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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00760864
류마티스 관절염 환자에서 TAK-715의 안전성 및 효능
류마티스 관절염의 징후 및 증상 치료에서 경구용 TAK-715의 안전성 및 효능을 평가하기 위한 무작위, 이중맹검, 위약 대조, 용량 범위 연구
연구 개요
상태
정황
상세 설명
류마티스 관절염은 성인 인구의 약 1%에 영향을 미치며 윤활막 염증을 특징으로 하는 만성 진행성 질환입니다. 결과적인 염증은 활액막 및 주변 관절 조직의 파괴로 이어지며, 이는 연골 파괴, 골 침식 및 결과적으로 관절 기능의 손실을 초래할 수 있습니다. 병인을 알 수 없는 자가면역 질환으로 일반적으로 손, 손목, 무릎, 발의 관절에 영향을 미치며 일반적으로 양측성 패턴을 보입니다. 질병 진행 초기에 경험하는 증상에는 영향을 받은 관절의 통증, 부기 및 압통이 포함됩니다. 질병이 진행됨에 따라 많은 환자들이 관절 강직, 약화, 피로, 식욕 부진 및 체중 감소를 경험하고 궁극적으로 조직 손상 및 관절 파괴를 경험합니다. 증상의 심각도는 성가심에서 쇠약에 이르기까지 매우 다양합니다. 류마티스 관절염은 성인에게 주로 발생하는 질병으로, 남성보다 여성이 더 자주 발병합니다. 류마티스 관절염은 만성적이고 파괴적이기 때문에 진행과 관련된 이환율을 최소화하기 위해 조기 진단과 적극적인 치료가 필요하며, 이는 신체 기능과 심리적, 사회적 웰빙의 저하로 이어질 수 있습니다. 류마티스 관절염 치료의 목적은 염증을 줄이고 관절 손상의 진행을 줄이는 것입니다. 이러한 목적을 달성하기 위해 질병 수정 항류마티스제가 사용됩니다.
지난 몇 년 동안 류마티스 전문의는 관절 파괴를 예방하기 위해 류마티스 관절염 초기에 질병 수정 항류마티스 약물로 치료를 시작하는 데 점점 더 적극적이 되었습니다. 치료의 황금 표준은 메토트렉세이트로, 효과적이고 안전한 것으로 나타났으며 수년간의 치료 후에도 효과가 유지되는 것으로 보입니다. 그러나 모든 환자가 메토트렉세이트에 반응하는 것은 아니며 가장 자주 반응하는 환자도 부분 반응만 나타납니다(징후 및 증상은 감소하지만 여전히 활동성 질병). 그 결과, 많은 환자들이 동시에 2가지 이상의 질병 조절 항류마티스 약물로 치료를 받습니다.
보다 최근에는 류마티스 관절염에서 전염증성 매개체, TNF-알파, 인터루킨-1 및 인터루킨-6의 역할에 대한 향상된 이해를 바탕으로 류마티스 관절염에 대한 armamentarium에 생물 제제(생명공학 약물)가 도입되었습니다. 수용성 TNF-알파 II형 수용체-인간 면역글로불린 융합 단백질인 Etanercept(Enbrel®)를 주 2회 피하 투여하고, TNF-alpha에 대한 키메라 인간 마우스 단클론 항체인 infliximab(Remicade®)을 4~8주마다 정맥 주사합니다. 매주 메토트렉세이트와 격주로 피하 투여되는 인간 유래 재조합 면역글로불린 단일클론 항체인 아달리무맙(Humira®)은 현재 류마티스 관절염 치료에 이용 가능합니다. 그들은 아마도 관절에서 TNF-알파의 작용을 방지하여 TNF-알파의 염증 및 파괴적인 결과를 줄임으로써 류마티스 관절염의 신속하고 실질적인 개선을 입증했습니다. Etanercept와 infliximab은 중등도에서 중증의 활동성 류마티스 관절염 환자의 징후와 증상을 감소시키고 구조적 손상의 진행을 억제하며 신체 기능을 개선하기 위한 적응증으로 FDA 승인을 받았습니다. 아달리무맙은 징후와 증상을 감소시키고 구조적 손상의 진행을 억제하는 적응증으로 FDA 승인을 받았으며 인터루킨-1 수용체 길항제인 Anakinra(Kineret®)는 매일 피하 투여하여 징후와 증상을 감소시키는 FDA 승인을 받았습니다.
