Välbefinnande för ECE-arbetsstyrkan på platser med låga resurser (WELL)

För att utvärdera effektiviteten av WELL-interventionen på vårt primära resultat (välbefinnande) och sekundära resultat (omsättning, utbrändhet, kvaliteten på relationen mellan vårdgivare och barn och barns social-emotionella utveckling), kommer forskarna att implementera en randomiserad klusterstudie med stegvis kil. med 3 kohorter inklusive cirka 12 ECE-center/kohort (Head Start-klassrum med födsel - 5-åringar) (10 Head Start-personal/center). I den stegade kildesignen startar ECE-centra (steg 1-3) försöket vid samma tidpunkt och fungerar som kontroller tills de randomiseras till övergång från kontroll- till interventionsförhållanden. Denna design har använts för pragmatiska folkhälsoprövningar som genomförts som en del av rutinpraxis där stegvis implementering är att föredra för genomförbarheten och när insatserna förväntas ge mer nytta än skada. Inom ramen för samhällsbaserad deltagande forskning tillåter det alla deltagande samhällen att ta emot interventionen. Det maximerar också statistisk kraft jämfört med en parallell kluster randomiserad design eftersom interventionseffekten uppskattas inte bara mellan klusterjämförelser utan även inom klusterjämförelser. Det finns fem faser för studien. 1) "Kontroll" är när ECE-centra får standardmöjligheter för hälsofrämjande/professionell utveckling. Teamet kommer att dokumentera "vanlig vård" under kontrollperioderna. 2) "WELL-intervention" är när implementeringen av WELL-interventionen med tre strategier börjar. 3) "Plan för hållbarhet" är det år som avsatts för att planera för hur projektets infrastrukturer och aktiviteter ska upprätthållas när forskningsstödet/finansieringen är klar. Uppföljning av tekniskt bistånd kommer att erbjudas under detta år, men det kommer att vara mycket mindre intensivt än under genomförandeåret för insatsen. 4) "Sustaining WELL" är den första fasen av indragningen av forskningsinterventionsstöd, som bygger på identifierade planer för kompletterande finansiering, samtidigt som stödet för insamling av forskningsdata bibehålls. 5) "Att observera hållbarhet på distans" är den sista fasen och innebär indragning av alla finansieringsstöd för ECE och driftskostnader samtidigt som implementeringen och hållbarheten av WELL-interventionen observeras.

VÄL INTERVENTION

Interventionen med tre strategier inkluderar:

Strategi 1. Organisationsnivå: WELL PSE Change Process. Implementering av policy-, system- och miljöförändringar (PSE) i ECE-inställningar kan spela en nyckelroll för att främja ECE-leverantörers välbefinnande eftersom det är mer sannolikt att dessa kommer att bibehållas över tid.51 WELL PSE Change Process är en strategisk planeringsprocess som är en anpassning av Intervention Mapping och är anpassad till samhällsbaserade deltagande forskningsprinciper.27 PSE-förändringsprocessen innebär att sammankalla ett ECE-centerspecifikt tvärvetenskapligt team bestående av i genomsnitt fem medlemmar inklusive ECE-lärare, direktörer, utbildningshandledare och personalpersonal. En WELL Program Interventionist kommer att leda teamet genom en timmes möten på månadsbasis (5-7 möten) och använda tre förändringsskapande strategier för att implementera PSE-förändringar i ECE-miljön: 1) genomföra en styrka och behovsbedömning av sitt centrum använda en meny med evidensbaserade PSE-ändringar relaterade till ett specifikt resultat (t.ex. arbetarnas välbefinnande), 2) prioritera potentiella PSE-förändringar baserat på betydelse och genomförbarhet, och 3) utveckla handlingsplaner med specifika åtgärdssteg för implementering och hållbarhet av deras högst prioriterade PSE-förändringar. Menyn med bästa praxis kommer att innehålla PSE-ändringar associerade med domänerna i Worker Well-being Framework som identifierades som mest signifikant relaterade till övergripande välbefinnande i Mål 1. Exempel på PSE-ändringsalternativ och anpassning till specifik arbetstagares välbefinnande domäner inkluderar avkopplingsuppehåll inbyggda i det dagliga schemat (hälsostatus), uppdaterad organisationspolicy som belyser engagemang för hälsa och säkerhet (Arbetsplatspolicyer och kultur) och ledarskapsutbildningar för arbetsledare (Arbetsutvärdering och erfarenhet) (n=4 PSE-ändringar/center) .

