L'effetto della sequenza di propofol e remifentanil su ED50 e ED95 di rocuronio nell'anestesia di induzione a sequenza rapida

L'induzione in sequenza rapida è una tecnica di anestesia ampiamente utilizzata per ottenere un controllo sicuro delle vie aeree. Tuttavia, le vie aeree difficili possono essere previste in questi pazienti come negli altri. Nella situazione difficile delle vie aeree, gli inibitori della colinesterasi e il sugammadex possono essere utilizzati per l'inversione. Tuttavia, sugammadex non è sempre disponibile a causa del suo costo in ogni ospedale. Oltre a questo, è noto che gli inibitori della colinesterasi non funzionano bene in caso di blocco neuromuscolare profondo. In considerazione di queste informazioni, il recupero del blocco neuromuscolare acquista importanza nei pazienti sottoposti a RSI con vie aeree difficili. Pertanto, la riduzione del dosaggio dell'agente neuromuscolare non depolarizzante può essere utile in caso di difficoltà delle vie aeree. Con l'obiettivo di ridurre il dosaggio del bloccante neuromuscolare, gli analgesici oppioidi, in particolare il remifentanil, sono preferiti in combinazione con il propofol per ridurre la risposta emodinamica alla laringoscopia e all'intubazione. Uno studio recente ha dimostrato che dopo l'induzione dell'anestesia con remifentanil e propofol, la ED50 del rocuronio per condizioni di intubazione accettabili era di 0,20 mg/kg. In un altro studio, gli autori hanno dimostrato che la sequenza di somministrazione di propofol e remifentanil per l'anestesia mirata influenza il tempo di insorgenza del rocuronio a causa del cambiamento della gittata cardiaca. Gli autori hanno concluso che la precedente somministrazione di remifentanil ha ridotto la gittata cardiaca e ritardato il tempo di insorgenza del rocuronio.

I ricercatori hanno ipotizzato che la precedente somministrazione di remifentanil rispetto al propofol possa aumentare l'ED50 e l'ED95 del rocuronio per condizioni di intubazione accettabili nella RSI.