- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03621085
Analgesics in the Pre-hospital Setting: Implications on Hemorrhage Tolerance - Ketamine
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Pain management on the battlefield is critical for the wellbeing of the soldier. Given that a hemorrhagic injury on the battlefield is virtually always associated with pain, it is paramount that the selected pain medication does not disrupt appropriate physiological mechanisms that are beneficial towards the maintenance of blood pressure and vital organ blood flow during that hemorrhagic insult. Current guidelines for the selection of pain medications of a hemorrhaging soldier are based upon limited scientific evidence, with the vast majority of supporting studies being conducted on anesthetized animals. Thus, the interaction between hemorrhagic shock and pain medications commonly employed on the battlefield is yet to be determined in the conscious humans.
With this background, we will test the hypothesis that ketamine will impair the capacity for a conscious human to tolerate a hemorrhagic insult.
The obtained data will provide the necessary scientific evidence in humans to support the Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC) guidelines on the analgesic of choice for moderate to severe injuries where the casualty is in hemorrhagic shock. Notably, such data will identify the analgesic that least compromises a human's ability to tolerate a hemorrhagic insult, ultimately providing critical information to the combat medic on which analgesic should be employed for such an injury.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stati Uniti, 75231
- Texas Health Presbyterian Hospital Dallas
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Inclusion Criteria:
- 18-45 years of age
- Healthy
- Non-obese (body mass index less than 30 kg/m2)
- Body mass greater than or equal to 65 kg
Exclusion Criteria:
- Subjects not in the defined age range
- Subjects who have cardiac, respiratory, neurological and/or metabolic illnesses
- Any known history of renal or hepatic insufficiency/disease
- Pregnancy or breast feeding
- Body mass less than 65 kg
- Current smokers, as well as individuals who regularly smoked within the past 3 years
- Positive urine drug screen
- Currently taking pain modifying medication(s)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Ketamine
Subjects will receive up to 20 mg Ketamine Hydrochloride while the effects of this drug on tolerance to a hemorrhagic insult will be assessed.
|
A total of 20 mg of Ketamine Hydrochloride will be administered intravenously
|
Comparatore placebo: Placebo
Subjects will receive placebo while the effects of this drug on tolerance to a hemorrhagic insult will be assessed.
|
Subjects will receive placebo
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cumulative Stress Index
Lasso di tempo: 12 month
|
Tolerance to a simulated hemorrhagic challenge will be assessed, for both the placebo and ketamine limbs, by causing progressive central hypovolemia via lower-body negative pressure (LBNP).
This progressive lower-body negative pressure challenge will be performed until the onset of syncopal symptoms (defined as: profound bradycardia, a precipitous drop in arterial blood pressure and accompanying narrowing of pulse pressure, a sustained systolic blood pressure less than 80 mmHg, and/or subjective symptoms such as light-headedness, sweating, nausea, or dizziness).
The primary variable will be the quantification of lower-body negative pressure that is required to cause these symptoms.
This quantification will be objectively measured via a cumulative stress index which is calculated as the sum of the product of the LBNP level and the duration of each level, until test termination (i.e., 40 mmHg x 3 min + 50 mmHg x 3 min, etc).
|
12 month
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Pressure Pain Tolerance
Lasso di tempo: 12 months
|
Pain assessments will be conducted using a digital algometer to obtain maximum pain thresholds caused by pressure.
This pain assessment technique is conducted by applying the tip of a hand-held digital algometer on the subject's digit.
Force is gradually increased and the peak force is recorded when the subject first reports a painful sensation.
Removal of the pressure from the algometer immediately relieves the painful sensation and the subject can voluntarily stop the test at any time.
This assessment will be performed after the subject has received placebo and ketamine.
|
12 months
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Craig G Crandall, Ph.D., University of Texas Southwestern Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Watso JC, Huang M, Moralez G, Cramer MN, Hendrix JM, Cimino FA 3rd, Belval LN, Hinojosa-Laborde C, Crandall CG. Low dose ketamine reduces pain perception and blood pressure, but not muscle sympathetic nerve activity, responses during a cold pressor test. J Physiol. 2021 Jan;599(1):67-81. doi: 10.1113/JP280706. Epub 2020 Oct 20.
- Huang M, Watso JC, Moralez G, Cramer MN, Hendrix JM, Yoo JK, Badrov MB, Fu Q, Hinojosa-Laborde C, Crandall CG. Low-dose ketamine affects blood pressure, but not muscle sympathetic nerve activity, during progressive central hypovolemia without altering tolerance. J Physiol. 2020 Dec;598(24):5661-5672. doi: 10.1113/JP280491. Epub 2020 Oct 20.
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Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Emorragia
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Anestetico, Dissociativo
- Anestetici, per via endovenosa
- Anestetici, Generale
- Anestetici
- Antagonisti degli aminoacidi eccitatori
- Agenti di aminoacidi eccitatori
- Ketamina
Altri numeri di identificazione dello studio
- STU 092017-068
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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