重症患者における明るい光への曝露

血液サンプル、バッ​​カルスワップ、右心房心筋を利用した強力な光線療法の後に心臓手術を受ける患者の PER2 転写産物とタンパク質レベル。 さらに、PER2 レベルと PER2 関連代謝の相関関係を調べ、収集した組織/血液サンプルから全ゲノム マイクロ アレイ スクリーンを実行します。

患者は手術の 10 ～ 1 日前に登録され、強力な (明るい光) ボックスまたはプラセボ/コントロール デバイス (薄暗い/夜の光ボックス) のいずれかを受け取ります。 患者は手術の 7 日前から毎朝 8:30 から 9:00 AM までライト ボックスの使用を開始します。 患者は箱をできるだけ目の近くに保ち、治療期間中は立ち去らないようにする必要があります。

1. 血液/口腔スワブは、登録日（手術の10〜1日前）の午前7時から10時までの間に光線療法なしで収集され、手術当日の午前7時から10時までの間に1週間の照明/麻酔導入前に収集されます/プラセボ療法。

   右心房心筋の小片 (これは心臓カニューレ挿入に由来し、そうでなければ廃棄されます) は、OR の液体窒素に入れられ、さらなる分析のために保存されます。

   さらに、血液サンプルを72時間採取します。 手術後、トロポニン I レベルを測定します。

   この患者集団を調査することで、リスクの高い心臓手術中の心筋への損傷を防止または軽減する周術期の設定でも光が有効である場合に必要な証拠が得られます。 さらに、心虚血の予防や治療に一般的に光を使用できるかどうかを理解するのに役立ちます。

2. 入院後の最初の朝、午前 8 時 30 分から午前 9 時まで、ICU ケア患者にライトボックスを 30 分間使用します。 光線療法/日の出の前と光線療法の直後に、血液サンプルが採取されます。 これらのサンプルは、メラトニン レベルについて分析されます。 私たちは、効果的な強烈な青色の強力な光線療法が、光線療法の望ましい結果である健康な人間のボランティアのメラトニン血漿レベルを大幅に抑制することを実証しました. また、窓からの光照射ではこのような結果が得られないことも示しました。 光線療法は最大 10 日間継続され、血液サンプルは毎朝日の出前と光線療法後に採取されます。 鎮静状態で目を閉じている患者では、光線療法を開始する前に手動で目を開けて注油します。 サンプルサイズはn=40（5日間の光治療10個、10日間の光治療10個、5日および10日間の標準室内光治療10個）となる。 血漿サンプルからの追加の読み取り値は、健康なボランティアのトリグリセリドを強い光が大幅にダウンレギュレートすることをすでに示しているため、トリグリセリドとANGPTL4レベルになります。 さらに、最近、ANGPTL4 が主要な光依存性タンパク質であることを発見しました。 ANGPTL4 は、ヒトのトリグリセリドおよび内皮機能の重要な調節因子であり、トリグリセリド レベルも内皮機能の指標となります。 このアプローチにより、光療法アプローチの有効性を評価することができ、ヒトの光誘発内皮メカニズムへの洞察がさらに得られます。

内皮機能をさらに研究するために、重要な患者の内皮機能障害と変化を確実に検出することが示されている Endo_PAT デバイス (Itamar Medical Ltd、マサチューセッツ州フランクリン) を使用します。 このデバイスは、昇圧剤療法を受けている患者でも機能することが示されています。 このデバイスは非侵襲的で、カフ圧測定が組み込まれた SpO2 モニターのように機能します。

最後に、アクティグラフィー (アクティウォッチ、フィリップス) を使用して、光線療法後の概日パターンと関連する変化を分析します。 私たちはすでにFDA承認のアクティグラフィ装置を購入しており、強い光が健康なボランティアの概日リズムを強化することを示しています. 時計は、光線療法の間手首の周りにあり、非侵襲的です.