TAK-715는 p38 미토겐 활성화 단백질 키나아제 억제제로 비임상 연구에서 전염증성 사이토카인, 특히 종양 괴사 인자-α(TNF-α), 인터루킨(IL)-1 및 IL-6 생성을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이러한 사이토카인은 류마티스 관절염에서 염증 및 결과적인 관절 파괴의 중추적인 매개체로 생각됩니다. TAK-715는 또한 사이클로옥시게나제-2 매개 프로스타노이드 및 산화질소의 생성을 억제하고 각각 류마티스 관절염과 관련된 관절 손상에 기여하는 파골 세포의 분화를 반대하는 것으로 나타났습니다.
이 연구에 참여하는 개인은 서면 동의서를 제공하고 스크리닝 방문과 연구 센터에서 최대 약 5회의 추가 방문을 약속해야 합니다. 연구 참여 기간은 최대 6개월로 예상됩니다. 금식, 채혈, 소변 채집, 신체 검사 및 심전도를 포함할 수 있는 각 방문 시 여러 절차가 수행됩니다. 참가자는 류마티스 관절염과 관련된 자세한 병력을 제공하고 여러 설문지를 작성해야 합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 최소 6개월 동안 미국 류마티스 학회 기준을 사용하여 류마티스 관절염 진단을 받았습니다.
- 성적으로 왕성한 가임 여성 피험자는 적절한 피임법을 사용하는 데 동의해야 하며, 연구 기간 내내 스크리닝을 통해 임신 또는 수유 중이 아니어야 합니다.
- 스크리닝에서 임상적으로 유의미한 이상(류마티스성 관절염 제외)이 밝혀지지 않은 신체 검사를 받았음.
- 스크리닝에서 임상 실험실 검사 결과가 정상이거나 비정상인 경우 연구자의 의견에 임상적으로 유의하지 않은 경우.
- 스크리닝에서 12-유도 심전도가 정상이거나 비정상인 경우 연구자의 의견으로는 임상적으로 중요하지 않았습니다.
- 전치료 기간 전 또는 도중에 6개월 이내에 흉부 x-레이를 받았고 조사자의 의견으로는 활동성 결핵의 징후를 보이지 않았으며 임상적으로 유의한 소견이 없었습니다.
- 스크리닝 기간 동안 결핵에 대한 음성 정제 단백질 유도체 피부 검사(지속 기간 5mm 이하)를 가졌습니다.
- 베이스라인 이전 최소 6개월 동안 경구 또는 비경구 메토트렉세이트를 투여받았으며 기준 이전 최소 4주 동안 메토트렉세이트의 안정적인 용량(주당 12.5~25mg, 포함)을 투여받았어야 합니다. 피험자는 1mg/일 이상의 엽산 용량을 섭취해야 합니다.
- 스크리닝 및 베이스라인에서 66/68 관절 수 척도를 사용하여 최소 6개의 부종 관절과 9개의 압통 관절이 있었습니다.
- 스크리닝 시 피험자는 C 반응성 단백질이 1.2mg/dL 이상이거나 적혈구 침강 속도가 28mm/hr 이상이어야 합니다.
- 전신 코르티코스테로이드를 복용하고 있는 개인의 경우, 프레드니손 또는 그 등가물의 유지 용량은 10mg/일을 초과할 수 없으며 기준선 이전 최소 4주 동안 안정적이어야 하고 연구 기간 동안 안정적인 용량을 유지해야 합니다. .
