Selbstmanagement von Arthrose (SeMOA)

Hintergrund/Begründung: Arthrose (OA) ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen bei Veteranen, und über die Hälfte der VA-Nutzer mit Arthrose berichten, dass sie aufgrund von Gelenksymptomen in ihren täglichen Aktivitäten eingeschränkt sind. In Studien wurden jedoch keine Interventionen zur Verbesserung der Ergebnisse oder der Versorgungsqualität bei der großen und wachsenden Zahl von Veteranen mit Arthrose untersucht. Telefonbasierte Selbstmanagementinterventionen können eine kostengünstige Möglichkeit sein, Schmerzen, körperliche Funktion und andere Ergebnisse bei dieser Patientengruppe zu verbessern. Ziel: Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit einer einjährigen telefonischen Selbstmanagementintervention für Veteranen mit Hüft- oder Knie-OA zu untersuchen. Die primäre Hypothese ist, dass die Intervention zur Selbstverwaltung zu einer stärkeren Schmerzreduktion im Vergleich zu den üblichen Pflege- und Aufmerksamkeitskontrollbedingungen führt. Methoden: Dies wird eine randomisierte Kontrollstudie mit 519 Veteranen des Durham VAMC sein, die radiologische Beweise und eine ärztliche Diagnose einer Arthrose der Hüfte oder des Knies haben. Die Teilnehmer werden zu gleichen Teilen den Selbstmanagement-, Aufmerksamkeitskontroll- und üblichen Pflegegruppen zugeordnet. Die Selbstmanagement-Intervention soll den Teilnehmern wichtige Informationen über OA und ihre Behandlung liefern und die Selbstwirksamkeit der Teilnehmer bei der Behandlung von OA-bezogenen Symptomen verbessern. Diese Intervention umfasst die Bereitstellung schriftlicher, Audio- und Video-Schulungsmaterialien sowie monatliche Telefonanrufe durch eine Krankenschwester. Die Krankenschwester wird die Teilnehmer bei der Entwicklung persönlicher OA-bezogener Ziele sowie spezifischer Pläne zur Erreichung dieser Ziele unterstützen. Weitere Strategien zur Steigerung der Selbstwirksamkeit umfassen die Modellierung und Beherrschung von Selbstmanagementverhalten, die Überzeugung, diese Verhaltensweisen anzunehmen, und die Neuinterpretation von OA-Symptomen. Die Aufmerksamkeitskontrollgruppe erhält schriftliche Materialien zu Themen im Zusammenhang mit Gesundheitsuntersuchungen (nicht im Zusammenhang mit Arthrose), und die Krankenschwester ruft die Teilnehmer monatlich an, um diese Materialien zu besprechen. Der primäre Endpunkt dieser Studie sind selbstberichtete Schmerzen (Arthritis Impact Measurement-2 (AIMS2)-Subskala), und sekundäre Endpunkte sind selbstberichtete Funktion (AIMS2-Subskala), Affekt (AIMS2-Subskala) und arthritisspezifisches Selbst- Wirksamkeit. Die Ergebnisse werden zu Studienbeginn und nach dem einjährigen Studienzeitraum gemessen. Die Kovarianzanalyse wird verwendet, um die primären und sekundären Ergebnisse zwischen der Interventionsgruppe und jeder der Kontrollgruppen zu vergleichen und dabei Basismaße sowie demografische und klinische Merkmale der Teilnehmer anzupassen. Wir werden auch die Kosteneffizienz des Eingriffs prüfen. Auswirkung: Diese Studie ist von Bedeutung, da sie eine weit verbreitete, aber wenig erforschte chronische Krankheit bei Veteranen untersucht. Darüber hinaus wird dieses OA-Selbstmanagementprogramm zur spezifischen Mission des VA-Gesundheitssystems beitragen, die Schmerzbehandlung durch Aufklärung und Beteiligung der Patienten zu verbessern. Die vorgeschlagene Selbstmanagement-Intervention wird kostengünstig sein und sich leicht innerhalb des VA-Gesundheitssystems verbreiten lassen. Daher kann es bei vielen Veteranen mit OA ein wichtiges Instrument zur Verbesserung der Ergebnisse, insbesondere der Schmerzen, sein.