ラピッド シーケンス導入麻酔におけるロクロニウムの ED50 および ED95 に対するプロポフォールおよびレミフェンタニル シーケンスの効果

ラピッド シーケンス導入は、安全な気道制御を実現するために広く使用されている麻酔技術です。 ただし、他の患者と同様に、これらの患者でも気道確保困難が予想されます。 気道確保が困難な状況では、コリンエステラーゼ阻害剤とスガマデクスが逆転に使用されることがあります。 ただし、スガマデクスは、すべての病院で費用がかかるため、常に利用できるわけではありません。 これに加えて、コリンエステラーゼ阻害剤は、深部神経筋ブロックの場合にはうまく機能しないことがよく知られています. これらの情報を考慮すると、神経筋ブロックの回復は、気道確保困難な RSI を受ける患者にとって重要になります。 したがって、気道確保が困難な状況では、非脱分極神経筋剤の投与量を減らすことが役立つ場合があります。 神経筋遮断薬の投与量を減らす目的で、オピオイド鎮痛薬、特にレミフェンタニルをプロポフォールと併用して、喉頭鏡検査および挿管に対する血行動態反応を減らすことが好ましい。 最近の研究では、レミフェンタニルとプロポフォールによる麻酔導入後、許容可能な挿管条件でのロクロニウムの ED50 は 0.20 mg/kg であることが示されました。 別の研究では、著者らは、標的制御麻酔のためのプロポフォールとレミフェンタニルの投与順序が、心拍出量の変化によるロクロニウムの発症時間に影響することを示しました。 著者らは、レミフェンタニルの事前投与が心拍出量を減少させ、ロクロニウムの発症時間を遅らせたと結論付けました。

研究者らは、プロポフォールと比較してレミフェンタニルの事前投与は、RSI の許容可能な挿管条件に対するロクロニウムの ED50 および ED95 を増加させる可能性があるという仮説を立てました。