Strategi 2. Interpersonell nivå: WELL Sociala stödaktiviteter. Socialt stöd är konsekvent kopplat till god psykisk hälsa, delvis på grund av att stödjande åtgärder buffrar stress. WELL-interventionen kommer att omfatta flera gruppbaserade hälsofrämjande aktiviteter som ökar socialt stöd och nätverksmöjligheter bland Head Start-lärare och mellan Head Start-lärare och ledning. Dessa arbetsplatsaktiviteter för välbefinnande kommer att genomföras två gånger/år och kommer direkt att kopplas till PSE-ändringarna som valts av Head Start-inställningarna. De kommer att syfta till att öka ledarskapsstöd och kommunikation, lagarbete och respekt på arbetsplatsen, vilket har visat sig vara relaterat till ECE:s arbetsstyrkas välbefinnande. Exempel på sociala nätverksaktiviteter inkluderar: gruppbaserad promenad och mindfulness-utmaningar för att främja hälsoklimatet på arbetsplatsen. Dessutom kommer en centerspecifik Wellness Champion (WC) att identifieras för att stödja samordningen av dessa aktiviteter och uppmuntra personalens inköp och engagemang och ge incitament för deltagande (t.ex. yogamattor, vattenflaskor). En personcentrerad social nätverksanalys kommer att genomföras med ECE-vårdgivare i varje center för att förstå det interna sociala nätverket i ett center och för att informera om sociala anslutningsaktiviteter.

Strategi 3. Stöd på individnivå: Självvårdsplan, mWELL och Lunch and Learn-sessioner: Innan implementeringen av WELL PSE Change Process kommer ECE-personalen att delta i en förenklad gruppträning (vid pre-service) som kommer att introducera koncept för egenvård och kommer att leda varje ECE-leverantör genom skapandet av deras individuella egenvårdsplan med SMART-mål. Egenvårdsplanen kommer att täcka följande områden: relation till sig själv; förhållande till andra; förhållande till miljön; förhållande till vårdgivarens roll; och förhållande till teknik. Efter att ha slutfört sin egenvårdsplan kommer ECE-leverantörerna att bjudas in att registrera sig för det mobila WELL-programmet (mWELL), ett gratis textmeddelandeprogram som kommer att främja egenvård och mindfulness-praxis. Mobilhälsa (mHealth)-baserade interventioner som levereras genom textmeddelanden blir allt vanligare för att främja välbefinnande. Programmet mWELL kommer att baseras på Theory of Planned Behavior (TPB), en teori som fokuserar på beteendeavsikt baserad på en individs upplevda förmåga att utöva självkontroll. Det kommer att finnas 4 textmeddelandecykler för ett enda programår. Varje meddelandecykel kommer att innehålla 30 kärntextmeddelanden som tar upp följande teman (i denna ordning): egenvård, mindfulnessövningar, välbefinnande relaterat till omsorgsrollen och aktiviteter för att främja högkvalitativa relationer med barn. Varje tema kommer att innehålla cirka 7-8 textmeddelanden och 2-3 studie-sms. Tematexter kommer att anpassas till mWELL-logikmodellen och baseras på de teoretiska konstruktionerna av kunskap, attityder, subjektiva normer, upplevd beteendekontroll, intention och beteende. Deltagarna får i snitt två sms varje vecka. Budskapen kommer att vara enkla och inkluderar målsättning för förändringar av egenvård, mindfulnessaktiviteter, tips som är specifika för att främja vårdpersonals välbefinnande och länkar till Head Start-personalspecifika resurser.

Den sista WELL-programstrategin för att främja beteendeförändring på individnivå relaterad till egenvård och främjande av välbefinnande kommer att vara Lunch and Learn (L&L)-sessionerna (n=4/center) och månatliga nyhetsbrev för all Head Start-personal som fokuserar på var och en av PSE-förändringarna och tillhörande domäner för arbetarnas välbefinnande som identifierats av friskvårdsteamen, inklusive, och inte begränsat till: arbetsplatsdesign, diskriminering, arbetsstress, mental hälsa och organisatoriskt stöd för balans mellan arbete och privatliv. Sessionerna kommer att baseras på vad som lärts i Mål 1 och kommer att bestå av 30-minuters workshops bestående av både didaktiska och upplevelsebaserade aktiviteter som leds av WELL-programmet Interventionist och kommer att stödja fullständig implementering och spridning av de välbefinnande relaterade förändringarna under hela programmet. ECE-inställning.