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KRAS変異固形腫瘍のためのイマチニブとトラメチニブ

2025年4月29日 更新者:Li-Yuan Bai、China Medical University Hospital

イマチニブとトラメチニブを伴うクラス変異を抱える固形腫瘍の治療

このパイロット試験では、現在の標準治療後に病気が進行した場合、または利用可能な標準治療がない場合、KRAS変異を抱えていない固体癌の参加者に思いやりのある治療が提供されます。 この試験では、化学療法の耐衝撃性固体癌に対するトロメチニブとイマチニブの組み合わせの有効性と安全性を評価します。

調査の概要

詳細な説明

KRAS遺伝子変異は、癌、実質的に膵臓癌、胆道癌、および結腸直腸癌でよく見られます。 たとえば、KRAS遺伝子変異は膵臓癌の約80%を占めています。 臨床研究では、KRAS遺伝子変異を伴う腫瘍は予後不良、治療に対する劣った反応があり、薬剤耐性を発症する可能性が高いことがわかっています。 したがって、Kras-mutant患者には新しい治療法が必要です。 現在、腫瘍におけるKRAS G12C変異の患者に対しては、Adagrasib(Krazati)とSotorasib(Lumakras)のみが承認されています。 残念ながら、それらは他のKRAS変異に効果がありません。

KRASの下流にあるマイトジェン活性化プロテインキナーゼ(MEK/ERK)シグナル伝達経路は、多くの癌で過活性化されており、治療の有望な標的となっています。 しかし、癌患者のこの経路を標的とする臨床試験は失敗しました。 以前の研究では、MEK阻害剤トラメチニブがKRAS変異細胞を殺したが、フィードバックがあるため、チロシンキナーゼであるPDGFRの発現が増加したことがわかりました。 したがって、MEK阻害剤とPDGFR阻害剤の組み合わせは、有望な治療戦略である可能性があります。

調査官は、腫瘍マウス実験で、イマチニブとトラメチニブの2つの臨床的に使用された薬物を使用してin vivo実験を行ってきました。 トラメチニブとチロシンキナーゼ阻害剤イマチニブの組み合わせは、KRAS遺伝子変異を伴う膵臓癌細胞に良好な殺害効果を示しました。 KRAS非G12C変異を持つ癌の場合、この組み合わせの効果はソトラシブまたはアダグラシブよりも高くなっています。 KRAS G12C変異を伴う膵臓癌細胞の場合、この併用療法はソトラシブまたはアダグラシブのみに相当します。 したがって、トラメチニブとイマチニブの併用は、パンKRAS変異腫瘍を標的とする潜在的な薬物の組み合わせです。

このパイロット試験では、現在の標準治療後に病気が進行した場合、または利用可能な標準治療がない場合、KRAS変異を抱えていない固体癌の参加者に思いやりのある治療が提供されます。 この試験では、化学療法の耐衝撃性固体癌に対するトラメチニブとイマチニブの組み合わせの有効性を評価します。

研究の種類

介入

入学 (推定)

10

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Li-Yuan Bai
  • 電話番号:+886-975-680-928
  • メール:lybai6@gmail.com

研究場所

      • Taichung、台湾、404
        • 募集
        • China Medical University Hospital
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

患者は、次のすべての基準を満たしている場合、研究に含まれます。

  1. 20歳以上の参加者。
  2. KRAS G12X変異を伴う組織学的に局所的に進行したまたは転移性固形腫瘍を確認しました。
  3. 標準化学療法の6か月以内に、または利用可能な標準療法がない6か月以内に記録された疾患の進行を記録しました。
  4. Recist v1.1によって定義されている記録された測定可能な疾患。
  5. ECOGパフォーマンスステータス0-2。
  6. 参加者は、少なくとも8週間の平均余命を持っています。
  7. 適切な血液学的パラメーター、およびとして定義された肝臓および腎機能

    1. 血液学:白血球≥3,000/UL、絶対好中球数(ANC)≥1,500/UL、ヘモグロビン≥9g/dLおよび血小板数≥90,000/UL。
    2. 肝臓:アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)≥2.5x正常(ULN)の上限(ULN)(肝臓転移に起因する場合は≥5.0X ULN)、および総ビリルビン≥1.5x通常の上限(ULNの上限)
    3. 腎:血清クレアチニンレベル≦2 x ulnまたはクレアチニンクリアランス≥30ml/min [Cockcroft-Gault方程式[(140-age)x体重(kg)x(雄の場合、または女性の場合は0.85)/(72 x血清クレアチニンレベル、mg/dl)または24時間尿検査]
  8. Prothrombin Time International Normalized比(PT INR)として定義された適切な血液凝固機能(PT INR)≦2.3。
  9. 臨床的に重要な所見のない通常のECGまたはECG。
  10. インフォームドコンセントを理解して署名することができます(または、そうすることができる法定代理人がいる)。
  11. 女性または生殖の可能性のある男性は、効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります。

除外基準:

