Diagnóstico en tiempo real de pseudopólipos durante la colonoscopia

Importancia: la biopsia de pseudopólipos potencialmente benignos y la mucosa circundante aumenta los gastos y prolonga el tiempo de los procedimientos endoscópicos. El uso de tecnologías endoscópicas podría disminuir la necesidad y el costo de la biopsia endoscópica para estas lesiones.

Hipótesis: los pseudopólipos tendrán un patrón distintivo con las técnicas de imagen especializadas de imagen de alta definición, imagen de banda estrecha y técnicas de rociado de colorante endoscópico que utilizan índigo carmín que predecirán el diagnóstico sin biopsia.

100 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal se inscribirán en el estudio. Después de una preparación intestinal estándar, se evaluará a cada paciente con un equipo endoscópico estándar. Todos los pacientes recibirán una preparación intestinal estándar (preparaciones a base de fosfato de sodio, PEG-3350 o citrato de magnesio). Todas las evaluaciones colonoscópicas se realizarán para indicaciones no relacionadas con el presente estudio, incluida la evaluación de la respuesta al tratamiento médico, exámenes de vigilancia de rutina para displasia, diarrea o sangrado rectal. Las lesiones polipoides se examinarán mediante cuatro métodos consecutivos: (a) luz blanca de alta definición, (b) imágenes de banda estrecha, (c) cromoendoscopia (luz blanca de alta definición con rociado de colorante índigo carmín) y (d) examen histológico después de la biopsia. . La mucosa plana que rodea las lesiones polipoides también se examinará utilizando estas cuatro técnicas en un esfuerzo por identificar el tejido displásico asociado con estos crecimientos polipoides.

La luz blanca de alta definición es la modalidad de imagen estándar utilizada para la colonoscopia. Las imágenes de banda estrecha (longitud de onda azul de la luz) también se usan de forma rutinaria y están disponibles en todos los colonoscopios de la generación actual con solo presionar un botón. Nuestra división utiliza rutinariamente la cromoendoscopia como parte de la vigilancia de la displasia en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Se utilizarán catéteres de rociado de tinte o lavado para la aplicación de tinte a la mucosa. El tinte utilizado será índigo carmín.

A continuación, se realizarán muestras de biopsia dirigida utilizando un fórceps multimordida para biopsias dirigidas. Las biopsias de rutina se realizarán según lo indicado clínicamente. Los portaobjetos de patología serán revisados ​​por los patólogos gastrointestinales de la Universidad de Miami. La interpretación del gastroenterólogo basada en cada uno de los tres métodos endoscópicos sucesivos se comparará luego con la evaluación histológica con cada lesión individual sirviendo como su propio control.