aumentar los riesgos asociados con la participación o el tratamiento en el estudio o puedan interferir con la realización del estudio o la interpretación. de los resultados del estudio.
Los pacientes positivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son elegibles solo si cumplen con todos los siguientes:
- Sobre la terapia antirretroviral eficaz
- Carga viral de VIH indetectable por ensayo clínico estándar = < 6 meses de registro.
Sin hipercalcemia preexistente conocida = < 6 meses de registro.
Sin enfermedad hiperparatiroidea activa conocida u otra alteración grave del metabolismo del calcio = < 5 años de registro.
Sin trastornos predisponentes del colon o del intestino delgado en los que los síntomas no estén controlados, como lo indican > 3 deposiciones acuosas o blandas al día en pacientes sin colostomía o ileostomía. Se permiten pacientes con colostomía o ileostomía según el criterio del médico tratante.
Cálculos genitourinarios sin síntomas =< 12 meses desde el registro.
Los pacientes con metástasis cerebrales tratadas son elegibles si las imágenes de seguimiento después de la terapia dirigida al sistema nervioso central (SNC) no muestran evidencia de progresión >= 28 días antes del registro.
Los pacientes con metástasis cerebrales nuevas o progresivas (metástasis cerebrales activas) o enfermedad leptomeníngea son elegibles si el médico tratante determina que no se requiere un tratamiento inmediato específico del SNC y es poco probable que se requiera durante el primer ciclo de terapia especificada en el protocolo después del registro.
Sin trastornos convulsivos no controlados.
Sin neuropatía periférica de grado >=2, toxicidad neurosensorial o toxicidad neuromotora según los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) v5.0 independientemente de la causalidad.
Los pacientes deben poder tragar las formulaciones orales del agente.
No se permite el uso simultáneo de suplementos de calcio y/o vitamina D. Los pacientes deben descontinuar los suplementos al menos 7 días antes del registro.
Uso concomitante de diuréticos tiazídicos (p. hidroclorotiazida) no está permitido. Los pacientes deben descontinuar los medicamentos o cambiar a un agente antihipertensivo alternativo al menos 7 días antes del registro.
No se permite el tratamiento concomitante crónico con corticosteroides orales, litio, fenitoína, quinidina, isoniazida y/o rifampicina. Los pacientes deben descontinuar el(los) agente(s) al menos 7 días antes del registro. El uso a corto plazo de corticosteroides como terapia antiemética es aceptable.
No se permite el uso simultáneo de otra terapia contra el cáncer, incluida la quimioterapia, agentes dirigidos y/o biológicos.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Propósito principal: Tratamiento
Asignación: Aleatorizado
Modelo Intervencionista: Asignación paralela
Enmascaramiento: Doble

Número de brazos

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo	Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo I (bevacizumab, quimioterapia, dosis altas de vitamina D3) Los pacientes reciben bevacizumab IV durante 30-90 minutos el día 1 y oxaliplatino IV durante 2 horas el día 1, leucovorina cálcica IV durante 2 horas el día 1 y fluorouracilo IV los días 1-3 o clorhidrato de irinotecán IV el día 1, leucovorina cálcica IV durante 90 minutos el día 1 y fluorouracilo IV los días 1-3. Los pacientes también reciben dosis altas de colecalciferol PO QD en los días 1-14. Los ciclos se repiten cada 14 días durante 5 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.	Otro: Evaluación de la calidad de vida Estudios complementarios Otro: Administración del Cuestionario Estudios complementarios Droga: Fluorouracilo Dado IV Droga: Oxaliplatino Dado IV Droga: Irinotecán Dado IV Droga: Calcio de leucovorina Dado IV Droga: Clorhidrato de irinotecán Dado IV Suplemento dietético: Colecalciferol Orden de compra dada Otros nombres: Vitamina D3 Droga: Bevacizumab Dado IV
Comparador activo: Brazo II (bevacizumab, quimioterapia, dosis estándar de vitamina D3) Los pacientes reciben bevacizumab y quimioterapia como en el Grupo I. Los pacientes también reciben una dosis estándar de colecalciferol PO QD en los días 1 a 14. Los ciclos se repiten cada 14 días durante 5 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.	Otro: Evaluación de la calidad de vida Estudios complementarios Otro: Administración del Cuestionario Estudios complementarios Droga: Fluorouracilo Dado IV Droga: Oxaliplatino Dado IV Droga: Irinotecán Dado IV Droga: Calcio de leucovorina Dado IV Droga: Clorhidrato de irinotecán Dado IV Suplemento dietético: Colecalciferol Orden de compra dada Otros nombres: Vitamina D3 Droga: Bevacizumab Dado IV

Grupo de participantes/brazo

Intervención / Tratamiento

Experimental: Grupo I (bevacizumab, quimioterapia, dosis altas de vitamina D3)

