Induzione dell'anestesia a base di lidocaina e oppioidi nella laparotomia d'emergenza

Il ruolo principale dell'anestesia è quello di fornire perdita di coscienza, amnesia, immobilità e controllo del dolore. Altri ruoli importanti includono il mantenimento stabile dei segni vitali e della perfusione tissutale, la prevenzione e la gestione dell'insufficienza d'organo.

La laparotomia d'urgenza rappresenta una procedura chirurgica importante che viene solitamente eseguita in pazienti con comorbidità acute e croniche ed è associata a numerose complicanze chirurgiche e mediche, tra cui l'ipotensione post-induzione è una delle complicanze più comuni e gravi. Pertanto, è essenziale fornire un protocollo equilibrato e sicuro per l'anestesia che mantenga un'adeguata ipnosi e antinocicezione oltre alla stabilità vitale e ad un'adeguata perfusione.

I farmaci oppioidi sono comunemente usati nel contesto dell’anestesia generale bilanciata principalmente per i loro effetti antinocicettivi. I farmaci oppioidi erano stati una componente fondamentale delle cure perioperatorie per fornire analgesia e ridurre il fabbisogno di altri farmaci ipnotici. Tuttavia, ci sono diversi effetti avversi a breve e lungo termine per i farmaci oppioidi come prurito, nausea e vomito postoperatori, depressione respiratoria, dipendenza e sviluppo di dolore cronico. Inoltre, si sostiene che i farmaci oppioidi abbiano effetti depressivi cardiovascolari che aumentano il rischio di ipotensione se utilizzati di routine in pazienti con profilo emodinamico borderline. Pertanto, vi è un crescente interesse per l’anestesia risparmiatrice e priva di oppioidi e sono state rilasciate diverse dichiarazioni di consenso internazionale per regolamentare e suggerire protocolli per regimi anestetici risparmiatori di oppioidi.

L’anestesia a base di lidocaina è stata recentemente segnalata come un regime di successo per l’induzione dell’anestesia nella popolazione anziana con un profilo emodinamico migliore rispetto all’induzione a base di oppioidi. Ipotizziamo che l'induzione dell'anestesia basata sulla lidocaina fornirebbe un profilo emodinamico superiore rispetto all'induzione dell'anestesia convenzionale basata sugli oppioidi nella laparotomia d'emergenza.