- 류마티스성 관절염 치료를 위해 비스테로이드성 항염증제를 복용하고 있는 개인의 경우, 비스테로이드성 항염증제의 유지 용량은 베이스라인 이전 최소 4주 동안 안정적이어야 하며 전체 기간 동안 안정적인 용량을 유지해야 합니다. 공부하다.
제외 기준:
- 16세 이하의 나이에 모든 유형의 관절염 진단을 받았습니다.
- 연구자의 의견에 따라 피험자의 연구 참여를 배제할 기준선 이전 3개월 이내에 임상적으로 중요한 질병, 의학적 상태 또는 검사실 이상의 이력이 있었습니다.
- 인간 면역 결핍 바이러스 감염의 알려진 병력이 있습니다.
- B형 또는 C형 간염의 알려진 병력이 있었습니다.
- 조절되지 않는 고혈압이 있었다.
다음 조건 중 적어도 1개로 정의된 바와 같이 스크리닝 시 중등도 또는 중증 간 질환이 있었습니다.
- Aspartate transaminase 또는 alanine transaminase가 정상 상한치의 1.2배를 초과합니다.
- 정상 상한치의 1.2배를 초과하는 총 빌리루빈(길버트병으로 진단된 대상체 제외).
- 알칼리성 포스파타아제가 정상 상한치의 1.5배 이상입니다.
- 스크리닝 시 연령 및 성별에 대해 혈청 크레아티닌 수치가 상승했습니다.
- 스크리닝 시 헤모글로빈이 9.0g/dL 미만, 백혈구 수가 3000/mm3 미만 또는 혈소판 수가 100,000/mm3 미만인 경우.
- American College of Rheumatology는 스크리닝 시 IV의 류마티스 관절염 기능 상태를 수정했습니다.
다음을 포함하여 연구 약물의 평가를 방해할 수 있는 허용되지 않는 약물, 처방 약물, 약초 치료 또는 처방전 없이 구입할 수 있는 일반 약물을 복용했거나 복용해야 하거나 복용을 계속할 의도가 있는 경우:
베이스라인 이전 8주 동안 다음을 포함하는 질병 수정 항류마티스제 또는 메토트렉세이트 이외의 생물학적 제제:
- 플라케닐.
- 설파살라진.
- 테트라사이클린.
- infliximab(레미케이드®).
- 레플루노마이드(Arava®).
- 에타너셉트(Enbrel®).
- 아나킨라(키네레트®).
- 어떤 항 종양 괴사 인자 제제로도 효능이 부족하여 치료에 실패했습니다.
- 2가지 이상의 질병 조절 항류마티스제(메토트렉세이트 제외)에 대한 효능 부족으로 실패했습니다.
- 베이스라인 이전 4주 이내에 관절 내, 근육 내 또는 정맥 내 코르티코스테로이드를 투여받았습니다.
- 피험자는 이전에 시클로포스파미드, 클로람부실 또는 기타 알킬화제를 사용했습니다.
- 만성 스테로이드 치료를 받는 피험자를 제외하고 연구자의 의견으로는 손상된 면역 체계로 인해 기회 감염의 위험이 높았습니다.
- 류마티스 관절염(예: 결합 조직 질환, 전신성 홍반성 루푸스, 건선, 건선성 관절염, 척추관절병증)의 진단을 혼란스럽게 할 수 있는 징후 및 증상을 가진 염증 상태의 병력 또는 현재 염증 상태를 가졌습니다.
- 연구자의 견해로는 피험자의 류마티스 1차 진단에 대한 연구 약물의 효능 평가를 방해할 정도로 증상이 있는 이차성 비염증성 유형의 관절염(예: 골관절염 또는 섬유근육통)이 있는 것으로 진단받았습니다. 관절염.
- 지난 2년 이내에 약물 남용 또는 알코올 남용의 병력이 있었습니다.