Los pacientes reciben bevacizumab IV durante 30-90 minutos el día 1 y oxaliplatino IV durante 2 horas el día 1, leucovorina cálcica IV durante 2 horas el día 1 y fluorouracilo IV los días 1-3 o clorhidrato de irinotecán IV el día 1, leucovorina cálcica IV durante 90 minutos el día 1 y fluorouracilo IV los días 1-3. Los pacientes también reciben dosis altas de colecalciferol PO QD en los días 1-14. Los ciclos se repiten cada 14 días durante 5 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

Otro: Evaluación de la calidad de vida

Estudios complementarios

Otro: Administración del Cuestionario

Estudios complementarios

Droga: Fluorouracilo

Dado IV

Droga: Oxaliplatino

Dado IV

Droga: Irinotecán

Dado IV

Droga: Calcio de leucovorina

Dado IV

Droga: Clorhidrato de irinotecán

Dado IV

Suplemento dietético: Colecalciferol

Orden de compra dada

Otros nombres:

Vitamina D3

Droga: Bevacizumab

Dado IV

Comparador activo: Brazo II (bevacizumab, quimioterapia, dosis estándar de vitamina D3)

Los pacientes reciben bevacizumab y quimioterapia como en el Grupo I. Los pacientes también reciben una dosis estándar de colecalciferol PO QD en los días 1 a 14. Los ciclos se repiten cada 14 días durante 5 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

Otro: Evaluación de la calidad de vida

Estudios complementarios

Otro: Administración del Cuestionario

Estudios complementarios

Droga: Fluorouracilo

Dado IV

Droga: Oxaliplatino

Dado IV

Droga: Irinotecán

Dado IV

Droga: Calcio de leucovorina

Dado IV

Droga: Clorhidrato de irinotecán

Dado IV

Suplemento dietético: Colecalciferol

Orden de compra dada

Otros nombres:

