SCID Bu/Flu/ATG Study With T Cell Depletion
18 août 2017 mis à jour par: Neena Kapoor, M.D.
Phase I/II Trial of Hematopoietic Stem Cell Transplant (HSCT) for Children With Severe Combined Immune Deficiency (SCID) and Without an HLA-Matched Sibling Donor
This is a pilot clinical trial of hematopoietic stem cell transplantation for patients with a diagnosis of Severe Combined Immune Deficiency (SCID) who do not have an HLA-matched sibling donor.
The stem cells will be derived from a 1) matched unrelated donor (MUD), 2) unrelated cord blood donor, or 3) a haplo-identical (parental) donor (in descending order of preference).Patients will receive a novel conditioning regimen with Busulfan, Fludarabine and Anti-thymocyte globulin (ATG) followed by an unrelated donor hematopoietic stem cell transplant (HSCT) with T-cell depletion using the CliniMACS device.
Aperçu de l'étude
Statut
Résilié
Les conditions
Description détaillée
The study is being conducted to assess the following:
- overall survival
- event-free survival (events are defined as: death,non-engraftment/2nd transplant, immune reconstitution failure)
- acute toxicity of the conditioning regimen
- engraftment frequency immune reconstitution frequency and tempo acute and chronic graft-versus-host disease (GVHD), frequency and severity.
The outcome from this protocol will be compared to the retrospective cohort consisting of all patients who have undergone haplo-identical HSCT for SCID at CHLA from 1984-2006 based on the assessment of the above-listed endpoints.
The CliniMACS device will be used for CD34+ selection in place of the Isolex 300i. The CliniMACS CD34 Reagent System is an investigational medical device that has not yet been approved by the FDA. This device is used in vitro to select and enrich specific cell populations. When using the CliniMACS CD34 Reagent, the system selects CD34+ cells from heterogenous hematological cell populations for transplantation in cases where this is clinically indicated.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
9
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
-
-
California
-
Los Angeles, California, États-Unis, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Pas plus vieux que 21 ans (Enfant, Adulte)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Inclusion Criteria:
- All patients with SCID who lack a histocompatible sibling or HLA-matched related donor will be considered as candidates for this study protocol.
Eligible patients must have adequate physical function to tolerate the chemotherapy conditioning regimen and the HSCT, as measure by:
- Renal: creatinine clearance or GFR ≥50 ml/min/1.73m2, and not requiring dialysis
- Pulmonary: Because patients with SCID frequently present with infectious pneumonia causing ventilatory failure, patients will be considered for enrollment in the study even if respiratory failure requiring mechanical ventilatory support is present. In patients recently diagnosed with pneumonia, efforts to stabilize the respiratory status will be made prior to enrollment in the study.
- Infectious disease status. The presence of infection per se will not be a reason for exclusion from the study. Patients with SCID are frequently infected with both routine pathogens as well as opportunistic infections. Antibiotic, antifungal and antiviral prophylaxis and therapy will be instituted as clinically indicated. Despite the use of antimicrobial therapy, the ability to control infections will not be achieved unless HSCT is performed. Therefore, subjects may be enrolled in the study, even though infection is present, because control of infection may depend on engraftment of a donor immune system.
- Patients will be 0-21 years of age.
Exclusion Criteria:
- Patient with histocompatible sibling or other related donor
- End-organ failure that precludes the ability to tolerate the transplant procedure, including conditioning.
- Renal failure requiring dialysis
- Congenital heart disease resulting in congestive heart failure
- Severe CNS disease, e.g., coma or intractable seizures
- Ventilatory failure due to non-infectious etiology
- Major congenital anomalies that adversely affect survival, eg CNS malformations
- Metabolic diseases that would affect transplant survival, eg urea cycle disorders
- HIV infection
Since the only chance of survival for patients with SCID is successful transplantation, all patients with SCID will be considered to be potential subjects for the study, regardless of end-organ dysfunction.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Autre: unrelated BM with T cell depletion
Acceptable matching for matched unrelated donor (MUD) bone marrow will be genotypic matches at 10 of 10 HLA alleles (HLA-A, B, C, DR and DQ) or 9 of 10 HLA alleles.
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Remaining unmanipulated bone marrow will be processed to isolate CD34+ cells (T cell depleted).
Autres noms:
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Autre: unrelated cord blood
Acceptable matching for unrelated cord blood will be a genotypic match at 6 of 6 alleles (HLA A, B and DR) or 5 of 6 alleles, but not with mismatches at both alleles of a single locus (e.g.
not mismatched for both HLA A alleles).
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Cord blood will be thawed (and processed if ABO incompatibility) per institutional SOP.
Autres noms:
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Autre: haplo BM with T cell depletion
If there is no unrelated donor available meeting the matching criteria for unrelated bone marrow or unrelated cord blood donors.
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haplo-identical (parental) bone marrow will be processed for CD34+ cell isolation.
Autres noms:
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Autre: unrelated PBSC with T cell depletion
The preferred source will be bone marrow, however, if a donor is unable or unwilling to donate bone marrow, peripheral blood stem cells (PBSC) will be allowed.
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peripheral blood stem cell will be processed for CD34+ cell isolation.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Number of Participants With Engraftment
Délai: 100 day
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Engraftment is defined as recovery of blood counts (neutrophil and platelet engraftment) with cells of donor origin, documented by either bone marrow or peripheral blood chimerism assays after hematopoietic stem cell transplant.
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100 day
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Number of Participants With Donor-derived CD3+ T Lymphocytes >/= 100/mm3
Délai: 1 year
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Absolute number of donor-derived CD3+ T lymphocytes >/= 100/mm3 in participating subjects.
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1 year
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Number of Participants With Veno-occlusive Disease (VOD) - Moderate and Severe
Délai: 100 days
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Evaluation of veno-occlusive disease determined by the presence of the following features; fluid retention, weight gain, leaky capillary syndrome, painful liver enlargement, refractoriness to platelet tranfusion and hyperbilirubinemia
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100 days
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Number of Participants With Graft Versus Host Disease (GVHD) - Grade III or IV
Délai: 1 year
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GVHD disease surveillance done by clinical evaluation, to include history, physical examination, specifically for rash, jaundice, liver dysfunction, nausea and vomiting, diarrhea and failure to thrive.
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1 year
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Overall Survival
Délai: 1 year
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Overalls survival of patient at 1 year post transplant
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1 year
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Neena Kapoor, M.D., Children's Hospital Los Angeles, University of Southern California
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
2 janvier 2007
Achèvement primaire (Réel)
1 août 2016
Achèvement de l'étude (Réel)
1 août 2016
Dates d'inscription aux études
Première soumission
19 octobre 2012
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
29 avril 2014
Première publication (Estimation)
1 mai 2014
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
18 septembre 2017
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
18 août 2017
Dernière vérification
1 août 2017
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CCI-06-00243
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
NON
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Oui
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .