골관절염 자가 관리 (SeMOA)

배경/근거: 골관절염(OA)은 퇴역 군인들 사이에서 가장 흔한 만성 질환 중 하나이며, 골관절염이 있는 VA 건강 관리 사용자의 절반 이상이 관절 증상으로 인해 일상 활동이 제한된다고 보고합니다. 그러나 연구 결과는 점점 더 많은 OA 퇴역 군인들 사이에서 결과 또는 치료의 질을 개선하기 위한 개입을 조사하지 않았습니다. 전화 기반 자가 관리 개입은 이 환자 집단의 통증, 신체 기능 및 기타 결과를 개선하는 비용 효율적인 방법일 수 있습니다. 목적: 이 연구의 목적은 엉덩이 또는 무릎 OA가 있는 재향군인을 위한 1년 전화 기반 자기 관리 중재의 효과를 조사하는 것입니다. 1차 가설은 자가 관리 중재가 일반적인 치료 및 주의력 조절 상태와 비교하여 통증을 더 많이 감소시킬 것이라는 것입니다. 방법: 이것은 고관절이나 무릎의 OA에 대한 의사의 진단과 방사선학적 증거가 있는 Durham VAMC의 519명의 참전 용사를 대상으로 하는 무작위 통제 시험입니다. 참가자는 자기 관리, 주의력 제어 및 일반 관리 그룹에 동등하게 할당됩니다. 자가 관리 개입은 참가자에게 OA 및 그 치료에 대한 주요 정보를 제공하고 OA 관련 증상 관리에 대한 참가자의 자기 효능감을 향상시키기 위해 고안되었습니다. 이 개입에는 서면, 오디오 및 비디오 교육 자료 제공과 간호사의 월간 전화 통화가 포함됩니다. 간호사는 개인 OA 관련 목표와 이러한 목표를 달성하기 위한 구체적인 계획을 개발하도록 참가자를 안내합니다. 자기 효능감을 향상시키기 위한 다른 전략에는 자기 관리 행동의 모델링 및 숙달, 이러한 행동을 채택하도록 설득, OA 증상의 재해석이 포함됩니다. 주의 통제 그룹은 건강 검진 관련 주제(OA 관련 아님)에 대한 서면 자료를 받게 되며 간호사는 이러한 자료에 대해 논의하기 위해 매월 참가자에게 전화를 겁니다. 이 연구의 1차 결과 측정은 자가 보고 통증(관절염 영향 측정-2(AIMS2) 하위 척도)이고, 2차 결과는 자가 보고 기능(AIMS2 하위 척도), 정동(AIMS2 하위 척도) 및 관절염 특정 자가 보고입니다. 효능. 결과는 기준선에서 그리고 1년의 연구 기간 후에 측정됩니다. 공분산 분석은 개입 그룹과 각 통제 그룹 간의 1차 및 2차 결과를 비교하는 데 사용되며, 기준선 측정, 참가자 인구 통계 및 임상 특성을 조정합니다. 우리는 또한 개입의 비용 효율성을 조사할 것입니다. 영향: 이 연구는 퇴역 군인들 사이에서 널리 퍼져 있지만 제대로 연구되지 않은 만성 질환을 조사한다는 점에서 중요합니다. 또한 이 OA 자가 관리 프로그램은 환자 교육 및 참여를 통해 통증 관리를 개선하려는 VA 건강 관리 시스템의 특정 임무에 기여할 것입니다. 제안된 자가 관리 개입은 비용이 적게 들고 VA 건강 관리 시스템 내에서 쉽게 보급될 것입니다. 따라서 이는 골관절염이 있는 많은 퇴역 군인들 사이에서 결과, 특히 통증을 개선하기 위한 중요한 도구일 수 있습니다.