Diagnosi in tempo reale di pseudopolipi durante la colonscopia

Significato: la biopsia di pseudopolipi potenzialmente benigni e della mucosa circostante aggiunge spese e prolunga il tempo delle procedure endoscopiche. L'uso di tecnologie endoscopiche potrebbe ridurre la necessità e il costo della biopsia endoscopica per queste lesioni.

Ipotesi: gli pseudopolipi avranno un modello distintivo con le tecniche di imaging specializzate di imaging ad alta definizione, imaging a banda stretta e tecniche di spruzzatura di colorante endoscopico utilizzando indaco carminio che predirà la diagnosi senza biopsia.

100 pazienti con malattia infiammatoria intestinale saranno arruolati nello studio. Dopo una preparazione intestinale standard, ogni paziente verrà valutato utilizzando apparecchiature endoscopiche standard. Tutti i pazienti riceveranno una preparazione intestinale standard (preparazioni a base di fosfato di sodio, PEG-3350 o citrato di magnesio). Tutte le valutazioni colonscopiche verranno eseguite per indicazioni non correlate al presente studio, compresa la valutazione della risposta al trattamento medico, esami di sorveglianza di routine per displasia, diarrea o sanguinamento rettale. Le lesioni polipoidi saranno esaminate utilizzando quattro metodi consecutivi: (a) luce bianca ad alta definizione, (b) imaging a banda stretta, (c) cromoendoscopia (luce bianca ad alta definizione con spruzzatura di colorante indaco carminio) e (d) esame istologico dopo biopsia . La mucosa piatta che circonda le lesioni polipoidi sarà anche esaminata utilizzando queste quattro tecniche nel tentativo di identificare il tessuto displastico associato a queste crescite polipoidi.

La luce bianca ad alta definizione è la modalità di imaging standard utilizzata per la colonscopia. Anche l'imaging a banda stretta (lunghezza d'onda della luce blu) viene utilizzato di routine ed è disponibile su tutti i colonscopi della generazione attuale con la semplice pressione di un pulsante. La nostra divisione utilizza abitualmente la cromoendoscopia come parte della sorveglianza per la displasia nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale. Verranno utilizzati cateteri a spruzzo di colorante o lavaggio per l'applicazione del colorante sulla mucosa. Il colorante utilizzato sarà indaco carminio.

I campioni di biopsia diretta verranno quindi eseguiti utilizzando una pinza multibite per biopsie mirate. Le biopsie di routine verranno eseguite come clinicamente indicato. I vetrini patologici saranno esaminati dai patologi gastrointestinali dell'Università di Miami. L'interpretazione del gastroenterologo basata su ciascuno dei tre successivi metodi endoscopici verrà quindi confrontata con la valutazione istologica con ogni singola lesione che funge da proprio controllo.