Traitement intensif ou standard pour l'hypotension induite par la rachianesthésie sur l'hémodynamique maternelle

L'hypotension post-rachianesthésie est une complication fréquente lors d'une rachianesthésie pour césarienne. L'incidence de l'hypotension post-anesthésie rachidienne atteint 62,1 à 89,7 % si des mesures prophylactiques ne sont pas prises. Les lignes directrices de l'ASA 2016 pour l'anesthésie obstétricale suggèrent d'éviter l'hypotension après une anesthésie rachidienne chez les femmes et mettent l'accent sur l'utilisation de vasopresseurs, en particulier d'agonistes des récepteurs alpha, comme stratégie privilégiée pour prévenir et gérer l'hypotension post-anesthésie rachidienne. Le consensus international de 2018 au Royaume-Uni et en Irlande du Nord recommande de maintenir la pression artérielle systolique maternelle au-dessus de 90 % de la valeur de base après une anesthésie lombaire, tout en évitant de descendre en dessous de 80 % de la valeur de base. Actuellement, le seuil de maintien de la pression artérielle au-dessus de 80 % de la valeur de base est largement adopté comme norme ; cependant, des preuves limitées soutiennent l'avantage de maintenir la pression artérielle maternelle au-dessus de 90 % de la valeur de base. L'objectif de cette étude est d'étudier l'impact des différents objectifs de maintien de la pression artérielle maternelle sur l'hémodynamique maternelle après une césarienne.