参加者は、次の基準のいずれかを満たしている場合、研究から除外されます。

  1. トラメチニブまたはイマチニブに対するアレルギー反応の歴史。
  2. KRAS G12C阻害剤にさらされた参加者。
  3. 露出しているか、現在キナーゼ阻害剤を服用している参加者。
  4. 2週間以内に腹部手術、放射線療法またはその他の調査剤を患っている参加者。 照射領域が照射された領域が測定可能 /評価可能な疾患の唯一の病変を伴わない場合、緩和放射線療法を受けた患者は資格があります。
  5. 肝臓肝硬変の参加者は、子どものスコア≥8(後期子供BおよびチャイルドピューC)を備えています。
  6. 修正されていない電解質異常のある参加者。
  7. 中枢神経系に転移性病変を持つ参加者。
  8. 活動的な感染症の参加者。
  9. 治療を開始する前に、他の抗がん治療レジメンおよび/または主要な手術による合併症からの毒性から適切に回復していない被験者。
  10. 研究と互換性がない深刻な併用全身障害、すなわち、糖尿病、自己免疫障害、または研究者の意見で研究への被験者の参加を排除するその他の条件の不十分に制御されている参加者。
  11. 適切に治療されたin situ癌または皮膚の基底細胞癌を除き、他の事前または同時悪性腫瘍を患っている参加者、または治癒的治療後3年以上の間無病のままである悪性腫瘍。
  12. スクリーニングまたはベースラインで母乳育児または妊娠している女性。
  13. 研究コンプライアンスを排除する精神疾患の参加者。
  14. 強力なCYP450酵素系誘導因子(リファンピシン、グルココルチコイド、フェノバルビタールおよびペントバルビタール)または阻害剤(ケトコナゾール、シメチジン、エリスロマイシン、ベラパミル、ジルチアゼムおよびシクロライン)、およびその他の非協力ドラッグを服用している参加者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:イマチニブ +トラメチニブ
  1. 参加者は、口頭イマチニブ100 mg/日、トラメチニブ2 mg/日を受け取ります。
  2. 重度の有害事象がない場合、イマチニブの用量は200mg/日に増加する可能性があり、治療医の判断ごとにサイクル2以降、トラメチニブの用量は1 mg/日に減少しました。
  3. 4週間の治療は1つのサイクルと見なされています。
  1. イマチニブはBCR-ABLのATP結合部位に結合し、その活性を遮断し、慢性骨髄性白血病(CML)およびフィラデルフィア染色体陽性の急性リンパ芽芽球性白血病(PH+)におけるBCR-ABL融合タンパク質を標的とする制御されていない増殖を防ぎます。 また、PDGFRおよびC-KIT受容体を阻害し、胃腸間質腫瘍(GIST)の腫瘍の成長と血管新生を抑制します。
  2. 前臨床研究では、イマチニブとMEK阻害剤を組み合わせて、KRAS変異膵臓腺癌の成長を抑制できることが示されています。
他の名前:
  • グリベック
トラメチニブはMEK1およびMEK2酵素を阻害し、RAS-RAF-MEK-ERKシグナル伝達経路にとって重要なERK1/2の下流のリン酸化と活性化を防ぎます。 この経路をブロックすることにより、トラメチニブは細胞の増殖を減少させ、経路変異を抱える腫瘍細胞のアポトーシスを誘導します。
他の名前:
  • メキニスト®

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全体的な回答率(ORR)
時間枠:登録日から治療の終了まで、最大2年。

固形腫瘍基準(Recist 1.1)の応答評価基準を使用して、全体的な応答が評価されます。 次の結果のいずれかが達成された場合、参加者は応答したと見なされます。

  1. 完全な応答:すべての標的病変の消失。 病理学的リンパ節(ターゲットまたは非ターゲットであろうと)は、短軸が10 mm未満に減少する必要があります
  2. 部分的な応答:標的病変の直径の合計が少なくとも30%減少し、ベースライン合計直径を参照します。
登録日から治療の終了まで、最大2年。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
疾病管理率
時間枠:登録日から病気の進行または死亡まで、最大3年。
全体的な反応率 +安定した疾患
登録日から病気の進行または死亡まで、最大3年。
安全プロファイル
時間枠:登録日から疾患の進行または死亡の1か月後、最大3年。
CTCAEによって採点された毒性プロファイル
登録日から疾患の進行または死亡の1か月後、最大3年。
無増悪生存
時間枠:登録日から病気の進行または死亡まで、最大3年。
登録日から疾患の進行またはあらゆる理由からの死亡までの時間。
登録日から病気の進行または死亡まで、最大3年。
全生存
時間枠:登録日から患者の死亡日まで、最大3年。
登録日から患者の死亡日までの時間。
登録日から患者の死亡日まで、最大3年。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2025年5月10日

一次修了 (推定)

2028年3月31日

研究の完了 (推定)

2028年3月31日

試験登録日

最初に提出

2025年4月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年4月29日

最初の投稿 (実際)

2025年5月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年5月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年4月29日

最終確認日

2025年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

この研究のデータは、合理的な要求に応じて入手できます。

IPD 共有時間枠

研究の開始から研究の完了後1年まで。

IPD 共有アクセス基準

この研究のデータは、合理的な要求に応じて、主要な調査員から入手できます。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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