Impatto della chirurgia bariatrica e metabolica sulla riduzione dell'invecchiamento precoce.

Desideriamo invitare i partecipanti a prendere parte ad uno studio di ricerca svolto presso il 2° Dipartimento di Chirurgia Generale dell'Università Jagellonica CM.

La partecipazione allo studio è offerta a pazienti che si sono qualificati per il trattamento chirurgico dell'obesità patologica e sono stati accettati per la gastrectomia laparoscopica a manica (LSG) o il bypass gastrico laparoscopico Roux-en-Y (LRYGB) presso il Dipartimento di Endoscopia, Metabolicità e Tessuti Molli Chirurgia. È noto che l’obesità patologica contribuisce all’invecchiamento precoce. Uno degli argomenti affrontati nelle recenti ricerche scientifiche è il meccanismo di inversione del processo di invecchiamento nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico LSG o LRYGB. Valutazioni della progressione dell’invecchiamento possono essere effettuate valutando l’età del corpo in diversi contesti. A questo scopo vengono determinate l'età metabolica - che indica il livello del metabolismo basale, l'età psicologica - la capacità di funzionare cognitivamente, focalizzare l'attenzione, ricordare, l'età biochimica - il livello di stress ossidativo sulle cellule. Un parametro molto migliore per valutare l'età dell'organismo è la lunghezza dei telomeri (TL) - età molecolare. I telomeri sono strutture specializzate situate alle estremità dei cromosomi, le strutture intracellulari che trasportano le informazioni genetiche. L’accorciamento dei telomeri con l’età fa parte del normale processo di invecchiamento. È stato dimostrato che i pazienti affetti da obesità patologica hanno una lunghezza dei telomeri più corta rispetto alle persone della stessa età che non hanno mai sofferto di obesità e che i telomeri potrebbero allungarsi dopo un intervento di chirurgia bariatrica. Tuttavia, non è chiaro cosa sia responsabile dell’effetto dell’allungamento dei telomeri, invertendo così il processo di invecchiamento. Lo studio proposto mira a valutare l'effetto della chirurgia metabolica sul cambiamento della lunghezza dei telomeri e su altri marcatori dell'invecchiamento (età metabolica, età psicologica, età biochimica, età molecolare). Gli obiettivi secondari dello studio saranno comprendere i meccanismi responsabili dell'inversione del processo di invecchiamento nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica e metabolica.

È stato pianificato uno studio osservazionale composto da due fasi. Nella prima fase verranno raccolti i dati antropometrici e clinici di base il giorno del ricovero nel reparto chirurgico, inclusi i seguenti parametri: età, sesso, peso corporeo, altezza, BMI, durata dell'obesità, storia familiare di obesità, peso preoperatorio perdita, informazioni su malattie concomitanti e farmaci assunti. Per la valutazione dell'invecchiamento biochimico e molecolare, ai partecipanti verrà chiesto di acconsentire al prelievo di tre provette di sangue periferico.

Un campione di sangue sarà conservato in provette da siero per l'analisi dei parametri infiammatori quali Interleuchina-6 (IL-6), proteina C-reattiva (CRP), fattore di necrosi tumorale alfa (TNFalfa) e per la determinazione della capacità antiossidante del sangue - stato ossidativo totale (TOS). Un secondo campione di sangue verrà raccolto in provette contenenti un anticoagulante sotto forma di EDTA per l'isolamento del DNA per la valutazione del marcatore di danno al DNA e della lunghezza dei telomeri. Un terzo campione di sangue sarà conservato in speciali provette RNA Pax per testare l'espressione dei geni legati all'allungamento dei telomeri. Gli altri marcatori dell'invecchiamento includeranno: l'età metabolica (valutata mediante scansione bioimpedenzimetrica, TANITA) e l'età psicologica determinata utilizzando speciali test psicologici (CTT Color Connectivity Test e Winscosin Card Sorting Test) per la valutazione della funzione cognitiva. Tuttavia, il completamento delle prove richiederà circa 30 minuti.

La seconda fase dello studio avrà luogo 24 mesi dopo l'intervento in occasione della visita di controllo, quando verranno ripetuti tutti i passaggi sopra descritti.

Dopo aver ricevuto i risultati delle prime due fasi dello studio, la terza fase identificherà i dodici pazienti (sei pazienti LSG e sei pazienti LRYGB) che mostreranno la maggiore differenza nella lunghezza dei telomeri 24 mesi dopo l'intervento chirurgico e il maggiore cambiamento nel grado del danno al DNA. In questi pazienti verrà effettuata un'analisi approfondita dell'espressione dei geni responsabili dell'allungamento dei telomeri.

Questo studio è un tentativo di identificare nuovi aspetti clinici del trattamento chirurgico intrapreso. Si prevede che i risultati ottenuti aiuteranno a comprendere il meccanismo dell'invecchiamento precoce nelle persone affette da stadi più elevati di obesità, che potrebbero in futuro contribuire all'individualizzazione delle cure perioperatorie per pazienti bariatrici e l’introduzione di programmi di prevenzione.

La decisione di partecipare allo studio è completamente volontaria. Ognuno valuta da sé se ha compreso le spiegazioni del medico e le informazioni scritte fornite sulla sperimentazione. Il corso del trattamento non viene modificato se si decide di non partecipare.