Benessere della forza lavoro ECE in località con risorse limitate (WELL)

Per valutare l'efficacia dell'intervento WELL sul nostro risultato primario (benessere) e sui risultati secondari (turnover, burnout, qualità della relazione caregiver-bambino e sviluppo socio-emotivo del bambino), i ricercatori implementeranno uno studio randomizzato a grappolo a gradini con 3 coorti di cui circa 12 centri/coorte ECE (classi Head Start con nascita - bambini di 5 anni) (10 personale/centro Head Start). Nel disegno a cuneo a gradini, i centri ECE (fasi 1-3) iniziano la sperimentazione nello stesso momento e agiscono come controlli fino a quando non vengono randomizzati per passare dalle condizioni di controllo a quelle di intervento. Questo progetto è stato utilizzato per prove pragmatiche di salute pubblica condotte come parte della pratica di routine in cui l'implementazione graduale è preferibile per la fattibilità e quando si prevede che gli interventi forniscano più benefici che danni. Nel contesto della ricerca partecipativa basata sulla comunità, consente a tutte le comunità partecipanti di ricevere l'intervento. Massimizza anche la potenza statistica rispetto a un disegno randomizzato a cluster parallelo perché l'effetto dell'intervento è stimato non solo tra confronti di cluster ma anche all'interno di confronti di cluster. Ci sono cinque fasi per lo studio. 1) "Controllo" è quando i centri ECE ricevono opportunità standard di promozione della salute/sviluppo professionale. Il team documenterà le "usuali cure" durante i periodi di controllo. 2) "Intervento WELL" è quando inizia l'implementazione dell'intervento WELL a tre strategie. 3) 'Piano per la sostenibilità' è l'anno dedicato alla pianificazione di come le infrastrutture e le attività del progetto saranno sostenute una volta completato il sostegno/finanziamento della ricerca. L'assistenza tecnica di follow-up sarà offerta quest'anno, ma sarà molto meno intensa che durante l'anno di attuazione dell'intervento. 4) 'Sustaining WELL' è la prima fase di ritiro del sostegno all'intervento di ricerca, attingendo ai piani di finanziamento integrativo individuati, pur mantenendo il sostegno alla raccolta dei dati di ricerca. 5) 'Osservare la sostenibilità a distanza' è l'ultima fase e comporta il ritiro di tutti i sostegni finanziari per gli ECE e le spese operative osservando l'attuazione e la sostenibilità dell'intervento WELL.

BENE INTERVENTO

L'intervento a 3 strategie comprende:

Strategia 1. A livello di organizzazione: Processo di cambiamento WELL PSE. L'implementazione delle modifiche alle politiche, al sistema e all'ambiente (PSE) nelle impostazioni ECE può svolgere un ruolo chiave nel promuovere il benessere dei fornitori di ECE perché è più probabile che queste vengano mantenute nel tempo.51 Il WELL PSE Change Process è un processo di pianificazione strategica che è un adattamento della mappatura degli interventi ed è in linea con i principi della ricerca partecipativa basata sulla comunità.27 Il processo di cambiamento PSE prevede la convocazione di un team interdisciplinare specifico del centro ECE composto da una media di cinque membri tra cui insegnanti ECE, direttori, supervisori dell'istruzione e personale delle risorse umane. Un interventista del programma WELL guiderà il team attraverso incontri di un'ora su base mensile (5-7 incontri) e utilizzerà tre strategie di cambiamento per implementare i cambiamenti PSE nell'ambiente ECE: 1) condurre una valutazione dei punti di forza e delle esigenze del proprio centro utilizzando un menu di cambiamenti PSE basati sull'evidenza relativi a un risultato specifico (ad es. benessere dei lavoratori), 2) dare la priorità ai potenziali cambiamenti del PSE in base all'importanza e alla fattibilità e 3) sviluppare piani d'azione con fasi di azione specifiche per l'implementazione e la sostenibilità dei cambiamenti del PSE con la massima priorità. Il menu delle migliori pratiche includerà le modifiche del PSE associate ai domini del Worker Well-being Framework che sono stati identificati come correlati in modo più significativo al benessere generale nell'Obiettivo 1. Esempi di opzioni di modifica del PSE e allineamento con il benessere specifico del lavoratore i domini includono pause di relax integrate nel programma giornaliero (stato di salute), politica organizzativa aggiornata che evidenzia l'impegno per la salute e la sicurezza (politiche e cultura sul posto di lavoro) e corsi di formazione alla leadership per i supervisori (valutazione ed esperienza sul lavoro) (n = 4 cambiamenti PSE/centro) .

