- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03621085
Analgesics in the Pre-hospital Setting: Implications on Hemorrhage Tolerance - Ketamine
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Pain management on the battlefield is critical for the wellbeing of the soldier. Given that a hemorrhagic injury on the battlefield is virtually always associated with pain, it is paramount that the selected pain medication does not disrupt appropriate physiological mechanisms that are beneficial towards the maintenance of blood pressure and vital organ blood flow during that hemorrhagic insult. Current guidelines for the selection of pain medications of a hemorrhaging soldier are based upon limited scientific evidence, with the vast majority of supporting studies being conducted on anesthetized animals. Thus, the interaction between hemorrhagic shock and pain medications commonly employed on the battlefield is yet to be determined in the conscious humans.
With this background, we will test the hypothesis that ketamine will impair the capacity for a conscious human to tolerate a hemorrhagic insult.
The obtained data will provide the necessary scientific evidence in humans to support the Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC) guidelines on the analgesic of choice for moderate to severe injuries where the casualty is in hemorrhagic shock. Notably, such data will identify the analgesic that least compromises a human's ability to tolerate a hemorrhagic insult, ultimately providing critical information to the combat medic on which analgesic should be employed for such an injury.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, États-Unis, 75231
- Texas Health Presbyterian Hospital Dallas
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Inclusion Criteria:
- 18-45 years of age
- Healthy
- Non-obese (body mass index less than 30 kg/m2)
- Body mass greater than or equal to 65 kg
Exclusion Criteria:
- Subjects not in the defined age range
- Subjects who have cardiac, respiratory, neurological and/or metabolic illnesses
- Any known history of renal or hepatic insufficiency/disease
- Pregnancy or breast feeding
- Body mass less than 65 kg
- Current smokers, as well as individuals who regularly smoked within the past 3 years
- Positive urine drug screen
- Currently taking pain modifying medication(s)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Soins de soutien
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Ketamine
Subjects will receive up to 20 mg Ketamine Hydrochloride while the effects of this drug on tolerance to a hemorrhagic insult will be assessed.
|
A total of 20 mg of Ketamine Hydrochloride will be administered intravenously
|
Comparateur placebo: Placebo
Subjects will receive placebo while the effects of this drug on tolerance to a hemorrhagic insult will be assessed.
|
Subjects will receive placebo
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Cumulative Stress Index
Délai: 12 month
|
Tolerance to a simulated hemorrhagic challenge will be assessed, for both the placebo and ketamine limbs, by causing progressive central hypovolemia via lower-body negative pressure (LBNP).
This progressive lower-body negative pressure challenge will be performed until the onset of syncopal symptoms (defined as: profound bradycardia, a precipitous drop in arterial blood pressure and accompanying narrowing of pulse pressure, a sustained systolic blood pressure less than 80 mmHg, and/or subjective symptoms such as light-headedness, sweating, nausea, or dizziness).
The primary variable will be the quantification of lower-body negative pressure that is required to cause these symptoms.
This quantification will be objectively measured via a cumulative stress index which is calculated as the sum of the product of the LBNP level and the duration of each level, until test termination (i.e., 40 mmHg x 3 min + 50 mmHg x 3 min, etc).
|
12 month
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Pressure Pain Tolerance
Délai: 12 months
|
Pain assessments will be conducted using a digital algometer to obtain maximum pain thresholds caused by pressure.
This pain assessment technique is conducted by applying the tip of a hand-held digital algometer on the subject's digit.
Force is gradually increased and the peak force is recorded when the subject first reports a painful sensation.
Removal of the pressure from the algometer immediately relieves the painful sensation and the subject can voluntarily stop the test at any time.
This assessment will be performed after the subject has received placebo and ketamine.
|
12 months
|
Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Craig G Crandall, Ph.D., University of Texas Southwestern Medical Center
Publications et liens utiles
Publications générales
- Watso JC, Huang M, Moralez G, Cramer MN, Hendrix JM, Cimino FA 3rd, Belval LN, Hinojosa-Laborde C, Crandall CG. Low dose ketamine reduces pain perception and blood pressure, but not muscle sympathetic nerve activity, responses during a cold pressor test. J Physiol. 2021 Jan;599(1):67-81. doi: 10.1113/JP280706. Epub 2020 Oct 20.
- Huang M, Watso JC, Moralez G, Cramer MN, Hendrix JM, Yoo JK, Badrov MB, Fu Q, Hinojosa-Laborde C, Crandall CG. Low-dose ketamine affects blood pressure, but not muscle sympathetic nerve activity, during progressive central hypovolemia without altering tolerance. J Physiol. 2020 Dec;598(24):5661-5672. doi: 10.1113/JP280491. Epub 2020 Oct 20.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Hémorragie
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Dépresseurs du système nerveux central
- Agents du système nerveux périphérique
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Anesthésiques, Dissociatif
- Anesthésiques intraveineux
- Anesthésiques, général
- Anesthésiques
- Antagonistes des acides aminés excitateurs
- Agents d'acides aminés excitateurs
- Kétamine
Autres numéros d'identification d'étude
- STU 092017-068
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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