mHealth Mindfulness a demenciát gondozóknak

A projekt célja, hogy értékelje a Mindfulness Coach megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és előzetes hatékonyságát a demenciában szenvedők gondozóinál a stressz és a gondozói teher kezelésére. A nyomozók az RWJ Barnabas Healthcare rendszer három járóbeteg-geriátriai alapellátási helyén toboroznak résztvevőket: Monmouth, Monroe és New Brunswick.

A Mindfulness Coach egy önvezérelt m-egészségügyi beavatkozás, amelynek célja, hogy segítse az egyéneket az MT elsajátításában, amely egy bizonyítékokon alapuló kezelés az egészség, a jólét és a mentális egészség javítására. Az alkalmazás emellett egy könyvtárat is kínál az MT-ről (pl. „hogyan rögzítheti a figyelmét”), 12 hangvezérelt éberségi gyakorlatot, valamint ingyenesen elérhető további gyakorlatok katalógusát. Az alkalmazás az éberség elsajátításának értékelésével követi nyomon az idő múlását, testreszabható emlékeztetőkkel rendelkezik, amelyeket a páciens megtanul beállítani a tájékozódás során, valamint célmeghatározási és nyomkövetési funkciókat, amelyeket a páciens megtanul a tájékozódás során személyre szabni. A Mindfulness Coach-t a távegészségügyi, technológiai és mentális egészségügyi szakértők multidiszciplináris csapata tervezte a VA National Center for PTSD-től és a Védelmi Minisztérium Nemzeti Távegészségügyi és Technológiai Központjától, és ingyenes és elérhető iOS és Android rendszeren. Ebben a tanulmányban a beavatkozást 1 személyes ülés során egy képzett kutatói asszisztens vezeti be, 1-2 emlékeztető oktató telefonhívással 7 és 14 napon belül, hogy a résztvevő ismerje az alkalmazás használatát, és ösztönözze az alkalmazás használatát. A résztvevőt egy laminált kártyával is ellátják, amely az alapvető utasításokat tartalmazza. A kutatók arra biztatják a résztvevőt, hogy hetente vegye igénybe a Mindfulness Coach-ot 8 héten keresztül, vagy akár többet is, ha szükséges, mivel ez a kezelési dózis arányos a legtöbb személyes MT pszichoterápiás kezelési protokollal.

Alanyok és mintanagyság: A vizsgálók 60 beteget vesznek fel három RWJ Barnabas telephelyről: Monmouth, Monroe és New Brunswick. A gondozókat orvosi beutaló alapján veszik fel. Az orvosok azonosítják a demenciával vagy kognitív károsodással diagnosztizált betegeket és családgondozóikat. A "családgondozó" kifejezés minden olyan családtagra vagy hozzátartozóra vonatkozik, aki személyes kapcsolata miatt vesz részt a beteg egészségügyi ellátásában, nem pedig anyagi ellenszolgáltatásért. A családgondozók jogosultak, ha 21 évesek vagy idősebbek, angolul beszélnek, jelenleg mobileszközzel (okostelefonnal vagy táblagéppel) rendelkeznek, és hetente legalább 10 órát töltenek az idősebb felnőtt beteg ellátásával. Eljárások: A szolgáltatók értesítik a vizsgálati koordinátort azokról a betegekről, akiknél demenciát vagy kognitív károsodást diagnosztizáltak, és általában egy családgondozó is jelen van az orvosi látogatások során. E-maileket küldünk a szolgáltatóknak, hogy érdeklődjenek a lehetséges témákról. A kutatási asszisztens (RA) felhívja a potenciális alanyokat, hogy beleegyezést kérjen a telefon képernyőjéhez. A képernyőn kérdések jelennek meg a jelenlegi gondozási gyakorlatokról és a mobileszközök használatával kapcsolatos kérdésekről (pl. van-e a résztvevőknek okostelefonjuk vagy táblagépük? Milyen gyakran használják a résztvevők ezt az eszközt?). Ha egy beteg jogosult és érdeklődik a részvétel iránt, személyes alapfelmérést és eligazítást ütemeznek be az alapellátó irodájában. A tájékozott hozzájárulást személyesen kell beszerezni az alapállapot-értékelés előtt. Az alapértékelő az a személy is, aki a résztvevőket a Mindfulness Coach-hoz irányítja. Az utólagos interjúk telefonon történnek.

Az orientáció a következő összetevőkből áll: 1.) oktatás az alkalmazásról, annak fejlesztőiről és az MT-ről (a hitelesség megalapozása érdekében); 2.) az alkalmazás céljainak megvitatása; 3.) eljárási információk az alkalmazás elindításával és navigálásával kapcsolatban; és 4.) a résztvevő alkalmazás-használati képességének felmérése: a résztvevőknek képesnek kell lenniük arra, hogy az eligazítás befejezése előtt eleget tudjanak tenni az alkalmazás önálló megnyitásának, elindításának, navigálásának és használatának előre meghatározott kritériumainak. A tájékozódás során a tanulmányozó személyzet megvitatja a napi, rövid (5-15 perces) mindfulness-gyakorlat előnyeit, és megkérdezi a résztvevőket, hogy a napi gyakorlás olyan cél-e, amelyet hajlandóak lennének kitűzni. Ha a résztvevő alkalmas, a vizsgálati személyzet segít a résztvevőknek emlékeztetőket (push-értesítéseket) beállítani a Mindfulness Coach-on belül a napi gyakorlat megkönnyítése érdekében. A nyomozók minden résztvevővel együttműködve olyan célokat tűznek ki az éber figyelem gyakorlására, amelyek az egyes résztvevők egyedi igényeihez vannak szabva. A résztvevők kapnak egy laminált oktatókártyát is, amely elmagyarázza a Mindfulness Coach elérését és használatát. Booster ülések: A vizsgálati RA egy 1 hetes emlékeztető telefonhívást ütemez be a beavatkozás résztvevőivel, hogy elhárítsa azokat a lehetséges problémákat, amelyeket a felhasználók az alkalmazással kapcsolatban tapasztalhatnak. Ezen a foglalkozáson a résztvevőket megkérdezik, hogy használták-e az alkalmazást az első héten. Ha nem tették meg, a nyomozók 2 hetes időközönként további nyomon követési emlékeztető telefonhívást ütemeznek be, hogy további hibaelhárítást és bátorítást nyújtsanak.