- 대상체는 스크리닝에서 35보다 큰 체질량 지수를 가졌다.
- 연구 약물의 첫 번째 투여 전 최소 5년 동안 관해 상태가 아니었던 기저 세포 암종 이외의 암 병력이 있었습니다.
- TAK-715 또는 그 성분에 대해 알려진 과민증이 있었습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: TAK-715 25mg BID
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TAK-715 25 mg, 경구용 정제, 1일 2회 및 최대 6주 동안 메토트렉세이트 안정 용량.
TAK-715 50 mg, 경구용 정제, 1일 2회 및 최대 6주 동안 메토트렉세이트 안정 용량.
TAK-715 100 mg, 정제, 경구, 1일 2회 및 최대 6주 동안 메토트렉세이트 안정 용량.
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실험적: TAK-715 50mg BID
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TAK-715 25 mg, 경구용 정제, 1일 2회 및 최대 6주 동안 메토트렉세이트 안정 용량.
TAK-715 50 mg, 경구용 정제, 1일 2회 및 최대 6주 동안 메토트렉세이트 안정 용량.
TAK-715 100 mg, 정제, 경구, 1일 2회 및 최대 6주 동안 메토트렉세이트 안정 용량.
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실험적: TAK-715 100mg BID
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TAK-715 25 mg, 경구용 정제, 1일 2회 및 최대 6주 동안 메토트렉세이트 안정 용량.
TAK-715 50 mg, 경구용 정제, 1일 2회 및 최대 6주 동안 메토트렉세이트 안정 용량.
TAK-715 100 mg, 정제, 경구, 1일 2회 및 최대 6주 동안 메토트렉세이트 안정 용량.
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ACTIVE_COMPARATOR: 메토트렉세이트
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TAK-715 위약 매칭, 정제, 경구, 1일 2회 및 최대 6주 동안 메토트렉세이트 안정 용량
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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복합 ACR 20% 개선 응답률은 다음 중 3가지를 포함합니다: 통증 평가; 질병활성도; 신체기능; C 반응성 단백질 및 적혈구 침강 속도.
기간: 6주차
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6주차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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복합 ACR 50% 개선 응답률은 다음 중 3가지를 기준으로 합니다: 종창-압통 관절 수; 통증 평가; 질병활성도; 신체기능; C 반응성 단백질 및 적혈구 침강 속도.
기간: 6주.
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6주.
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복합 ACR 70% 개선 응답률은 다음 중 3가지를 포함합니다: 종창-압통 관절 수; 통증 평가; 질병활성도; 신체기능; C 반응성 단백질 및 적혈구 침강 속도.
기간: 6주.
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6주.
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종창 및 압통 관절 수의 기준선에서 변경.
기간: 6주차
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6주차
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환자의 통증 평가에서 기준선으로부터의 변화.
기간: 6주차
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6주차
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질병 활동에 대한 환자의 전반적인 평가에서 기준선으로부터의 변화.
기간: 6주차
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6주차
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질병 활동에 대한 의사의 평가에서 기준선으로부터의 변화.
기간: 6주차
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6주차
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건강 평가 설문지를 사용한 환자의 신체 기능 자가 평가에서 기준선으로부터의 변화.
기간: 6주차
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6주차
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C 반응성 단백질의 기준선에서 변경.
기간: 6주차
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6주차
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적혈구 침강 속도의 기준선으로부터의 변화.
기간: 6주차
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6주차
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American College of Rheumatology 20% 개선 응답 시간.
기간: 2, 4, 6주차
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2, 4, 6주차
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American College of Rheumatology 50% 개선 응답 시간.
기간: 2, 4, 6주차
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2, 4, 6주차
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American College of Rheumatology 70% 개선 응답 시간.
기간: 2, 4, 6주차
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2, 4, 6주차
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 01-03-TL-715-005
- 2004-002157-30 (EUDRACT_NUMBER)
- U1111-1114-2984 (기재: WHO)
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