Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Opioid-Free Versus Opioid-Based Sedation for Endoscopic Procedures

2026. június 10. frissítette: Nalan Saygi Emir, Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Research and Training Hospital

Evaluation of an Opioid-Free Approach in Sedation Method Selection in Endoscopy Units: A Prospective Randomized Observational Double-Blind Comparison of Dexmedetomidine (Opioid-Free) and Remifentanil-Dexmedetomidine (Opioid-Based) Combination

This study will compare two different sedation approaches used during gastroscopy, colonoscopy, and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). One group will receive dexmedetomidine alone (opioid-free sedation), while the other group will receive dexmedetomidine combined with remifentanil (opioid-based sedation).

The purpose of the study is to determine whether an opioid-free sedation approach can reduce opioid-related adverse symptoms, such as nausea, vomiting, dizziness, drowsiness, dry mouth, headache, and fatigue. The study will also evaluate quality of recovery, patient and healthcare staff satisfaction, hemodynamic effects, complications, and time to discharge after the procedure.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Még nincs toborzás

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Safe and comfortable sedation is essential for endoscopic procedures performed outside the operating room. Various sedation strategies have been developed to improve patient safety, procedural conditions, and recovery profiles. Opioids are commonly used as part of sedation regimens; however, opioid administration may be associated with adverse symptoms such as nausea, vomiting, dizziness, drowsiness, difficulty concentrating, fatigue, pruritus, dry mouth, and headache.

This prospective randomized double-blind study will compare dexmedetomidine alone (opioid-free approach) with a combination of dexmedetomidine and remifentanil (opioid-based approach) for sedation during gastroscopy, colonoscopy, and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Eighty ASA physical status I-III patients aged 18-80 years will be enrolled at a single center.

Participants will be randomly assigned to one of two study groups using a computer-generated randomization sequence. Study medications will be prepared by an independent anesthesiologist to maintain blinding. In both groups, dexmedetomidine infusion will be administered. The comparison group will additionally receive remifentanil infusion according to the study protocol.

The primary objective is to determine whether the opioid-free approach reduces the incidence of opioid-related adverse symptoms. Secondary objectives include evaluation of postoperative quality of recovery using the QoR-15 questionnaire and assessment of patient, surgeon, and recovery nurse satisfaction. Additional outcomes include hemodynamic parameters, sedation scores, pain scores, rescue analgesic requirements, discharge time, post-anesthesia care unit requirements, and procedure- or anesthesia-related complications.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

80

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Inclusion Criteria:

  • Age 18 to 85 years
  • ASA physical status I-III
  • Scheduled for ERCP, gastroscopy, or colonoscopy

Exclusion Criteria:

  • Refusal to participate in the study
  • Inability to communicate
  • Alcohol or substance abuse
  • Neuropsychiatric disease
  • Severe respiratory failure
  • Severe heart failure
  • Pregnancy
  • Body mass index (BMI) >30 kg/m²
  • Hearing impairment
  • History of allergy to study medications
  • Requirement for orotracheal intubation or general anesthesia
  • Procedures lasting less than 20 minutes

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Dexmedetomidine (Opioid-Free)
Participants will receive dexmedetomidine infusion for procedural sedation. Dexmedetomidine infusion will be initiated at 0.7 mcg/kg/h. Five minutes later, a placebo infusion (100 mL isotonic saline) will be started. Sedation will be induced with propofol 1.5 mg/kg IV bolus and maintained according to the study protocol.
Drog: Dexmedetomidine
Dexmedetomidine 200 mcg diluted in 100 mL isotonic saline and administered according to the study protocol.
Aktív összehasonlító: Remifentanil + Dexmedetomidine
Participants will receive dexmedetomidine infusion at 0.7 mcg/kg/h. Five minutes later, remifentanil infusion will be initiated at 0.01-0.03 mcg/kg/min. Sedation will be induced with propofol 1.5 mg/kg IV bolus and maintained according to the study protocol.
Drog: Dexmedetomidine
Dexmedetomidine 200 mcg diluted in 100 mL isotonic saline and administered according to the study protocol.
Drog: Remifentanil
Remifentanil 5 mg diluted in 100 mL isotonic saline and administered according to the study protocol.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Incidence of Opioid-Related Adverse Symptoms
Időkeret: Perioperative/Periprocedural: from procedure start through recovery room discharge, approximately 2-4 hours
Incidence of opioid-related adverse symptoms including nausea, vomiting, difficulty concentrating, difficulty staying awake, dizziness, sleepiness, general fatigue or weakness, pruritus, dry mouth, and headache. The occurrence of one or more symptoms will be recorded and compared between the opioid-free and opioid-based sedation groups.
Perioperative/Periprocedural: from procedure start through recovery room discharge, approximately 2-4 hours

