EFFICACIA DELLA RADIOFREQUENZA CONVENZIONALE DEI NERVI GENICOLARI GUIDATA DA SCOPIC VS ULTRASUONI PER IL TRATTAMENTO DELLA GONALGIA POSTCHIRURGICA

L’artrosi del ginocchio è una delle patologie articolari più comuni nella popolazione anziana, caratterizzata dal causare dolore, rigidità e disabilità funzionale in un numero significativo di casi.

Studio osservazionale retrospettivo, non randomizzato, tra gennaio 2019 e gennaio 2024, che confronta l'efficacia analgesica della radiofrequenza convenzionale dei nervi genicolati eseguita in una coorte di pazienti con tecnica sotto guida oscopia (gruppo scopico, N=19) rispetto alla tecnica ecografica tecnica guidata (gruppo US, N=38) in pazienti ricoverati presso l'unità del dolore per gonalgia cronica di intensità moderata-severa dopo intervento chirurgico al ginocchio.

La principale variabile studiata è stata la misurazione dell'intensità del dolore secondo la scala di valutazione numerica (NRS) prima di eseguire la tecnica e a 3, 6 e 12 mesi dopo la denervazione con radiofrequenza dei nervi genicolati.

Come variabili secondarie sono state misurate: il grado di blocco motorio, la riduzione del consumo di farmaci oppioidi, la facilità di esecuzione della tecnica, il grado di soddisfazione del paziente, la comparsa di effetti avversi e complicanze legate alla tecnica.

Nello studio sono stati inclusi un totale di 57 pazienti (19 gruppo scopico e 38 gruppo statunitense). Entrambe le tecniche si sono dimostrate efficaci nel controllo del dolore cronico al ginocchio. È stata osservata una riduzione statisticamente significativa dell'intensità del dolore a 3, 6 e 12 mesi (3 [1-5] vs 2 [0-3]; p=0,02 / 3 [2-5] vs 2 [0-3]; p =0,00 / 4 [2-5] vs 2 [1-3]; p=0,00), nonché una riduzione del fabbisogno minore di oppioidi (52,6% vs 18,4% p=0,001) nel gruppo ecoguidato. Non sono state osservate differenze statistiche tra i due gruppi in termini di consumo dei principali oppioidi o di complicanze della tecnica, fatta eccezione per una maggiore incidenza di blocco motorio nel gruppo ecoguidato (scala Bromage II: 0% vs 13,2%, p= 0,15), che non era clinicamente rilevante.

Il grado di soddisfazione dei pazienti è stato elevato in entrambi i gruppi, senza che siano state riscontrate differenze. La radiofrequenza convenzionale dei nervi genicolati del ginocchio riduce significativamente l'intensità del dolore per un periodo di almeno 6-12 mesi nei pazienti con gonalgia cronica postoperatoria, con l'ecografia -tecnica guidata che presenta i punteggi più bassi sulla scala numerica del dolore.

Si tratta di una tecnica semplice da eseguire e con pochi effetti avversi, che permette ai pazienti di ridurre la dose di farmaci oppioidi che assumono cronicamente.