大腸内視鏡検査中の偽ポリープのリアルタイム診断

重要性: 潜在的に良性の疑似ポリープと周囲の粘膜の生検は、費用を追加し、内視鏡処置の時間を延長します。 内視鏡技術を使用すると、これらの病変に対する内視鏡生検の必要性と費用を削減できます。

仮説: 疑似ポリープは、生検なしで診断を予測する、高解像度イメージング、狭帯域イメージング、およびインジゴカルミンを使用した内視鏡的染料噴霧技術の特殊なイメージング技術を使用した独特のパターンを持ちます。

炎症性腸疾患の患者100人が研究に登録されます。 標準的な腸の準備に続いて、各患者は標準的な内視鏡機器を使用して評価されます。 すべての患者は、標準的な腸の準備（リン酸ナトリウム、PEG-3350、またはクエン酸マグネシウムベースの準備）を受けます。 すべての結腸内視鏡評価は、本研究とは無関係の適応症に対して実施されます。これには、医学的治療に対する反応の評価、異形成、下痢、または直腸出血の定期的な監視検査が含まれます。 ポリープ状病変は、（a）高解像度白色光、（b）狭帯域イメージング、（c）色素内視鏡検査（インジゴカルミン染料スプレーによる高解像度白色光）、および（d）生検後の組織学的検査の4つの連続した方法を使用して検査されます。 . ポリープ状の病変を取り囲む平坦な粘膜も、これらのポリープ状の成長に関連する異形成組織を特定するために、これらの 4 つの技術を使用して検査されます。

高解像度の白色光は、大腸内視鏡検査に使用される標準的な画像診断法です。 狭帯域イメージング (光の青色波長) も日常的に使用されており、ボタンを押すだけですべての現世代の結腸鏡で利用できます。 私たちの部門では、炎症性腸疾患患者の異形成の監視の一環として、定期的に色素内視鏡検査を使用しています。 粘膜への染料の適用には、染料スプレーカテーテルまたはフラッシングが利用されます。 使用染料はインディゴカーミンになります。

次に、標的生検用のマルチバイト鉗子を使用して、生検標本を指定して実行します。 ルーチンの生検は、臨床的に示されるように実施されます。 病理スライドは、マイアミ大学の消化器病理学者によって審査されます。 3 つの連続した内視鏡検査法のそれぞれに基づく消化器病専門医の解釈は、それ自体のコントロールとして機能する個々の病変の組織学的評価と比較されます。