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Effect of Locally Administered Morphine and Bupivicaine on Acute and Chronic Postmastectomy Pain

29 décembre 2015 mis à jour par: Shereen Mamdouh, Assiut University
This study investigate the effect of addition morphine to locally instillation bupivacaine on developing chronic neuropathic pain acute postoperative pain after breast cancer surgery and on the probability of developing chronic neuropathic pain.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Breast cancer is one of the most common cancer diagnoses in women and a significant cause of mortality and morbidity worldwide.Surgical treatment indicated in most patients. Persistent pain and sensory disturbances following surgery is a significant clinical problem with an average prevalence of 20-23.9%. Post-mastectomy chronic pain syndrome (PMPS) is defined as pain of neuropathic character located in the area of surgery and/or the ipsilateral arm, present at least 4 days per week, and with an average intensity of at least 3 on a numeric rating scale from 0 to 10. The pathological mechanisms may be related to patient characteristics, surgical technique and adjuvant therapy. Although the genesis of pain is multi-factorial, sectioning of the intercostobrachial nerve (a cutaneous branch of T1-2) is the nerve lesion diagnosed most often.

Uncontrolled acute postoperative pain is defined as an important risk factor for the development of chronic pain. Local anesthetics have been investigated in cancer breast patients through many routes; paravertebral blocks, thoracic epidurals, wound infiltration, topical lidocaine patch, and the topical application of EMLA( Eutectic Mixture of Local Anesthetics) cream on operation site. Most of above studies suggested a better outcome in terms of reduced postoperative pain and improved patient satisfaction.

Opioids exert a local analgesic effect is based on several observations: • Nociceptive afferent nerve fibers contain peripheral opioid receptors which are silent except in the presence of local inflammation. • Morphine and its metabolites are largely undetectable systemically when applied topically to skin ulcers, suggesting the analgesic effect is local • Peripheral opioid injections for local analgesia, such as intra-articular morphine after knee surgery, have been found to be effective in several trials. An effective topical opioid analgesic that could be applied to inflamed or open skin lesions would be a useful option for some patients where other options for pain relief have been exhausted.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

120

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Egypte
      • Assiut, Egypte, 171516
        • Assiut University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

30 ans à 60 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Inclusion Criteria:

  • female patients with cancer breast scheduled for modified radical mastectomy with axillary dissection

Exclusion Criteria:

  • allergy to the study drugs
  • significant cardiac, respiratory, renal or hepatic disease
  • drug or alcohol abuse
  • psychiatric illness that would interfere with perception and assessment of pain

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: local instillation of morphine 5 mg
5 ml plain bupivacaine 0.5% and 5 mg morphine .Study drugs will be diluted by saline 0.9% to 20 ml volume and irrigated onto the surgical field before skin closure and suction drain will be closed for 30 min after skin closure.
Médicament: local instillation of morphine to surgical wound
comparison between different drug doses effects on pain
Autres noms:
  • sulfate de morphine
Comparateur actif: local instillation of morphine 10 mg
5 ml plain bupivacaine 0.5% and 10 mg morphine .Study drugs will be diluted by saline 0.9% to 20 ml volume and irrigated onto the surgical field before skin closure and suction drain will be closed for 30 min after skin closure.
Médicament: local instillation of morphine to surgical wound
comparison between different drug doses effects on pain
Autres noms:
  • sulfate de morphine
Comparateur actif: local instillation of morphine 15 mg
5 ml plain bupivacaine 0.5% and 15 mg morphine .Study drugs will be diluted by saline 0.9% to 20 ml volume and irrigated onto the surgical field before skin closure and suction drain will be closed for 30 min after skin closure.
Médicament: local instillation of morphine to surgical wound
comparison between different drug doses effects on pain
Autres noms:
  • sulfate de morphine
Comparateur placebo: local instillation of local anesthetics
5 ml plain bupivacaine 0.5% .Study drugs will be diluted by saline 0.9% to 20 ml volume and irrigated onto the surgical field before skin closure and suction drain will be closed for 30 min after skin closure.
Médicament: local instillation of morphine to surgical wound
comparison between different drug doses effects on pain
Autres noms:
  • sulfate de morphine

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
changes in acute pain intensity from the baseline
Délai: at 2,4,6,12,24,36 and 48 hour postoperatively
Visual analogue pain scale score at rest (VAS-R) and during movement or ipsilateral arm abduction (VAS-M), will be assessed at the same points score ranging from 0 to 10 (zero = no pain and 10 = the worst pain imaginable).
at 2,4,6,12,24,36 and 48 hour postoperatively

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Postoperative adverse effects
Délai: 2,4,6,12,24,36 and 48 hour postoperatively.
nausea, vomiting respiratory depression, itching and sedation
2,4,6,12,24,36 and 48 hour postoperatively.
The probability of developing chronic neuropathic pain
Délai: after one month and after two months postoperatively
postoperative examination in pain clinic using LANSS (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs) scale
after one month and after two months postoperatively

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Assiut University

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Shereen M Mohamed, MD, Lecturer of anesthesia, ICU and pain management- South Egypt Cancer Institute- Assuit University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 janvier 2015

Achèvement primaire (Réel)

1 août 2015

Achèvement de l'étude (Réel)

1 décembre 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 mai 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 juin 2015

Première publication (Estimation)

4 juin 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

30 décembre 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

29 décembre 2015

Dernière vérification

1 décembre 2015

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 209

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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