Traitement psychologique des mangeurs excessifs en surpoids

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) a démontré son efficacité pour le traitement de l'hyperphagie boulimique (BED). Il a été démontré que la psychothérapie interpersonnelle (IPT) réduit les crises de boulimie, mais son impact à long terme et son évolution dans le temps sur d'autres symptômes liés au BED restent largement inconnus. Cette étude compare les effets du groupe TCC et du groupe IPT sur les symptômes liés au BED chez les personnes en surpoids atteintes de BED. Méthodes : Cent soixante-deux patients en surpoids répondant aux critères du DSM-IV pour le BED ont été assignés au hasard à 20 séances hebdomadaires de groupe TCC ou de groupe IPT. Des évaluations de la frénésie alimentaire et de la psychopathologie des troubles alimentaires associés, du fonctionnement psychologique général et du poids ont été effectuées avant le traitement, après le traitement et à des intervalles de 4 mois jusqu'à 12 mois après le traitement. RÉSULTATS : Les taux de récupération de l'hyperphagie boulimique étaient équivalents pour la TCC et l'IPT après le traitement (64 [79 %] sur 81 contre 59 [73 %] sur 81) et à un an de suivi (48 [59 %] sur 81 contre 50 [62 %] sur 81). Les crises de boulimie ont légèrement augmenté au cours du suivi, mais sont restées nettement inférieures aux niveaux de prétraitement. Dans tous les traitements, les patients ont présenté des réductions significatives similaires des troubles de l'alimentation et des symptômes psychiatriques associés et un maintien des gains tout au long du suivi. La restriction alimentaire a diminué plus rapidement dans la TCC, mais l'IPT avait des niveaux équivalents lors des suivis ultérieurs. Le poids relatif des patients a diminué de manière significative, mais seulement légèrement, avec la plus grande réduction chez les patients qui se sont rétablis de l'hyperphagie boulimique entre le post-traitement et le suivi d'un an. CONCLUSIONS: Le groupe IPT est une alternative viable au groupe CBT pour le traitement des patients en surpoids avec BED. Bien que l'absence d'une condition de contrôle non spécifique limite les conclusions sur la spécificité du traitement, les deux traitements ont montré une efficacité initiale et à long terme pour le noyau et les symptômes associés du BED.