Mixed Methods Study Web-based Life Support Decision Aid (eLSDA)
perjantai 26. lokakuuta 2018 päivittänyt: Anh Pham, University of Saskatchewan
Development of an Individualized, Web-Based Life Support Decision Aid (eLSDA) Concerning Goals of Care for the Seriously Ill Patient
Patients and families want to be involved in healthcare decisions.
When the decision-making process does not engage older patients and their families, the care provided does not match patient preferences or meet their needs.
Healthcare teams can collaborate to support patients and families facing difficult healthcare decisions, such as decisions about the use of technology used to keep a person alive when they are critically ill.
Tools called patient decision aids are used in many health care settings to help patients and families understand their options and figure out the benefits and harms of a treatment to decide what is right for them.
The healthcare team can make sure that patients understand the information provided, give them opportunities to ask questions, and help them talk more about the decision with others.
This research study is trialing a web based patient decision aid class of intervention.
It is anticipated that 120 hospitalized, seriously ill, older adult patients/ families and their healthcare professionals will be recruited.
The study will determine if the intervention can improve dialogue about whether life sustaining technology for seriously ill older patients.
The findings will contribute to what is already known about overcoming challenges to involving patients and families with a goal of keeping patients and families at the centre of decisions about their health.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
A concurrent mixed method study of a life support decision aid (eLSDA) intends to prepare hospitalized, seriously ill older adult patients and their families to participate in shared decision-making. The study includes 1) randomized controlled trial and 2) a qualitative (naturalistic observation) study. The experimental study compares a convenience cohort of participants who receive usual care (n=60 patients or patient/surrogate pairs) to a cohort of participants who receive the intervention (n=60 patients or patient/surrogate pairs). The investigators intend to measure a) knowledge of life-sustaining technologies, b) clarity of values, c) congruence between documented physician's orders and patient choice, d) decisional conflict, and e) quality of communication. For the intervention group only, investigators will measure comprehensibility and acceptability of the eLSDA. The observational qualitative study derived from naturalistic observation will involve participant observation to examine dialogue about life support between hospitalized, seriously ill older adult patients, families and their healthcare professionals. Quantitative and qualitative data will be collected to better understand the comprehensibility, acceptability, usability, feasibility and impact of the eLSDA used in routine clinical practice.
Questionnaires, patient/family/physician discussions and web based tool viewing will be completed in a hospital setting. The investigator will administer pre-intervention questionnaires to the participants, which will take approximately 15 minutes. Participants will then be randomized to groups, and be invited to use the web based eLSDA or usual care materials on a laptop computer or tablet (30 minutes). This will be followed by post-intervention questionnaires in a second interview (15 minutes). Physicians and nurses/social workers will be asked to complete a survey to examine the barriers to discussions about goals of care (15 minutes). The investigator will also fill out the chart abstraction tool after the participants give consent.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
120
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Saskatchewan
-
Saskatoon, Saskatchewan, Kanada, S7N 0W8
- Royal University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
55 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Joo
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- Potential users of eLSDA, which are those who are hospitalized, seriously ill, older patients, their families, and their health care providers.
Age 55 + with one or more of the following diseases:
- Chronic obstructive lung disease
- Congestive heart failure
- Cirrhosis
- Cancer
- End-stage dementia
- Renal failure
- Any patient 70 + admitted to the hospital from the community because of an acute medical or surgical condition.
- Any patient 55 - 69 years of age admitted to the hospital, who has high likelihood of death in the next 6 months, in the opinion of the treating physician.
Exclusion Criteria:
- People who are not hospitalized or do not have family members that are hospitalized and are not a potential user of the eLSDA.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Intervention
Patient/family are randomized to either the active intervention (web based life support patient decision aid - eLSDA and decision coaching) or usual care comparison.
|
The web-based life support decision aid (eLSDA) was adapted from a print-based decision aid.
The eLSDA includes information on the pros and cons of both life support and comfort care.
The eLSDA lays out the decision about life support for an individual patient/family in a logical stepwise fashion to permit discussion, ask questions, and permit reflection on each step.
At the end of the eLSDA, unmet decision-making needs are identified to seek support from the healthcare team.
Muut nimet:
During the interactive process of using the eLSDA, the study nurse provides decision coaching for patient/family, specifically a facilitated values clarification exercise.
Muut nimet:
|
|
Ei väliintuloa: Usual Care Comparison
Patients may also randomized to review current web based resources provided by the health region for seriously ill patients.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Acceptability & Usability of the eLSDA
Aikaikkuna: up to 15 minutes
|
The acceptability and usability is assessed by conducting an Acceptability Survey which asks participants 8 validated questions about the use, amount of information, length, clarity, balance in presentation, willingness to recommend to others and overall suitability for decision making.
The intervention will be considered acceptable if score of the acceptability survey exceeds 80%.
|
up to 15 minutes
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Knowledge about life-sustaining technologies
Aikaikkuna: up to 15 minutes
|
This knowledge of life-sustaining technologies will be measured after using the eLSDA using the self-report questionnaire.
