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골수이형성 증후군 및 급성 골수성 백혈병에 대한 데시타빈, 삼산화비소 및 아스코르브산

2013년 5월 31일 업데이트: Washington University School of Medicine

골수이형성 증후군 및 급성 골수성 백혈병 환자를 대상으로 삼산화비소 및 아스코르브산과 병용한 정맥 데시타빈의 1상 연구

이 연구는 골수이형성 증후군(MDS) 및 급성 골수성 백혈병 환자에서 데시타빈, 삼산화비소 및 아스코르브산의 조합을 테스트하기 위해 고안되었습니다.

연구 개요

상세 설명

골수이형성 증후군(MDS)은 비효율적인 조혈을 특징으로 하는 혈액 장애입니다. 데시타빈과 같은 DNA 저메틸화제는 유전자 침묵의 후생유전학적 메커니즘을 역전시킴으로써 이 장애에서 활성을 갖는 것으로 나타났습니다.

급성 골수성 백혈병(AML)은 비효율적인 조혈 및 클론성 골수 세포의 악성 확장을 특징으로 하는 혈액 장애입니다. 노인 환자(≥ 60세)에서 MDS는 일반적으로 AML 진단에 선행합니다. AML에 대한 표준 치료법은 세포독성 화학요법으로 구성되며 종종 동종 줄기 세포 이식이 뒤따릅니다. 불행하게도, 노인 환자들은 종종 그러한 공격적인 치료를 견딜 수 없습니다.

비소는 또한 증가된 산화 스트레스를 통한 세포사멸 조절을 통해 MDS 및 AML 환자에서 활성을 나타냈습니다. 전임상 모드에서 비소 활동은 미토콘드리아를 손상시키는 라디칼 산소 종의 생성과 관련이 있습니다. 세포 글루타티온은 세포 항산화제 역할을 하며 비타민 아스코르브산으로 고갈될 수 있으며, 이는 세포 내 산화 스트레스와 삼산화비소 유발 세포사멸에 대한 민감도를 증가시킵니다.

우리는 MDS 및 AML 환자의 반응률을 개선하기 위해 서로 다른 작용 메커니즘을 가진 데시타빈, 삼산화비소 및 아스코르브산, 2가지 주요 약제 및 1가지 비타민의 조합을 연구하고 있습니다. 이것은 FAB 분류 및 AML에 적합한 MDS 환자를 대상으로 하는 데시타빈, 삼산화비소 및 아스코르브산의 공개 라벨, 단일 암, 단일 센터, 용량 증량 1상 시험입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

13

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Missouri
      • St. Louis, Missouri, 미국, 63110
        • Washington University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. FAB 분류 기준에 의해 정의된 AML 또는 FAB 분류에 맞는 MDS(신규 또는 보조). 골수 모세포가 5% 미만인 환자는 또한 다음 기준 중 하나를 충족해야 합니다.

    1. 헤모글로빈이 10.0g/dL 미만이거나 적혈구(RBC) 수혈이 필요한 징후성 빈혈
    2. 2개 이상의 혈소판 수가 50,000/µL 미만이거나 혈소판 수혈이 필요한 심각한 출혈의 병력이 있는 혈소판 감소증, 또는
    3. 2개 이상의 절대 호중구 수가 < 1,000 /μL인 호중구 감소증.

    AML 환자는 또한 WBC < 10,000µL를 갖고 다음 두 가지 기준 중 하나를 충족해야 합니다.

    1. 만 60세 이상
    2. 재발된 AML은 세포독성 화학요법의 후보가 아닙니다.
  2. 0-2의 ECOG 수행 상태.
  3. 이 연구의 연구 특성과 잠재적 위험에 대한 인식을 나타내는 서면 동의서를 제공해야 합니다.
  4. 적절한 신장 및 간 기능(크레아티닌 < 1.5x 제도적 정상 상한, 총 빌리루빈 ≤ 1.5x 제도적 정상 상한, AST 및 ALT ≤ 2x 제도적 정상 상한).
  5. 혈청 칼륨 > 4.0 mEq/L, 혈청 마그네슘 > 1.8 mg/dL.
  6. 기대 수명은 최소 16주입니다.
  7. 가임기 여성은 치료를 시작하기 전에 음성 혈청 임신 검사를 받아야 합니다.
  8. 성적으로 왕성한 가임 여성은 시험 기간 동안과 시험 후 최소 2개월 동안 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.
  9. 남성은 데시타빈으로 치료를 받는 동안 새로운 아이의 아버지가 되는 것을 기꺼이 피해야 합니다.
  10. 18세 이상, 상한 연령 제한 없음
  11. 조혈 줄기 세포 이식 대상자이고 다른 모든 연구 기준을 충족하는 개인은 연구에 참여하고 이식 전 치료로 삼산화비소 및 아스코르브산과 함께 데시타빈을 정맥주사할 수 있습니다.