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Quality of Recovery (QoR-15) Score
Időkeret: Baseline (before the procedure) and within 2 hours after the procedure, before discharge from the recovery area
Postprocedural quality of recovery assessed using the QoR-15 questionnaire. The QoR-15 is a 15-item instrument evaluating five dimensions: physical comfort (5 items), emotional state (4 items), physical independence (2 items), psychological support (2 items), and pain (2 items). Each item is scored 0-10 on a Likert scale; total score ranges from 0 (worst) to 150 (best quality of recovery). Administered to all patients before the procedure (baseline) and after the procedure before discharge.
Baseline (before the procedure) and within 2 hours after the procedure, before discharge from the recovery area
Patient Satisfaction Score
Időkeret: Within 1 hour after the procedure, before discharge from the recovery area
Patient satisfaction assessed using a verbal rating scale from 1 to 10 (1: not satisfied at all, 10: very satisfied). Administered once after the procedure before discharge from the recovery area.
Within 1 hour after the procedure, before discharge from the recovery area
Surgeon Satisfaction Score
Időkeret: Immediately after the procedure
Surgeon satisfaction with procedural conditions assessed using a verbal rating scale from 1 to 10 (1: not satisfied at all, 10: very satisfied). Assessed immediately after the procedure.
Immediately after the procedure
Recovery Nurse Satisfaction Score
Időkeret: During the recovery period, before discharge
Recovery nurse satisfaction assessed using a verbal rating scale from 1 to 10 (1: not satisfied at all, 10: very satisfied). Assessed during the recovery period before discharge.
During the recovery period, before discharge

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Pain and Analgesic Outcomes
Időkeret: During the recovery period before discharge
Postprocedural pain assessed using the Visual Analog Scale (VAS; 0-10). Target VAS <4. Rescue analgesia administered as IV paracetamol 1g; tramadol 50 mg IV if insufficient. Total rescue analgesic consumption recorded.
During the recovery period before discharge
Post-Anesthesia Care Unit (PACU) Requirement
Időkeret: Immediately after the procedure
Need for post-anesthesia care unit (PACU) admission following the procedure. Discharge from the recovery unit will be based on the Modified Aldrete Score. The Modified Aldrete Score ranges from 0 to 10, with higher scores indicating better recovery status. Patients with a score of ≥9 will be considered eligible for discharge from the recovery unit.
Immediately after the procedure
Heart Rate
Időkeret: Perioperative/Periprocedural, at 6 predefined time points over approximately 1-3 hours
Heart rate measured in beats per minute (bpm) at 6 standardized time points: (1) on arrival to the procedure room, (2) immediately after induction, (3) 3 minutes after procedure start, (4) 15 minutes after procedure start, (5) at the end of the procedure, (6) on arrival to the recovery room.
Perioperative/Periprocedural, at 6 predefined time points over approximately 1-3 hours
Mean Arterial Pressure (MAP)
Időkeret: Perioperative/Periprocedural, at 6 predefined time points over approximately 1-3 hours
Mean arterial pressure measured in millimeters of mercury (mmHg) at 6 standardized time points: (1) on arrival to the procedure room, (2) immediately after induction, (3) 3 minutes after procedure start, (4) 15 minutes after procedure start, (5) at the end of the procedure, (6) on arrival to the recovery room.
Perioperative/Periprocedural, at 6 predefined time points over approximately 1-3 hours
Oxygen Saturation (SpO2)
Időkeret: Perioperative/Periprocedural, at 6 predefined time points over approximately 1-3 hours
Peripheral oxygen saturation measured as percentage (%) at 6 standardized time points: (1) on arrival to the procedure room, (2) immediately after induction, (3) 3 minutes after procedure start, (4) 15 minutes after procedure start, (5) at the end of the procedure, (6) on arrival to the recovery room.
Perioperative/Periprocedural, at 6 predefined time points over approximately 1-3 hours
Ramsay Sedation Scale Score
Időkeret: Perioperative/Periprocedural, at 6 predefined time points over approximately 1-3 hours

Sedation depth assessed using the Ramsay Sedation Scale at 6 standardized time points: (1) on arrival to the procedure room, (2) immediately after induction, (3) 3 minutes after procedure start, (4) 15 minutes after procedure start, (5) at the end of the procedure, (6) on arrival to the recovery room.

Ramsay Sedation Scale (RSS; ranging from 1 to 6, where 1 = anxious/agitated/restless and 6 = no response to stimulus; higher scores indicate deeper sedation)
Perioperative/Periprocedural, at 6 predefined time points over approximately 1-3 hours

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Research and Training Hospital

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Becsült)

2026. június 1.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2028. február 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2028. február 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2026. június 4.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. június 10.

Első közzététel (Tényleges)

2026. június 16.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. június 16.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. június 10.

Utolsó ellenőrzés

2026. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 2024-KAEK-31 (Registry Identifier: Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital Clinical Research Ethics Committee)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

IPD terv leírása

Individual participant data collected during this study will not be made publicly available.

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel