Samoleczenie choroby zwyrodnieniowej stawów (SeMOA)

Tło / uzasadnienie: Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych wśród weteranów, a ponad połowa użytkowników VA z chorobą zwyrodnieniową stawów zgłasza ograniczenia w codziennych czynnościach z powodu objawów stawowych. Jednak w badaniach nie oceniano interwencji mających na celu poprawę wyników lub jakości opieki wśród dużej i rosnącej liczby weteranów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Telefoniczne interwencje w zakresie samodzielnego leczenia mogą być opłacalnym sposobem na poprawę bólu, sprawności fizycznej i innych wyników w tej populacji pacjentów. Cel: Celem tego badania jest zbadanie skuteczności rocznej telefonicznej interwencji weteranów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego lub kolanowego. Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​interwencja polegająca na samodzielnym leczeniu spowoduje większe zmniejszenie bólu w porównaniu zarówno ze zwykłą opieką, jak i warunkami kontroli uwagi. Metody: Będzie to randomizowane badanie kontrolne z udziałem 519 weteranów z Durham VAMC, którzy mają dowody radiologiczne i rozpoznanie przez lekarza choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego lub kolanowego. Uczestnicy zostaną równo przydzieleni do grup samozarządzania, kontroli uwagi i zwykłej opieki. Interwencja polegająca na samodzielnym leczeniu ma na celu dostarczenie uczestnikom kluczowych informacji na temat choroby zwyrodnieniowej stawów i jej leczenia oraz zwiększenie poczucia własnej skuteczności w radzeniu sobie z objawami związanymi z chorobą zwyrodnieniową stawów. Ta interwencja będzie obejmować dostarczanie materiałów edukacyjnych w formie pisemnej, audio i wideo, a także comiesięczne rozmowy telefoniczne przez pielęgniarkę. Pielęgniarka poprowadzi uczestników w opracowaniu osobistych celów związanych z OA, jak również konkretnych planów osiągnięcia tych celów. Inne strategie zwiększania poczucia własnej skuteczności będą obejmowały modelowanie i opanowanie zachowań związanych z samokontrolą, perswazję do przyjęcia tych zachowań oraz reinterpretację objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Grupa kontroli uwagi otrzyma pisemne materiały na tematy związane z badaniami przesiewowymi (nie związane z chorobą zwyrodnieniową stawów), a pielęgniarka będzie co miesiąc dzwonić do uczestników w celu omówienia tych materiałów. Podstawową miarą wyniku tego badania będzie zgłaszany przez samych pacjentów ból (podskala pomiaru wpływu zapalenia stawów-2 (AIMS2)), a drugorzędnymi wynikami będą zgłaszane przez samych siebie funkcje (podskala AIMS2), afekt (podskala AIMS2) oraz samoocena specyficzna dla zapalenia stawów skuteczność. Wyniki będą mierzone na początku badania i po rocznym okresie badania. Analiza kowariancji zostanie wykorzystana do porównania pierwotnych i drugorzędowych wyników między grupą interwencyjną a każdą z grup kontrolnych, dostosowując się do pomiarów wyjściowych, cech demograficznych i klinicznych uczestników. Zbadamy również opłacalność interwencji. Wpływ: To badanie jest istotne, ponieważ bada bardzo rozpowszechnioną, ale niedostatecznie zbadaną chorobę przewlekłą wśród weteranów. Ponadto ten program samodzielnego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów przyczyni się do realizacji szczególnej misji systemu opieki zdrowotnej VA polegającej na poprawie leczenia bólu poprzez edukację pacjentów i uczestnictwo. Proponowana interwencja samozarządzania będzie tania i łatwa do rozpowszechnienia w systemie opieki zdrowotnej VA. Dlatego może być ważnym narzędziem do poprawy wyników leczenia, zwłaszcza bólu, u wielu weteranów z chorobą zwyrodnieniową stawów.