Self-management osteoartrózy (SeMOA)

Pozadí / zdůvodnění: Osteoartritida (OA) je jedním z nejčastějších chronických stavů mezi veterány a více než polovina uživatelů zdravotní péče VA s OA uvádí, že jsou omezeni ve svých každodenních aktivitách kvůli symptomům kloubů. Studie však nezkoumaly intervence ke zlepšení výsledků nebo kvality péče u velkého a rostoucího počtu veteránů s OA. Intervence samořízení po telefonu mohou být nákladově efektivním způsobem, jak zlepšit bolest, fyzické funkce a další výsledky u této populace pacientů. Cíl: Účelem této studie je prozkoumat účinnost jednoleté telefonické samoobslužné intervence u veteránů s OA kyčle nebo kolena. Primární hypotéza je, že intervence sebeřízení povede k většímu snížení bolesti ve srovnání s obvyklou péčí a podmínkami kontroly pozornosti. Metody: Půjde o randomizovanou kontrolní studii 519 veteránů v Durham VAMC, kteří mají radiografický důkaz a lékařskou diagnózu OA kyčle nebo kolena. Účastníci budou rovnoměrně rozděleni do skupin pro sebeřízení, kontrolu pozornosti a obvyklé pečovatelské skupiny. Intervence sebeřízení je navržena tak, aby účastníkům poskytla klíčové informace o OA a její léčbě a aby zvýšila sebeúčinnost účastníků při zvládání symptomů souvisejících s OA. Tato intervence bude zahrnovat poskytování písemných, zvukových a video vzdělávacích materiálů a také měsíční telefonáty sestry. Sestra povede účastníky při rozvíjení osobních cílů souvisejících s OA a také konkrétních plánů pro splnění těchto cílů. Mezi další strategie pro zvýšení sebeúčinnosti bude patřit modelování a zvládnutí sebekontrolního chování, přesvědčování k přijetí tohoto chování a reinterpretace symptomů OA. Skupina pro kontrolu pozornosti obdrží písemné materiály o tématech souvisejících se zdravotním screeningem (nesouvisejících s OA) a sestra bude každý měsíc volat účastníkům, aby o těchto materiálech diskutovali. Primárním výstupním měřítkem pro tuto studii bude bolest sama hlášená (subškála Artritis Impact Measurement-2 (AIMS2)) a sekundárními výsledky budou self-reportovaná funkce (subškála AIMS2), afekt (subškála AIMS2) a artritida. účinnost. Výsledky budou měřeny na začátku a po jednoletém období studia. Analýza kovariance bude použita k porovnání primárních a sekundárních výsledků mezi intervenční skupinou a každou z kontrolních skupin, přičemž bude upravena o základní měření, demografické a klinické charakteristiky účastníků. Prověříme také nákladovou efektivitu zásahu. Dopad: Tato studie je významná, protože zkoumá vysoce rozšířené, ale málo prozkoumané chronické onemocnění mezi veterány. Kromě toho tento program samořízení OA přispěje ke specifickému poslání systému zdravotní péče VA zlepšit zvládání bolesti prostřednictvím vzdělávání a účasti pacientů. Navrhovaná intervence samosprávy bude nízkonákladová a snadno se bude šířit v rámci systému zdravotní péče VA. Proto může být důležitým nástrojem pro zlepšení výsledků, zejména bolesti, u mnoha veteránů s OA.