Autogestione dell'artrosi (SeMOA)

Contesto / Motivazione: L'osteoartrosi (OA) è una delle condizioni croniche più comuni tra i veterani e oltre la metà degli utenti di assistenza sanitaria VA con OA riferisce di essere limitato nelle loro attività quotidiane a causa dei sintomi articolari. Tuttavia, gli studi non hanno esaminato gli interventi per migliorare i risultati o la qualità dell'assistenza tra il grande e crescente numero di veterani con OA. Gli interventi di autogestione basati sul telefono possono essere un modo conveniente per migliorare il dolore, la funzione fisica e altri esiti in questa popolazione di pazienti. Obiettivo: Lo scopo di questo studio è esaminare l'efficacia di un intervento di autogestione telefonico della durata di un anno per i veterani con OA dell'anca o del ginocchio. L'ipotesi primaria è che l'intervento di autogestione si tradurrà in una maggiore riduzione del dolore rispetto sia alle cure abituali che alle condizioni di controllo dell'attenzione. Metodi: questo sarà uno studio di controllo randomizzato su 519 veterani del Durham VAMC che hanno prove radiografiche e una diagnosi medica di OA dell'anca o del ginocchio. I partecipanti saranno equamente assegnati all'autogestione, al controllo dell'attenzione e ai soliti gruppi di assistenza. L'intervento di autogestione è progettato per fornire ai partecipanti informazioni chiave sull'OA e sul suo trattamento e per migliorare l'autoefficacia dei partecipanti nella gestione dei sintomi correlati all'OA. Questo intervento comporterà la fornitura di materiale didattico scritto, audio e video, nonché telefonate mensili da parte di un infermiere. L'infermiere guiderà i partecipanti nello sviluppo di obiettivi personali relativi all'OA, nonché piani specifici per raggiungere questi obiettivi. Altre strategie per migliorare l'autoefficacia includeranno la modellazione e la padronanza dei comportamenti di autogestione, la persuasione ad adottare questi comportamenti e la reinterpretazione dei sintomi dell'OA. Il gruppo di controllo dell'attenzione riceverà materiale scritto su argomenti relativi allo screening sanitario (non correlati all'OA) e l'infermiere chiamerà i partecipanti su base mensile per discutere di questi materiali. La misura dell'outcome primario per questo studio sarà il dolore auto-riferito (sottoscala Arthritis Impact Measurement-2 (AIMS2)) e gli esiti secondari saranno la funzione auto-riportata (sottoscala AIMS2), l'affetto (sottoscala AIMS2) e l'autovalutazione specifica dell'artrite efficacia. I risultati saranno misurati al basale e dopo il periodo di studio di un anno. L'analisi della covarianza verrà utilizzata per confrontare gli esiti primari e secondari tra il gruppo di intervento e ciascuno dei gruppi di controllo, aggiustando per le misure di base, le caratteristiche demografiche e cliniche dei partecipanti. Esamineremo anche l'economicità dell'intervento. Impatto: questo studio è significativo perché esamina una malattia cronica molto diffusa ma poco studiata tra i veterani. Inoltre, questo programma di autogestione dell'OA contribuirà alla missione specifica del sistema sanitario VA di migliorare la gestione del dolore attraverso l'educazione e la partecipazione del paziente. L'intervento di autogestione proposto sarà a basso costo e facile da diffondere all'interno del sistema sanitario VA. Pertanto può essere uno strumento importante per migliorare i risultati, in particolare il dolore, tra molti veterani con OA.