제외 기준:

  1. 알려진 중추신경계(CNS) 백혈병.
  2. 이전에 5주기 이상의 아자시티딘(Vidaza®, Pharmion Corp., Boulder, CO) 또는 데시타빈(Dacogen®, MGI Pharma Inc. Bloomington, MN)을 투여 받았습니다.
  3. QTc > 460밀리초.
  4. 데시타빈, 비소 또는 아스코르브산에 대한 알려진 또는 의심되는 과민성.
  5. 연구 약물의 첫 투여 후 30일 이내에 임의의 다른 연구용 제제를 받는 것.
  6. 진행 중이거나 활동성 감염, NYHA 클래스 3 또는 4의 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심부정맥 또는 연구 요건 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병.
  7. HIV에 대한 알려진 양성 혈청학.
  8. 연구 등록 전 14일 이내에 방사선 요법을 받았음.
  9. 간 종양의 알려진 존재.
  10. 18세 미만
  11. 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성은 제외하십시오.
  12. 포도당-6-인산 결핍(G6PD)의 알려진 병력.
  13. 현재 클래스 Ia 또는 클래스 III 항부정맥제 또는 QTc 연장과 인과 관계가 있는 기타 약물을 복용하고 있습니다.
  14. 혈소판 수가 < 50,000/µl인 아스피린 사용.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NON_RANDOMIZED
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 용량 수준 1 삼산화비소 및 데시타빈

0.1 mg/kg/일 IV x 5일의 삼산화비소 로딩 용량에 이어 추가로 15주 동안 매주 0.1 mg/kg IV 용량을 투여합니다.

4주기 동안 4주 주기의 1-5일에 매일 Decitabine 20 mg/m2 IV.

다른 이름들:
  • 다코젠
다른 이름들:
  • 다코젠, 비타민C, 트리세녹스
실험적: 용량 수준 2 삼산화비소 및 데시타빈

0.2 mg/kg/일 IV x 5일의 삼산화비소 로딩 용량에 이어 추가 15주 동안 매주 0.2 mg/kg IV 용량.

4주기 동안 4주 주기의 1-5일에 매일 Decitabine 20 mg/m2 IV.

다른 이름들:
  • 다코젠
다른 이름들:
  • 다코젠, 비타민C, 트리세녹스
실험적: 용량 수준 3 삼산화비소 및 데시타빈

0.3mg/kg/일 IV x 5일의 삼산화비소 로딩 용량에 이어 추가 15주 동안 매주 0.3mg/kg IV 용량을 투여합니다.

4주기 동안 4주 주기의 1-5일에 매일 Decitabine 20 mg/m2 IV.

다른 이름들:
  • 다코젠
다른 이름들:
  • 다코젠, 비타민C, 트리세녹스

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
이전에 저메틸화제로 치료받지 않은 골수이형성 증후군(MDS) 환자에서 데시타빈, 삼산화비소 및 아스코르브산 조합의 4주기 동안 최대 허용 용량 및 용량 제한 독성을 정의합니다.
기간: 최종 코호트의 최종 환자가 치료를 시작한 후 4개월
최종 코호트의 최종 환자가 치료를 시작한 후 4개월

2차 결과 측정

결과 측정
기간
MDS 환자에서 4주기의 치료 후 완전 관해(CR) 및 부분 관해(PR) 비율을 추정합니다.
기간: 4주기 치료 후
4주기 치료 후
혈액학적 개선 속도를 결정하기 위해
기간: 치료가 끝날 때까지 매주
치료가 끝날 때까지 매주
수혈 독립율을 결정하기 위해
기간: 치료 완료를 통해
치료 완료를 통해
AML로 질병이 진행되는 시간을 결정하기 위해
기간: 치료 기간 동안 4주마다, 연구 약물의 첫 투여 후 2년 동안 2개월마다
치료 기간 동안 4주마다, 연구 약물의 첫 투여 후 2년 동안 2개월마다
세포유전학적 반응의 속도를 결정하기 위해
기간: 2주기마다
2주기마다
전체 생존율을 결정하기 위해
기간: 치료 기간 동안 4주마다, 연구 약물의 첫 투여 후 2년 동안 2개월마다
치료 기간 동안 4주마다, 연구 약물의 첫 투여 후 2년 동안 2개월마다
골수 혈관 밀도의 변화를 확인하기 위해
기간: 기준선에서 주기 2 종료, 주기 4 종료 및 연구 종료
기준선에서 주기 2 종료, 주기 4 종료 및 연구 종료
혈관 신생 mRNA 발현의 변화를 확인하기 위해.
기간: 기준선, 주기 2 종료, 주기 4 종료 및 연구 종료
기준선, 주기 2 종료, 주기 4 종료 및 연구 종료

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Ravi Vij, M.D., Washington Univerisity

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 5월 1일

기본 완료 (실제)

2010년 1월 1일

연구 완료 (실제)

2011년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 5월 1일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 5월 1일

처음 게시됨 (추정)

2008년 5월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2013년 6월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2013년 5월 31일

마지막으로 확인됨

2013년 5월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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