Selvledelse af slidgigt (SeMOA)

Baggrund / Begrundelse: Slidgigt (OA) er en af ​​de mest almindelige kroniske tilstande blandt veteraner, og over halvdelen af ​​VA-sundhedsbrugere med OA rapporterer at være begrænset i deres daglige aktiviteter på grund af ledsymptomer. Undersøgelser har dog ikke undersøgt interventioner for at forbedre resultater eller kvalitet af pleje blandt det store og voksende antal veteraner med OA. Telefonbaserede selvledelsesinterventioner kan være en omkostningseffektiv måde at forbedre smerte, fysisk funktion og andre resultater hos denne patientpopulation. Formål: Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effektiviteten af ​​en et-årig telefonbaseret selvledelsesintervention til veteraner med hofte- eller knæ-OA. Den primære hypotese er, at selvledelsesinterventionen vil resultere i en større smertereduktion sammenlignet med både sædvanlige pleje- og opmærksomhedskontrolforhold. Metoder: Dette vil være et randomiseret kontrolforsøg med 519 veteraner ved Durham VAMC, som har radiografisk bevis og en læge diagnose af OA i hofte eller knæ. Deltagerne vil blive fordelt ligeligt til selvledelse, opmærksomhedskontrol og sædvanlige plejegrupper. Selvledelsesinterventionen er designet til at give deltagerne nøgleoplysninger om OA og dens behandling og for at øge deltagernes selveffektivitet til at håndtere OA-relaterede symptomer. Denne intervention vil involvere levering af skriftligt, lyd- og videoundervisningsmateriale samt månedlige telefonopkald fra en sygeplejerske. Sygeplejersken vil vejlede deltagerne i at udvikle personlige OA-relaterede mål, samt konkrete planer for at nå disse mål. Andre strategier til at øge self-efficacy vil omfatte modellering og beherskelse af selvledelsesadfærd, overtalelse til at adoptere denne adfærd og genfortolkning af OA-symptomer. Opmærksomhedskontrolgruppen vil modtage skriftligt materiale om sundhedsscreeningsrelaterede emner (ikke OA-relaterede), og sygeplejersken vil ringe til deltagerne på månedsbasis for at diskutere disse materialer. Det primære resultatmål for denne undersøgelse vil være selvrapporteret smerte (Arthritis Impact Measurement-2 (AIMS2) subskala), og sekundære resultater vil være selvrapporteret funktion (AIMS2 subscale), affekt (AIMS2 subscale) og arthritisspecifik selv- effektivitet. Resultaterne vil blive målt ved baseline og efter den etårige undersøgelsesperiode. Analyse af kovarians vil blive brugt til at sammenligne primære og sekundære resultater mellem interventionsgruppen og hver af kontrolgrupperne, justering for baseline mål, deltagerdemografiske og kliniske karakteristika. Vi vil også undersøge omkostningseffektiviteten af ​​interventionen. Virkning: Denne undersøgelse er vigtig, fordi den undersøger en meget udbredt, men understuderet kronisk sygdom blandt veteraner. Derudover vil dette OA-selvledelsesprogram bidrage til VA-sundhedssystemets specifikke mission om at forbedre smertebehandling gennem patientuddannelse og deltagelse. Den foreslåede selvledelsesintervention vil være billig og let at udbrede inden for VA-sundhedssystemet. Derfor kan det være et vigtigt værktøj til at forbedre resultater, især smerter, blandt mange veteraner med OA.