Strategia 2. Livello interpersonale: attività di supporto sociale WELL. Il supporto sociale è costantemente collegato a una buona salute mentale, in parte perché le azioni di supporto attenuano lo stress. L'intervento WELL includerà diverse attività di promozione della salute di gruppo che aumentano il supporto sociale e le opportunità di networking tra gli insegnanti Head Start e tra gli insegnanti Head Start e la direzione. Queste attività di gruppo per il benessere sul posto di lavoro saranno implementate due volte all'anno e si collegheranno direttamente ai cambiamenti PSE selezionati dalle impostazioni Head Start. Mireranno ad aumentare il supporto e la comunicazione della leadership, il lavoro di squadra e il rispetto sul posto di lavoro, che hanno dimostrato di essere correlati al benessere della forza lavoro ECE. Esempi di attività di social networking includono: passeggiate di gruppo e sfide di consapevolezza per promuovere il clima di salute sul posto di lavoro. Inoltre, verrà identificato un Wellness Champion (WC) specifico del centro per supportare il coordinamento di queste attività e incoraggiare l'adesione e il coinvolgimento del personale e fornire incentivi per la partecipazione (ad es. Tappetini per lo yoga, bottiglie d'acqua). Un'analisi della rete sociale centrata sulla persona sarà condotta con gli operatori sanitari ECE in ciascun centro per comprendere la rete sociale interna di un centro e per informare le attività di connessione sociale.

Strategia 3. Supporti a livello individuale: piano di auto-cura, mWELL e sessioni di pranzo e apprendimento: prima dell'implementazione del processo di cambiamento WELL PSE, il personale ECE parteciperà a una formazione di gruppo facilitata (prima del servizio) che introdurrà il concetto di auto-cura e guiderà ogni fornitore ECE attraverso la creazione del proprio piano di auto-cura individualizzato con obiettivi SMART. Il piano di cura di sé riguarderà le seguenti aree: relazione con se stessi; relazione con gli altri; rapporto con l'ambiente; rapporto con il ruolo di caregiver; e il rapporto con la tecnologia. Dopo il completamento del loro piano di auto-cura, i fornitori di ECE saranno invitati a iscriversi al programma mobile WELL (mWELL), un programma di messaggistica di testo gratuito che promuoverà pratiche di auto-cura e consapevolezza. Gli interventi basati sulla salute mobile (mHealth) forniti tramite messaggi di testo stanno diventando sempre più ampiamente utilizzati per promuovere il benessere. Il programma mWELL sarà basato sulla teoria del comportamento pianificato (TPB), una teoria che si concentra sull'intento comportamentale basato sulla capacità percepita di un individuo di esercitare l'autocontrollo. Ci saranno 4 cicli di messaggi di testo per un singolo anno di programma. Ogni ciclo di messaggi conterrà 30 messaggi di testo principali che affronteranno i seguenti temi (in questo ordine): cura di sé, pratiche di consapevolezza, benessere correlato al ruolo di accudimento e attività per promuovere relazioni di alta qualità con i bambini. Ogni tema conterrà circa 7-8 messaggi di testo e 2-3 messaggi di testo di studio. I testi tematici saranno allineati con il modello logico mWELL e basati sui costrutti teorici di conoscenza, atteggiamenti, norme soggettive, controllo comportamentale percepito, intenzione e comportamento. I partecipanti riceveranno una media di due messaggi di testo ogni settimana. I messaggi saranno semplici e includeranno la definizione degli obiettivi per i cambiamenti nella cura di sé, attività di consapevolezza, suggerimenti specifici per la promozione del benessere del caregiver e collegamenti a risorse specifiche del personale Head Start.

L'ultima strategia del programma WELL per promuovere il cambiamento comportamentale a livello individuale relativo alla cura di sé e alla promozione del benessere saranno le sessioni Lunch and Learn (L&L) (n=4/centro) e le newsletter mensili per tutto il personale Head Start che si concentrano su ciascuno dei cambiamenti PSE e i relativi domini di benessere dei lavoratori identificati dai team del benessere, inclusi, a titolo esemplificativo e non esaustivo: progettazione del posto di lavoro, discriminazione, stress lavorativo, salute mentale e supporto organizzativo per l'equilibrio tra lavoro e vita privata. Le sessioni si baseranno su quanto appreso nell'Aim 1 e consisteranno in workshop di 30 minuti composti da attività sia didattiche che esperienziali guidate dall'interventista del programma WELL e supporteranno la piena attuazione e diffusione dei cambiamenti relativi al benessere in tutto il Impostazione ECE.