Die Wirkung der Propofol- und Remifentanil-Sequenz auf ED50 und ED95 von Rocuronium in der Rapid-Sequence-Induction-Anästhesie

Rapid Sequence Induction ist eine weit verbreitete Anästhesietechnik, um eine sichere Atemwegskontrolle zu erreichen. Allerdings ist bei diesen Patienten wie bei den anderen mit dem schwierigen Atemweg zu rechnen. Bei schwieriger Atemwegssituation können Cholinesterasehemmer und Sugammadex zur Umkehr eingesetzt werden. Allerdings ist Sugammadex aufgrund seiner Kosten nicht immer in jedem Krankenhaus verfügbar. Darüber hinaus ist bekannt, dass Cholinesterasehemmer bei einer tiefen neuromuskulären Blockade nicht gut wirken. In Anbetracht dieser Informationen gewinnt die Wiederherstellung der neuromuskulären Blockade bei Patienten, die sich einer RSI mit schwierigem Atemweg unterziehen, an Bedeutung. Daher kann es bei schwierigen Atemwegssituationen hilfreich sein, die Dosierung des nicht-depolarisierenden neuromuskulären Wirkstoffs zu verringern. Mit dem Ziel, die Dosierung der neuromuskulären Blocker zu verringern, werden Opioid-Analgetika, insbesondere Remifentanil, in Kombination mit Propofol bevorzugt, um die hämodynamische Reaktion auf Laryngoskopie und Intubation zu verringern. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass nach Einleitung einer Anästhesie mit Remifentanil und Propofol die ED50 von Rocuronium für akzeptable Intubationsbedingungen 0,20 mg/kg betrug. In einer anderen Studie zeigten die Autoren, dass die Verabreichungsreihenfolge von Propofol und Remifentanil für eine zielgesteuerte Anästhesie die Wirkungszeit von Rocuronium aufgrund einer Veränderung des Herzzeitvolumens beeinflusst. Die Autoren schlussfolgerten, dass die vorherige Gabe von Remifentanil das Herzzeitvolumen verringerte und den Wirkungseintritt von Rocuronium verzögerte.

Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass die vorherige Verabreichung von Remifentanil im Vergleich zu Propofol die ED50- und ED95-Werte von Rocuronium für akzeptable Intubationsbedingungen bei RSI erhöhen könnte.