The knowledge questionnaire was developed for this study based on the eLSDA to test users' knowledge of life-sustaining technologies.
|
up to 15 minutes
|
|
Clarity of values regarding life-sustaining technologies
Aikaikkuna: up to 30 minutes
|
The patient's values will be collected in the eLSDA.
|
up to 30 minutes
|
|
Congruence between the documented physician's orders and patient choice
Aikaikkuna: up to 5 minutes
|
Congruence between documented physician orders and patient choice when participants use the eLSDA and/or based on patient communication during the discussion with their physician will be reported as simple agreement: (Yes/No)
|
up to 5 minutes
|
|
Feasibility of Evaluation Process
Aikaikkuna: up to 30 minutes
|
The measures of feasibility are established by the rate of completion of the eLSDA, debriefing and study procedures.
The study will be considered feasible if 60% of those approached agreed to participate in the study; >75% of participants discuss the decision about life support during the encounter, <5% of the participants are distressed by the eLSDA, and 80% of participants complete data collection.
|
up to 30 minutes
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Jennifer Kryworuchko, PhD RN CNCC, University of British Columbia
- Opintojohtaja: Wanda Martin, PhD RN, University of Saskatchewan
- Opintojen puheenjohtaja: Donna Goodridge, University of Saskatchewan
- Opintojen puheenjohtaja: Petrina McGrath, Saskatoon Health Region
- Opintojen puheenjohtaja: Karen Levesque, Saskatoon Health Region
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Elwyn G, O'Connor A, Stacey D, Volk R, Edwards A, Coulter A, Thomson R, Barratt A, Barry M, Bernstein S, Butow P, Clarke A, Entwistle V, Feldman-Stewart D, Holmes-Rovner M, Llewellyn-Thomas H, Moumjid N, Mulley A, Ruland C, Sepucha K, Sykes A, Whelan T; International Patient Decision Aids Standards (IPDAS) Collaboration. Developing a quality criteria framework for patient decision aids: online international Delphi consensus process. BMJ. 2006 Aug 26;333(7565):417. doi: 10.1136/bmj.38926.629329.AE. Epub 2006 Aug 14.
- The Change Foundation. Consumers and Canadian Health Care Trending Analysis 2004. The Change Foundation: Toronto. 2005.
- Heyland DK, Groll D, Rocker G, Dodek P, Gafni A, Tranmer J, Pichora D, Lazar N, Kutsogiannis J, Shortt S, Lam M; Canadian Researchers at the End of Life Network (CARENET). End-of-life care in acute care hospitals in Canada: a quality finish? J Palliat Care. 2005 Autumn;21(3):142-50.
- O'Connor AM, Graham ID, Visser A. Implementing shared decision making in diverse health care systems: the role of patient decision aids. Patient Educ Couns. 2005 Jun;57(3):247-9. doi: 10.1016/j.pec.2005.04.010. No abstract available.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Sunnuntai 1. kesäkuuta 2014
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Sunnuntai 29. tammikuuta 2017
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Sunnuntai 29. tammikuuta 2017
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Tiistai 29. elokuuta 2017
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 29. elokuuta 2017
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tiistai 5. syyskuuta 2017
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Tiistai 30. lokakuuta 2018
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 26. lokakuuta 2018
Viimeksi vahvistettu
Maanantai 1. lokakuuta 2018
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- BEH12334
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
IPD-suunnitelman kuvaus
There is not a plan to make IPD available.
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kliininen päätöksenteko
-
Medway NHS Foundation TrustValmisClinical Decision Support System (CDSS)Yhdistynyt kuningaskunta
-
Minia UniversityValmisSonicFill Clinical Performance | Sonicated Bulk Fill Resin CompositeEgypti
-
Cukurova UniversityEi vielä rekrytointiaStressi | Hoitotyön koulutus | Etyj (Objective Structured Clinical Examination)
-
Gazi UniversityValmisHoitotyön koulutus | Videoavusteinen | Etyj (Objective Structured Clinical Examination)Turkki
-
China Medical University HospitalAktiivinen, ei rekrytointiMotivaatio | Kliiniset taitojen koulutus | Hoitotyön opiskelijat | Etyj (Objective Structured Clinical Examination)Taiwan
-
Gözde Nur ErkanKırıkkale UniversityValmisItsearviointi | Etyj (Objective Structured Clinical Examination) | Ohjaajaohjeet | Väliaste elämän ylläpito | Hammaslääketieteen opiskelijat | VertaisarviointiTurkki (Türkiye)
-
Bezmialem Vakif UniversityEi vielä rekrytointiaAhdas | Efe | Clİnİcal Epsence | Sairaanhoitaja opiskelija
-
HITEC-Institute of Medical SciencesValmisEtyj (Objective Structured Clinical Examination) | TBL (Team Based Learning) | Kliinisten taitojen opettaminen lääketieteen opiskelijoillePakistan
-
Prof.dr Carin (C.C.D.) van der RijtNoordwest Ziekenhuisgroep; Rijnstate Hospital; Ikazia Hospital, Rotterdam; Laurens... ja muut yhteistyökumppanitValmisElämänlaatu | Palliatiivinen hoito | Lääkehoidon hallinta | Terminaalin hoito | Clinical Decision Support System (CDSS)Alankomaat
-
Akdeniz UniversityEi vielä rekrytointiaHoitotyön koulutus | Kliininen päättely | AI (Artificial Intelligence) | Etyj (Objective Structured Clinical Examination) | Hoitotyön taidot | AI Chatbot | Im -injektioTurkki (Türkiye)