Vitamina D3

Droga: Bevacizumab

Dado IV

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Supervivencia libre de progresión (PFS) Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la primera documentación de progresión de la enfermedad o muerte, evaluada hasta 5 años	Criterios de Evaluación por Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST) versión (v) 1.1. La supervivencia libre de progresión (PFS, por sus siglas en inglés) se comparará entre los brazos de tratamiento mediante la prueba de rango logarítmico no estratificada a un nivel unilateral de 0,05 y el valor p se utilizará para la toma de decisiones. El cociente de riesgos instantáneos (HR, por sus siglas en inglés) para la PFS se calculará utilizando un modelo de riesgos proporcionales de Cox y se proporcionará el intervalo de confianza (IC) del 95 % para el HR. También se proporcionarán los resultados de un análisis estratificado. Se utilizará la metodología de Kaplan-Meier para estimar la mediana de la SLP para cada brazo de tratamiento y se generarán las curvas de Kaplan-Meier. Se utilizará la metodología de Brookmeyer-Crowley para construir el IC del 95 % para la mediana de SLP para cada brazo de tratamiento. Todos los pacientes aleatorizados, independientemente del tratamiento recibido, se incluirán en el análisis. Los pacientes serán asignados al grupo de tratamiento al que fueron asignados al azar, independientemente del tratamiento real recibido.	Desde la aleatorización hasta la primera documentación de progresión de la enfermedad o muerte, evaluada hasta 5 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Respuesta objetiva Periodo de tiempo: Hasta 5 años	Criterios de Evaluación por Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST) v1.1. Se calculará utilizando la tasa de respuesta objetiva (ORR), donde la ORR se define como el número de pacientes evaluables que logran una respuesta (respuesta parcial o respuesta completa según RECIST v1.1) durante el tratamiento con la terapia del estudio dividido por el número total de pacientes evaluables. Las tasas de respuesta se compararán entre los brazos mediante una prueba de chi-cuadrado para la proporción. Se generarán estimaciones puntuales para las tasas de respuesta objetiva dentro de cada brazo junto con intervalos de confianza binomiales del 95 %. Todos los pacientes aleatorizados, independientemente del tratamiento recibido, se incluirán en el análisis. Los pacientes serán asignados al grupo de tratamiento al que fueron asignados al azar, independientemente del tratamiento real recibido.	Hasta 5 años
Supervivencia global (SG) Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa, evaluada hasta 5 años	La distribución del tiempo de supervivencia se estimará utilizando el método de Kaplan-Meier. La supervivencia general (SG) se comparará entre los brazos de tratamiento mediante la prueba de rango logarítmico. Las medianas de SG, las tasas de supervivencia a los 3 años y el cociente de riesgos instantáneos (HR) se estimarán junto con intervalos de confianza del 95 %.	Desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa, evaluada hasta 5 años
Incidencia de eventos adversos Periodo de tiempo: Hasta 5 años	Según los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) versión 5.0. La toxicidad se define como eventos adversos que se clasifican como posible, probable o definitivamente relacionados con el tratamiento del estudio. Las toxicidades se evaluarán a través de la clasificación de toxicidad estándar CTCAE ordinal. Se explorará y resumirá la incidencia de toxicidad general, así como los perfiles de toxicidad por brazo de tratamiento. Las distribuciones de frecuencia, las técnicas gráficas y otras medidas descriptivas formarán la base del análisis.	Hasta 5 años
Actividad física (AF) y supervivencia libre de progresión (PFS) Periodo de tiempo: Hasta 5 años	Se comparará la supervivencia libre de progresión (PFS) de los pacientes que reciben dosis altas de vitamina D3 frente a los pacientes que reciben dosis estándar de vitamina D3 en subgrupos de niveles de actividad física (AF). Los niveles se definirán como actividad física baja (< 9 tareas metabólicas equivalentes [MET]-horas/semana) frente a actividad física alta (>= 9 MET-horas/semana). La distribución del tiempo de SLP se estimará mediante el método de Kaplan-Meier dentro de cada combinación de subgrupos y brazos. La SLP se comparará entre los brazos de tratamiento mediante la prueba de rango logarítmico no estratificada en cada subgrupo de niveles de AF. Se calcularán las medianas de SLP, las tasas de supervivencia a los 3 años y el cociente de riesgos instantáneos (HR) junto con intervalos de confianza del 95 % dentro de cada subgrupo y combinación de brazo. La interacción entre los subgrupos de PA y los brazos de tratamiento se evaluará mediante la prueba de razón de verosimilitud.	Hasta 5 años
Incidencia de deficiencia de vitamina D3 Periodo de tiempo: En la línea de base	La incidencia inicial de deficiencia de vitamina D3 se definirá como el número de pacientes evaluables con deficiencia de vitamina D3 dividido por el número total de pacientes evaluables. La población de pacientes evaluables para este análisis serán todos los pacientes cuyo nivel de calcifediol (25(OH)D) se midió con éxito al inicio del estudio. La deficiencia de vitamina D3 se define como un nivel de 25(OH)D < 20 ng/mL. Las tasas de incidencia de la deficiencia de vitamina D3 se compararán entre los brazos mediante una prueba de chi-cuadrado para la proporción. Se generarán estimaciones puntuales para las tasas de deficiencia de vitamina D3 dentro de cada brazo junto con intervalos de confianza del 95 %.	En la línea de base
Niveles de 25(OH)D Periodo de tiempo: En la línea de base	La supervivencia libre de progresión (PFS) de los pacientes que reciben dosis altas de vitamina D3 frente a los pacientes que reciben dosis estándar de vitamina D3 se comparará en subgrupos de niveles basales de 25(OH)D. Los niveles se definirán como deficientes (< 20 ng/mL) vs. otros (>= 20 ng/mL). La distribución del tiempo de SLP se estimará mediante el método de Kaplan-Meier dentro de cada combinación de subgrupos y brazos. La SLP se comparará entre los brazos de tratamiento mediante la prueba de rango logarítmico no estratificada en cada subgrupo de niveles de referencia de 25(OH)D. Se calcularán las medianas de SLP, las tasas de supervivencia a los 3 años y el cociente de riesgos instantáneos (HR) junto con intervalos de confianza del 95 % dentro de cada subgrupo y combinación de brazo. La interacción entre los subgrupos del nivel inicial de 25(OH)D y los brazos de tratamiento se evaluará mediante la prueba de razón de probabilidad.	En la línea de base
Efecto pronóstico de la 25(OH)D más alta alcanzada Periodo de tiempo: Hasta 5 años	La supervivencia libre de progresión (PFS, por sus siglas en inglés) de los pacientes se comparará en subgrupos de los niveles más altos de 25(OH)D alcanzados. Los niveles se definirán por cuartil del nivel más alto alcanzado entre los pacientes que tienen un resultado de muestra de 25(OH)D inicial y al menos durante el tratamiento. La distribución del tiempo de SLP se estimará utilizando el método de Kaplan-Meier dentro de cada subgrupo. La SLP se comparará entre cuartiles mediante la prueba de rango logarítmico no estratificada. Se calcularán las medianas de SLP, las tasas de supervivencia a los 3 años y el cociente de riesgos instantáneos (HR) junto con intervalos de confianza del 95 %. La 25(OH)D inicial se ingresará en el modelo de Cox como una covariable.	Hasta 5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Alliance for Clinical Trials in Oncology

Colaboradores

National Cancer Institute (NCI)

Investigadores

Silla de estudio: Kimmie Ng, MD, MPH, Dana-Farber Cancer Institute

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

30 de septiembre de 2019

Finalización primaria (Estimado)

1 de enero de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de julio de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de septiembre de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de septiembre de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

19 de septiembre de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

26 de febrero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de febrero de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

A021703
U10CA180821 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
NCI-2019-01034 (Identificador de registro: NCI Clinical Trial Reporting Program)

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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Descripción general del estudio

Estado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Tipo de estudio

Inscripción (Actual)

Fase

Contactos y Ubicaciones

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Plan de estudios

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Número de brazos

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Intervención / Tratamiento

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado

Medida Descripción

Periodo de tiempo

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado

Medida Descripción

Periodo de tiempo

Colaboradores e Investigadores

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Colaboradores

Investigadores

Fechas de registro del estudio

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

Finalización primaria (Estimado)

Finalización del estudio (Estimado)

Fechas de registro del estudio

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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Publicado por primera vez (Actual)

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Última actualización publicada (Estimado)

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

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