mHealth Mindfulness dementian hoitajille

Tämän projektin tavoitteena on arvioida Mindfulness Coachin toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavaa tehoa stressin ja omaishoitajien rasittamiseen dementoituneiden henkilöiden omaishoitajilla. Tutkijat rekrytoivat osallistujia kolmesta RWJ Barnabas Healthcare -järjestelmän avohoidon geriatrisesta perusterveydenhuollon toimipisteestä: Monmouth, Monroe ja New Brunswick.

Mindfulness Coach on itseohjattu mHealth-interventio, joka on suunniteltu auttamaan ihmisiä oppimaan MT:tä, näyttöön perustuvaa hoitoa terveyttä, hyvinvointia ja mielenterveyttä parantamaan. Sovellus tarjoaa myös kirjaston tietoa MT:stä (esim. "Kuinka kiinnittää huomiosi"), 12 ääniohjattua mindfulness-harjoitusta ja luettelon lisäharjoituksista, jotka ovat saatavilla ilmaiseksi. Sovellus seuraa edistymistä ajan myötä mindfulness-hallinnan arvioinnilla, siinä on muokattavat muistutukset, joita potilas oppii asettamaan orientoitumisen aikana, sekä tavoitteiden asettaminen ja seurantaominaisuudet, joita potilas oppii mukauttamaan orientoitumisen aikana. Mindfulness Coachin on suunnitellut monialainen etäterveyden, teknologian ja mielenterveyden asiantuntijoiden ryhmä VA:n kansallisesta PTSD-keskuksesta ja puolustusministeriön kansallisesta etäterveys- ja teknologiakeskuksesta, ja se on ilmainen ja saatavilla iOS- ja Android-käyttöjärjestelmille. Tässä tutkimuksessa interventio esittelee yhden henkilökohtaisen istunnon aikana koulutettu tutkimusassistentti 1-2 tehosteopetuspuhelulla 7 ja 14 päivän välein varmistaakseen, että osallistuja tietää miten ja kannustetaan käyttämään sovellusta. Osallistuja saa myös laminoidun kortin, joka sisältää perusohjeet. Tutkijat rohkaisevat osallistujaa käyttämään Mindfulness Coachia viikoittain 8 viikon ajan tai haluttaessa useammin, koska tämä hoitoannos on oikeassa suhteessa useimpiin henkilökohtaiseen MT-psykoterapiahoitoon.

Koehenkilöt ja näytteen koko: Tutkijat rekrytoivat 60 potilasta kolmesta RWJ Barnabasin toimipisteestä: Monmouth, Monroe ja New Brunswick. Omaishoitajat rekrytoidaan lääkärin lähetteellä. Lääkärit tunnistavat potilaat, joilla on diagnosoitu dementia tai kognitiivinen vajaatoiminta, ja heidän omaishoitajansa. Termi "perheenhoitaja" viittaa perheenjäseneen tai omaiseen, joka osallistuu potilaan terveydenhuoltoon henkilökohtaisen yhteyden vuoksi, ei rahallista korvausta vastaan. Omaishoitajat ovat kelpoisia, jos he ovat vähintään 21-vuotiaita, englanninkielisiä, omistavat tällä hetkellä mobiililaitteen (älypuhelimen tai tabletin) ja viettävät vähintään 10 tuntia viikossa iäkkään potilaan hoitoon. Toimenpiteet: Palveluntarjoajat ilmoittavat tutkimuskoordinaattorille potilaista, joilla on diagnosoitu dementia tai kognitiivinen vajaatoiminta ja joilla on tyypillisesti omaishoitaja paikalla lääkärikäyntien aikana. Palveluntarjoajille lähetetään sähköposteja tiedustellakseen mahdollisia aiheita. Tutkimusavustaja (RA) soittaa mahdollisille koehenkilöille saadakseen suostumuksen puhelimen näytölle. Näyttö sisältää kysymyksiä nykyisistä hoitokäytännöistä ja kysymyksiä mobiililaitteiden käytöstä (esim. onko osallistujilla älypuhelin tai tabletti? Kuinka usein osallistujat käyttävät tätä laitetta?). Jos potilas on oikeutettu ja kiinnostunut osallistumaan, henkilökohtainen perusarviointi ja perehdytys ajoitetaan perusterveydenhuollon tarjoajan toimistoon. Tietoinen suostumus hankitaan henkilökohtaisesti ennen perusarviointia. Perustason arvioija on myös henkilö, joka ohjaa osallistujat Mindfulness Coachiin. Jatkohaastattelut tehdään puhelimitse.

Perehdytys koostuu seuraavista osista: 1.) koulutus sovelluksesta, sen kehittäjistä ja MT:stä (uskottavuuden vahvistamiseksi); 2.) keskustelu sovelluksen tavoitteista; 3.) menettelytiedot sovelluksen käynnistämisestä ja navigoinnista; ja 4.) arvioida osallistujan kykyä käyttää sovellusta: osallistujien on kyettävä täyttämään ennalta määritellyt kriteerit, joiden mukaan he voivat avata, käynnistää, navigoida ja käyttää sovellusta itsenäisesti ennen perehdytysistunnon päättymistä. Perehdytyksen aikana opintohenkilöstö keskustelee päivittäisen, lyhyen (5-15 minuuttia) mindfulness-harjoituksen hyödyistä ja kysyy osallistujilta, onko päivittäinen harjoittelu tavoite, jonka he olisivat valmiita asettamaan. Jos osallistuja on ystävällinen, tutkimushenkilöstö auttaa osallistujia asettamaan muistutuksia (push-ilmoituksia) Mindfulness Coachissa päivittäisen harjoittelun helpottamiseksi. Tutkijat työskentelevät jokaisen osallistujan kanssa asettaakseen mindfulness-harjoituksen tavoitteet, jotka on räätälöity kunkin osallistujan yksilöllisiin tarpeisiin. Osallistujat saavat myös laminoidun ohjekortin, jossa kerrotaan Mindfulness Coachiin pääsystä ja käytöstä. Tehostusistunnot: Tutkimus-RA suunnittelee viikon pituisen tehostepuhelun interventioon osallistuvien kanssa selvittääkseen mahdollisia vaikeuksia, joita käyttäjät saattavat kokea sovelluksen kanssa. Tässä istunnossa osallistujilta kysytään, ovatko he käyttäneet sovellusta ensimmäisen viikon aikana. Jos he eivät ole tehneet, tutkijat järjestävät ylimääräisen seurantakäynnistyksen puhelun 2 viikon välein tarjotakseen lisää vianetsintää ja rohkaisua.