중증 환자의 밝은 빛 노출

혈액 샘플, 협측 스왑 및 우심방 심근을 이용한 강렬한 광선 요법 후 심장 수술을 받는 환자의 PER2 전사체 및 단백질 수준. 또한 PER2 수준과 PER2 관련 대사의 상관관계를 조사하고 수집된 조직/혈액 샘플에서 전체 게놈 마이크로어레이 스크리닝을 수행합니다.

환자는 수술 10~1일 전에 등록하고 강렬한(밝은 조명) 상자 또는 위약/대조 장치(어두운/야간 조명 상자)를 받게 됩니다. 환자는 수술 7일 전부터 매일 아침 오전 8시 30분부터 9시까지 라이트 박스를 사용하기 시작합니다. 환자는 상자를 가능한 한 눈에 가깝게 유지하고 치료 기간 동안 떠나지 않아야 합니다.

1. 채혈은 등록 당일(수술 전 10-1일) 오전 7시에서 10시 사이에 빛 치료 없이, 수술 당일 오전 7시에서 10시 사이에 빛을 1주일 켠 후 마취 유도 전 채취합니다. 위약 요법.

   우심방 심근의 작은 조각(심장 캐뉼라에서 유래하고 그렇지 않으면 폐기됨)을 수술실의 액체 질소에 넣고 추가 분석을 위해 보관합니다.

   또한 72시간 동안 혈액 샘플을 채취합니다. 수술 후 트로포닌 I 수치를 결정합니다.

   이 환자 모집단을 조사하면 빛이 고위험 심장 수술 중 심근 손상을 예방하거나 줄이기 위해 수술 전후 환경에서도 효과적일 수 있는지 필요한 증거를 얻을 수 있습니다. 또한 심장 허혈을 예방하거나 치료하기 위해 일반적으로 빛을 사용할 수 있는지 이해하는 데 도움이 될 것입니다.

2. 입원 후 첫날 오전 8시 30분부터 9시까지 ICU 케어 환자에게 30분 동안 라이트 박스를 사용합니다. 광선 요법/일출 전과 광선 요법 직후에 혈액 샘플을 채취합니다. 이 샘플은 멜라토닌 수치에 대해 분석됩니다. 우리는 효과적인 강렬한 청색 강렬한 광선 요법이 광선 요법의 원하는 결과인 건강한 인간 지원자의 멜라토닌 플라즈마 수준을 상당히 억제한다는 것을 입증했습니다. 우리는 또한 창문을 통한 빛 노출이 그러한 결과를 얻지 못한다는 것을 보여주었습니다. 광선 요법은 최대 10일 동안 지속되며 매일 아침 일출 전과 광선 요법 후에 혈액 샘플을 채취합니다. 진정되고 눈을 감은 환자의 경우 광선 요법을 시작하기 전에 수동으로 눈을 뜨고 윤활제를 바릅니다. 샘플 크기는 n=40(10 광 치료 5일, 10 광 치료 10일 및 10 표준 실내 광 치료 5일 및 10일)이 될 것입니다. 혈장 샘플의 추가 판독값은 트리글리세라이드 및 ANGPTL4 수준이 될 것입니다. 건강한 지원자의 강렬한 빛이 트리글리세라이드를 상당히 하향 조절한다는 것을 이미 보여주었기 때문입니다. 또한, 우리는 최근 주요 빛 의존성 단백질로 ANGPTL4를 발견했습니다. ANGPTL4는 인간의 트리글리세리드 및 내피 기능의 핵심 조절인자이며 트리글리세리드 수치는 또한 내피 기능을 나타냅니다. 이 접근법을 통해 우리는 광선 요법 접근법의 효과를 평가할 수 있으며 인간의 빛 유도 내피 메커니즘에 대한 통찰력을 추가로 제공할 것입니다.

내피 기능을 더 연구하기 위해 중환자의 내피 기능 장애 및 변화를 안정적으로 감지하는 것으로 밝혀진 Endo_PAT 장치(Itamar Medical Ltd, Franklin, MA)를 사용할 것입니다. 이 장치는 승압 요법을 받는 환자에게도 작동하는 것으로 나타났습니다. 이 장치는 비침습적이며 커프 압력 측정 기능이 내장된 SpO2 모니터처럼 작동합니다.

마지막으로 Actigraphy(Actiwatch, Phillips)를 사용하여 광선 요법 후 일주기 패턴 및 관련 변화를 분석합니다. 우리는 이미 FDA 승인 액티그래피 장치를 구입했고 강렬한 빛이 건강한 지원자의 일주기 리듬을 강화한다는 것을 보여주었습니다. 시계는 광선 요법이 진행되는 동안 손목에 차고 있을 것이며 비침습적입니다.